大剂量丙种球蛋白治疗重症手足口病疗效观察

现为发热，手掌、足跖、口腔部位的皮疹 或疱疹，个别重症患儿可引起心肌炎、神经源性肺水 肿、脑干脑炎等并发症，病情进展快，严重者可导致 死亡。目前尚无特异性药物，主要给予抗病毒、对症 支持等治疗。2010年5月至10月河北省宁晋县医 院感染科手足口病住院患儿共190例，对有持续高 热不退，嗜睡、易惊、肢体抖动、呕吐等症状的重症病 例，在常规抗病毒基础上给予丙种球蛋白冲击治疗， 临床疗效显著，报道如下。 1资料与方法 1．1临床资料选择宁晋县医院感染科手足口病患 儿84例。入选者符合下列：①符合手足口病的 诊断标准(手足口病诊疗指南20lO版)；②伴有精 神差或易惊或呕吐或肢体抖动。随机分为观察组和 对照组。观察组男23例，女19例，年龄8月～9岁， 平均年龄2岁4月，入院前病程2～4d，平均3d：25 例合并肺炎，血糖增高10例。对照组男24例，女 18例，年龄8月～10岁，平均年龄2岁2月，入院前 ·46· 病程2～4d，平均3d。23例合并肺炎，血糖增高11例。 1．2治疗方法两组均给予喜炎平+抗生素+小剂量 甲基泼尼松龙及退热对症治疗，观察组在此基础上 给予丙种球蛋白(19／蚝．d)(深圳健安制药有限公 司，每瓶50ml共2．5g)连续静点2d。 1．3症状体征观察方法分别记录两组患儿发病至 体温恢复正常时间(热程)、临床治愈时间(总病程)、 患儿易惊、肢体抖动症状消失时间及精神好转时间。 1．4疗效判定n1显效用药后48h，体温正常，疱疹 开始结痂，无新皮疹出现，精神好转及易惊消失。有 效：用药后48h，上述症状及体征改善。无效：用药 后48h，上述症状及体征无改善。 1．5统计学应用SPSSl7．0统计软件，计量资 料以均数4-标准差表示，计数资料比较采用卡方检 验，P<0．05为差异具有统计学意义。 2 结果 2．1疗效比较观察组绝大多数病例用药48h体温 恢复正常，且嗜睡、易惊、肢体抖动、呕吐等症状很快 减轻，无一例向危重型发展；而对照组没有用丙种球 蛋白治疗绝大多数病例退热困难，热程较长，易惊、 肢体抖动、呕吐等症状持续时间长，两组症状体征比 万方数据 遵义医学院学报 34卷 较情况见表1及表2。两组有效率、平均热程及平 均病程均有显着差异(尸