克雷白杆菌肺炎

null 肺炎克雷白杆菌肺炎 （klebsiella pneumonia) 肺炎克雷白杆菌肺炎 （klebsiella pneumonia)又称肺炎杆菌肺炎 是由肺炎克雷白杆菌引起的急性肺部炎症 多见于老年、营养不良、慢性酒精中毒、慢性支气管肺疾病及全身衰竭的患者 院内获得性肺炎的主要致病菌 产生超广谱酶肺炎克雷白杆菌肺炎克雷白杆菌又称肺炎杆菌 革兰染色阴性杆菌、兼性厌氧、有荚膜 是人体呼吸道及肠道的定植菌 为条件致病菌 吸入口咽部带菌分泌物感染病理病理病灶中渗出液粘稠而重、常使叶间裂下坠。 肺泡壁破坏和纤维组织增生 肺组织坏死、空洞、脓肿形成 胸膜或心包腔内有渗出或脓性积液临床现临床表现起病急、高热、全身衰竭甚休克 咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难 痰由血液和粘液混合成砖红色、铁锈色痰、痰带血、咯血 临床表现临床表现急性病容、发绀、休克、黄疸 肺部啰音 肺实变体征辅助检查辅助检查血白细胞和中性粒细胞增多、核左移 痰培养 胸部X线：肺大叶实变、小叶浸润、脓肿形成，可累及多个肺叶 大叶实变位于右上叶时，叶间裂呈弧形下坠诊断诊断临床表现缺乏特异性 砖红色痰少 细菌学检查是唯一的依据治疗治疗氨基糖苷类:阿米卡星或妥布霉素、庆大霉素 头孢菌素：头孢唑啉、头孢呋辛、头孢孟多、头孢西丁 哌拉西林、替卡西林、 头孢他啶、头孢哌酮钠、头孢噻肟钠、头孢曲松 氟喹诺酮类、泰能、氨曲南