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胃炎

2012-04-13 14页 ppt 77KB 30阅读

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胃炎null胃 炎 Gastritis胃 炎 Gastritis中国医大一院消化内科 王炳元 Department of Gastroenterology, The First Hospital, China Medical Universitynull2)抑制和中和胃酸的药物治疗:制酸剂 HCl分类分类急性胃炎 慢性胃炎急性胃炎acute gastritis急性胃炎acute gastritis定义: 胃粘膜的急性炎症 内镜: 充血、水肿、糜烂、出血、浅溃疡 ...
胃炎
null胃 炎 Gastritis胃 炎 Gastritis中国医大一院消化内科 王炳元 Department of Gastroenterology, The First Hospital, China Medical Universitynull2)抑制和中和胃酸的药物治疗:制酸剂 HCl分类分类急性胃炎 慢性胃炎急性胃炎acute gastritis急性胃炎acute gastritis定义: 胃粘膜的急性炎症 内镜: 充血、水肿、糜烂、出血、浅溃疡 病理: 糜烂不超过粘膜肌层; 出血在粘膜下(内),无粘膜上皮破坏 急性胃炎acute gastritis急性胃炎acute gastritis急性糜烂出血性胃炎(糜烂和出血) Acute erosive and hemorrhagic gastritis 急性胃粘膜损害(AGML) 药物、急性应激所致 应激性溃疡( Stress ulcer ) 病因病因急性感染和病原体毒素 理化因素 (non-steroid anti-inflammatory drug, NSAID) 应激 血管因素诊 断诊 断临床特点 轻者仅有消化不良的现 出血:一般为少量、间歇性、自限性 大量出血:呕血和黑便 大出血后24-48小时内进行内窥镜检查慢性胃炎chronic gastritis慢性胃炎chronic gastritis病理相关概念: 浅表性胃炎——腺体完整 萎缩性胃炎——腺体萎缩 肠腺化生intestinal metaplasia—胃腺转变成肠腺样 假幽门腺化生—胃体腺转变成胃窦幽门腺见于萎缩性胃炎和老年人 不典型增生dysplasia—中度以上为癌前病变 病因和发病机制病因和发病机制Hp—helicobacter pylori 最主要病因 尿素酶分解尿素产生NH3,保持中性环境和损伤上皮细胞; 空泡毒素VagA蛋白—损伤上皮细胞; 细胞毒素相关基因CagA蛋白—强烈炎症反应; 菌体胞壁作为抗原产生免疫反应。null自身免疫 十二指肠液返流 其他因素 (退行性、NSAID、吸烟、酒癖) 分类及表现分类及表现 慢性胃窦炎(B型胃炎) 消化不良的表现(酸相关和动力相关) 慢性胃体炎(A型胃炎) 厌食、消瘦、贫血、维生素缺乏和周围 神经病变(免疫相关)诊断诊断胃液分析(五肽促胃液素法): A型无胃酸 血清学: A型—Gastrin、抗壁细胞Ab、内因子 Ab、B12 B型—可有抗壁细胞Ab 胃镜和biopsy—最可靠的诊断方法 nullHp检测: 侵入性:快速尿素酶试验(首选)、组织学检查(直接观察)、黏膜涂片染色镜检(易漏诊)、微氧环境培养和聚合酶链反应(PCR,用于科研) 非侵入型:13C/14C-UBT(复查的首选方法)、抗体IgG(不宜作为根除的证实试验) X线检测、Vit-B12吸收试验 治 疗治 疗根除Hp的治疗 非Hp性胃炎即使查找原因和诱因 饮食调节 酸相关性和动力障碍相关性胃炎的处理 B性胃炎补充B12 肠化和不典型增生者给维生素和微量元素
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