阿奇霉素联合中药辨证治疗儿童支原体肺炎的临床观察

2011年 3月第 33卷第 3期 Mar．2011．Vo1．33，No．3 湖北中医杂志 Hubei Journal of TCM ·33· 阿奇霉素联合中药辨证治疗儿童支原体肺炎的临床观察 费世暖，曹丽春 (湖北省黄石市第一医院儿科，湖北 黄石 435000) 关键词：肺炎支原体肺炎；中西医结合疗法；辨证施治；阿奇霉素 中图分类号：11518．9 文献标识码：B 文章编号：1000—0704(2011)03—0033—02 近年来，随着儿童肺炎病 原学 的变迁，肺炎支原体肺炎 (MPP)已成为儿科常见的呼吸道疾病之一⋯。日前的研究显 示，MPP占儿童社区获得性肺炎(CAP)的 10％ 一40％，并在流行 期呈现出更高的发病率 ]。现代医学的主要治疗措施是应用大 环内酯类药物 】。近年来，我们采用阿奇霉素联合 中医辨证治 疗儿童支原体肺炎 35例，取得满意疗效，现报道如下。 1 临床资料 以我院儿科病房2009年 1月至 2010年 12月收住的 7O名 支原体肺炎儿童病例为研究对象。入选标准 ：年龄 14岁 以下 ， 症状、体征、胸片、肺炎支原体抗体及冷凝集试验符合支原体肺 炎诊断标准 j。排除有肝脏疾病或肝功能异常，对大环 内酯类 药物过敏以及需联合使用其他抗菌素者。采用随机平行对照方 法为 2组。对照组 35例，男 2O例，女 15例；平均年龄 5．7岁；平 均病程 12．5d；均有发热及咳嗽，入院时体温(38．7----．0．5)℃，16 例肺部闻及湿l罗音。治疗组 35例，男 17例，女 18例；平均年龄 4．9岁；平均病程 13．2d；均有发热及咳嗽 ，体温(39．0±0，8)℃ ， l4例肺部闻及湿l罗音。两组病人在年龄、性别、病情程度和病程 等方面比较，差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。 2 治疗方法 2．1 对 照组 给予阿奇霉素注射液，剂量为 10me／(kg·d)，加入 5％葡萄 糖溶液缓慢静脉滴注，每日1次，疗程 7d。 2．2 治 疗组 在对照组治疗的基础上 ，加用中药治疗。①风寒闭肺型：症 见恶寒发热，无汗 ，呼吸气急，痰 白而稀，口不渴，咽不红，舌质 淡，苔薄白或白腻 ，脉浮紧。治宜辛温宣肺 ，化痰止咳。基本方： 麻黄、紫苏、杏仁、橘红 、桑自皮、茯苓、甘草等；②风热闭肺型：症 见发热，咳嗽气促 ，口渴痰多，咽部红赤，舌质红苔薄黄 ，脉象浮 数。治宜疏风清热，宣肺止咳。基本方：桑味、黄芩、连翘、杏仁、 薄荷、桔梗、甘草等；③痰热闭肺型：症见发热烦燥，咳嗽而喘，呼 吸困难 ，气息鼻煽。治宜清热涤痰，宣肺定喘。基本方 ：麻黄、生 石膏、杏仁、黄芩、葶苈子、莱菔子、川贝母、甘草等。每日一剂， 水煎，VI服剂量依据患儿年龄大小而定。疗程 7d。 3 治疗结果 3．1 疗效标准 参照 1993年卫生部颁布发 的《抗菌药物临床研究指导原 则》的规定及国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》拟定。 ①痊愈 ：症状、体征、实验室检查及 x线胸片均恢复正常；② 显 效：病情明显好转 ，上述项 目有 l项未完全恢复正常 ；③好转：用 药后病情有好转，但不明显；④无效：用药72小时病情无明显进 步或有加重。 统计学方法：采用 SPSS13．0软件进行统计学 ，计量资 料用 t检验，计数资料用 检验。 3．2 结 果 两组的1临床疗效比较(见 1)。 表 1 两组的临床疗效比较 与对照组 比较 ，}P