null呼吸道病毒
哈尔滨医科大学
张凤民 教授呼吸道病毒
哈尔滨医科大学
张凤民 教授第 26 章* 呼吸道病毒(Viruses associated with respiratory infections):
以呼吸道为侵入门户
在呼吸道粘膜上皮细胞增殖
引起呼吸道局部感染或呼吸道以外组织
器官病变
* 呼吸道病毒(Viruses associated with respiratory infections):
以呼吸道为侵入门户
在呼吸道粘膜上皮细胞增殖
引起呼吸道局部感染或呼吸道以外组织
器官病变
null主要的呼吸道病毒及其所致呼吸道感染性疾病 正 粘 病 毒正 粘 病 毒第 一 节null正粘病毒(Orthomyxoviridae )
* 对人或某些动物细胞
面的粘蛋白有亲和性,
有包膜,具有分节段RNA基因组的一类病毒。
* 只有流行性感冒病毒(influenza virus)一个
种,包括人流感病毒和动物流感病毒。
流感病毒(Influenza Virus)流感病毒(Influenza Virus)
* 1918~1919年期间的大流行全球有2000万人死于流感一、生物学性状一、生物学性状1. 形态与结构 1. 形态与结构
* 球形或者椭圆形,80~120nm,有包膜
* 包膜上有放射状突起糖蛋白,主要是血凝素和神经氨酸酶分子null* -ssRNA,分节段
* 甲、乙型8个节段
* 丙型7个节段* 8 Structural proteins:
Glycoproteins
HA (H1-H15)
NA (N1-N9)
M1, M2
8 nucleocapsid segments
RNA, NP, PB1, PB2, PA主要抗原结构主要抗原结构* 核糖核蛋白
* 血凝素
* 神经氨酸酶血凝素(Hemagglutinin, HA)* HA的主要功能
凝聚红细胞
吸附宿主细胞
主要中和抗原
* HA抗原结构易发生变异血凝素(Hemagglutinin, HA)神经氨酸酶(Neuraminidase, NA)* 能水解红细胞表面的神经氨分子
* 是弱中和抗原
* 功能
参与病毒释放
促进病毒扩散神经氨酸酶(Neuraminidase, NA)2. 复制周期 2. 复制周期 3. 分型与变异 3. 分型与变异 抗原变异
抗原变异机制* 抗原性漂移(Antigen drift)
* 抗原性转变(Antigen shift)4. 培养特性 4. 培养特性
* 在鸡胚羊膜腔和尿囊腔中增殖
* 红细胞吸附试验(hemoadsorption test)
* 易感动物为雪貂
5. 抵抗力 5. 抵抗力
* 抵抗力较弱。
* 不耐热,56℃ 30分钟可灭活病毒。
* 室温下很快丧失传染性。
null二、致病性与免疫性致病性致病性* 有季节性、地区性
* 甲型易变异,曾多次引起世界性大流行
* 乙型常造成局部爆发流行
* 丙型只侵犯婴幼儿,很少流行null* 传播途径:飞沫传播
* 传染源:患者、隐性感染者、被感染动物
* 机理
在呼吸道柱状上皮增殖,不引起病毒血症
NA可降低细胞表面粘度,使细胞表面受体暴露,便于病毒侵袭
* 致病特点:发病率高、死亡率低nullInfluenza natural coursenull* 并发症:多见于婴幼儿、老人、慢性病患者
原发性病毒性肺炎
继发细胞性肺炎
Seye’s综合征nullPrimary influenza pneumonia * sIgA抗体有阻断病毒感染的保护作用
* 抗HA、NA特异性抗体为中和抗体
* 抗NP特异性抗体具有型特异性 免疫性三、微生物学检查法三、微生物学检查法null* 血清学诊断
补体结合试验(compliment fixation,CF)
* 病毒分离
标本:口腔含漱液
培养:猴肾细胞和鸡胚尿囊腔
结果:红细胞凝集、血凝抑制试验分型
* 快速诊断
间接免疫荧光检查鼻咽分泌物nullInfluenza - diagnosis* Specimens: throat swabs, NPS, nasal aspirates, sputum
* Culture: conventional, rapid
* Direct detection (EIA, IF, PCR)
* Serologic response: 4-fold or
* greater rise in IgG titersnull四、防治原则null* 灭活病毒疫苗,定期注射
* 病毒亚单位疫苗:血凝素
* 对症治疗,防止细菌性并发症副 粘 病 毒副 粘 病 毒第 二 节副粘病毒(Paramyxoviruses) 副粘病毒(Paramyxoviruses) 副流感病毒 parainfluenza virus
腮腺炎病毒 Mumps virus
麻疹病毒 Measles Virus
呼吸道合胞病毒 Respiratory Syncytial
Virus,RSV一、麻疹病毒一、麻疹病毒1. 生物学性状 1. 生物学性状
* 120~250nm,-ssRNA,不分节段
* 包膜有HA和HL两种糖蛋白突起
* 病毒抗原稳定,只有一个血清型
* 唯一自然储存宿主是人
* 病毒抵抗力弱,一般消毒即可灭活
2. 致病性与免疫性 2. 致病性与免疫性 * 传染源
急性期患者
出疹前6天和出疹后3天都有传染性
* 传播途径
飞沫传播,也可通过玩具传播
null* 临床表现
呼吸道并发症
气管炎、咳嗽,支气管肺炎,最常见(4%)
神经系统并发症
脑炎
SSPEnull* 免疫性
中和保护作用
HA和HL蛋白抗体
好发于6个月到5岁儿童
麻疹发病期间免疫系统受到抑制
终生免疫3. 微生物学检查法 3. 微生物学检查法 * 病毒分离:复杂费时,临床不用
* 血清学诊断
* 快速诊断:免疫荧光检测病毒抗原
4. 防治原则 4. 防治原则
* 隔离患者
* 人工自动免疫
* 被动免疫null二、副流感病毒1. 生物学性状 1. 生物学性状
* 球形,不分节段-ssRNA
核蛋白呈螺旋对称
* 包膜糖蛋白突起
HN蛋白
F糖蛋白
* 属副粘病毒科呼吸病毒属和德国麻疹病毒属
5个血清型
2. 致病性与免疫性 2. 致病性与免疫性 * 飞沫传播或直接接触传播
* 仅在呼吸道上皮细胞增殖,不入血
* 上呼吸道感染、婴幼儿严重哮喘、支气管肺炎
和肺炎3. 微生物学检查法 3. 微生物学检查法 * 病毒分离
* 快速诊断:免疫荧光检测病毒抗原4. 防治原则 4. 防治原则
* 尚无有效的疫苗和治疗方法三、呼吸道合胞病毒三、呼吸道合胞病毒1. 生物学性状 1. 生物学性状
* 属副粘病毒科肺病毒属
* 球形
* 不能在鸡胚培养,但可在组织培养增殖
胞浆嗜酸性包涵体
* 一个血清型
2. 致病性与免疫性 2. 致病性与免疫性 * 流行于冬季、早春,传染性强
* 是医院感染的主要病原之一
* 潜伏期4-5天,排毒可持续1-3周
* 引起婴幼儿的严重呼吸道感染:
细支气管炎和肺炎
null四、腮腺炎病毒1. 生物学性状 1. 生物学性状
* 属副粘病毒科副粘病毒属
* 鸡胚羊膜腔增殖
* 一个血清型
* 人是唯一自然储存宿主
2. 致病性与免疫性 2. 致病性与免疫性 * 飞沫传播
* 引起流行性腮腺炎
* 病后免疫力持久
* 可用减毒活疫苗
冠 状 病 毒冠 状 病 毒第 三 节 冠状病毒 Coronavirus,CoV冠状病毒 Coronavirus,CoV* 冠状病毒科冠状病毒属
* 呈多形性,+ssRNA,不分节段
核衣壳呈螺旋状
包膜表面有多形性花瓣状突起重症急性呼吸综合征冠状病毒
SARS Coronavirus, SARS CoV重症急性呼吸综合征冠状病毒
SARS Coronavirus, SARS CoVSARS 2002年底在佛山首次报道
空气飞沫或密切接触传播
潜伏期:2~12天,通常4~5天
呈显著家庭和医院集聚现象生物学性状生物学性状* 60-130nm,包膜表面有明显突起
* +ssRNA
* 在Vero细胞上有明显CPE
* 感染灵长类动物,出现典型的SARS症状SARS GenomeSARS GenomeSARS传播和流行SARS传播和流行诊断诊断* 主要依靠临床和流行病学资料
* 病原学
病毒分离
RT-PCR
免疫荧光、ELISA
* 实验室要求严格生物安全资格( BSL-3 )
* 病原学诊断尚不成熟预防预防* SARS CoV比普通CoV抵抗力强,室温下痰、粪便、尿中可稳定存活1~2天
* 对温度敏感,37oC存活4天,56oC存活90分钟,75oC30分钟
* 对含氯消毒剂、过氧乙酸及UV均敏感,
* WHO推荐中效以上的消毒剂,如过氧乙酸其他呼吸道病毒 其他呼吸道病毒 第 四 节风 疹病毒风 疹病毒1. 生物学性状 1. 生物学性状
* 单股正链RNA病毒
* 有包膜,核衣壳为二十面体对称
* 一个血清型
* 人是唯一宿主
2. 致病性与免疫性 2. 致病性与免疫性 * 儿童是主要易感者
* 呼吸道传播
* 局部淋巴节增殖后经病毒血症散播全身
* 可垂直传播导致胎儿先天性感染3.预防及免疫3.预防及免疫* 自然感染后可获持久免疫力
* 母亲抗体可保护胎儿
* 接种风疹减毒活疫苗
* 三联疫苗(MMR)思考题思考题1. 常见呼吸道感染的病毒及引起疾病?
2. 流感病毒生物学性状,微生物学检查法?
3. 麻疹病毒与SSPE的关系?
4. 腮腺炎病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒的致病性;风疹病毒致病特点。