病毒性心肌炎

null第九节 病毒性心肌炎 (viral myocarditis) 第九节 病毒性心肌炎 (viral myocarditis) 湖北中医学院护理系 高小莲学习目标：学习目标： 掌握：病毒性心肌炎定义、临床现、主要护理诊断、措施 熟悉：病毒性心肌炎治疗要点、病因、健康指导 了解：病毒性心肌炎发病机制、辅助检查、诊断要点、预后 一、概述 一、概述 病毒性心肌炎：指嗜心肌性病毒感染引起的，以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎。 特点： 无症状/重症心肌炎 多见于儿童、青少年 二、病因 与发病机制二、病因 与发病机制 常见病毒：柯萨奇病毒 病毒对心肌直接损害及免疫反应介导的心肌损害和微血管损伤三、临床表现 三、临床表现 1、 病毒感染症状： “感冒”样症状 消化道症状 2、 心脏受累症状： 心悸、胸闷、心前区隐痛、乏力、头晕 阿-斯综合征、心源性休克、猝死三、临床表现 三、临床表现 3、体征 与发热不相平行的心动过速 各种心律失常 心尖部S1减弱，出现S3或杂音 心力衰竭体征 四、辅助检查四、辅助检查 血清学检查： 心肌酶谱异常、血沉加快、C反应蛋白增加 ECG： ST段下移或ST段异常抬高 各种心律失常 病理性Q波 病原学检查 X线 五、诊断要点五、诊断要点病毒前驱感染史 心脏受累症状 心肌损伤表现 病原学检查 六、治疗要点 六、治疗要点 1．一般治疗： 卧床休息，限制活动 营养饮食 2、对症治疗： 控制心力衰竭 纠正心律失常六、治疗要点 六、治疗要点 3．营养心肌： 极化液、维生素C、果糖 4．抗病毒治疗： 黄芪、牛磺酸、辅酶Q10 干扰素 七、护理——常用护理诊断七、护理——常用护理诊断 活动无耐力 与心肌受损有关 潜在并发症：心律失常；心力衰竭 体温过高 与心肌炎症有关 焦虑 与担心疾病预后、学习和前途有关 七、护理——护理措施七、护理——护理措施休息与活动： 无并发症者：卧床休息1个月 重症心肌炎：卧床休息3个月以上，直至症状消失，血液学指标等恢复正常后可逐渐增加活动量 活动中监测：心率、心律、血压 病愈后6个月至1年内避免剧烈运动或重体力工作、妊娠等。 七、护理——护理措施七、护理——护理措施2.对症护理 1）发热： 监测体温 高热及早降温处理 2）心悸、胸闷：严格卧床休息，吸氧、避免不良刺激 3）处理心律失常、心力衰竭七、护理——护理措施七、护理——护理措施3.饮食： 高蛋白、多维生素、易消化食物 戒烟酒及刺激性饮食 心衰者低盐低脂饮食健康指导健康指导1、饮食 2、活动 3、自我保健与监测 null