局部解剖学课前讲稿-颈部（一）

null局部解剖学——颈部（一）局部解剖学——颈部（一）组号1 组长：蔡聪波 本次主刀：***** 宁波大学医学院上一次的总结（必讲）上一次的总结（必讲）做了什么 成功的地方在哪里 失误的地方在哪里 总结成功是失败点本次课的内容——概述（可不讲）本次课的内容——概述（可不讲）部位:颈部，颈前区，舌骨下区胸锁乳突肌区及颈根部 概述：颈部位于头、胸和上肢之间，前方正中由呼吸道和消化道的颈段；两侧由纵向走形的大血管和神经；后部正中是脊柱的颈段；颈根部除有斜行的血管神经束外，还有胸膜顶和肺尖由胸腔突入。 部位的介绍，要点和关键点： 1. 颈前区血管，神经和淋巴 2. 甲状腺及其相关血管，神经 3. 面部神经及其血管本次解剖的组成本次解剖的组成上界：下颌骨下缘，下颌角，乳突尖，上项线和枕外隆突的连线 下界：胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘和肩峰至第七颈椎棘突的连线 本次解剖的组成（不讲）本次解剖的组成（不讲）骨 舌骨体 甲状软骨 环状软骨 气管软骨本次解剖的组成（不讲）本次解剖的组成（不讲）骨 7跟颈椎骨 本次解剖的组成（不讲）本次解剖的组成（不讲）颈部分区： 下颌下三角 颏下三角 颈动脉三角 肌三角 枕三角 锁骨上三角 肌肉肌肉颈阔肌 肌肉肌肉胸锁乳突肌 舌骨上肌群： 1. 二腹肌 2. 下颌舌骨肌 3. 茎突舌骨肌 4. 颏舌骨肌 舌骨上肌群 1. 肩胛舌骨肌 2. 胸骨舌骨肌 3. 胸骨甲状肌 4. 甲状舌骨肌 肌肉肌肉颈深肌外侧群 前斜角肌 中斜角肌 后斜角肌 血管血管升主动脉>主动脉弓 头臂干 左颈总动脉 左锁骨下干 颈外动脉 面动脉 舌动脉 甲状腺上动脉神经神经颈丛：由第1-4颈神经前支和第5颈神经前支的一部分相互交织组成 颈丛分支： 1. 枕小深肌 2. 耳大深肌 3. 锁骨上神经 4. 膈神经 神经神经颈丛：由第1-4颈神经前支和第5颈神经前支的一部分相互交织组成 颈丛分支： 1. 枕小深肌 2. 耳大深肌 3. 锁骨上神经 4. 膈神经 淋巴结淋巴结颏下淋巴结 颌下淋巴结 颈前淋巴结枕淋巴结 耳后淋巴结 耳前淋巴结颈后淋巴结群 锁骨上淋巴结甲状腺甲状腺1. 形状 2. 供血的血管 2套血管 1）颈总动脉>颈外动脉>甲状腺上动脉 2）锁骨下动脉>甲状颈干>甲状腺下动脉甲状颈干甲状腺下动脉肩胛上动脉甲状腺上动脉甲状腺甲状腺甲状腺的静脉 1. 甲状腺上静脉 2. 甲状腺中静脉 3. 甲状腺下静脉 本次课的内容（大概介绍）本次课的内容（大概介绍）准备怎么做 1. 做皮肤切口，剥离皮肤。 2. 清理脂肪，找出浅层神经。 3. 找寻颈部的动静脉及其淋巴。 4. 切断胸锁乳突肌之后上翻，找寻深筋膜内的结构。 5. 切开甲状腺的假囊，观察它的供血的血管。 6. 观察甲状腺的静脉和神经。 7. 观察颈下淋巴结和面部的结构。 8. 观察面部的静脉颈前区甲状腺面部结构null准备找什么结构 1. 颈皮神经 2. 锁骨上神经 3. 耳大神经 4. 枕小神经 5. 颈外静脉 6. 颈浅淋巴结 7. 颈前静脉 8. 颈静脉弓 9. 迷走神经心支 10. 舌骨下肌群 11. 甲状腺动静脉解剖步骤及其结构（重点讲）解剖步骤及其结构（重点讲）皮肤切口皮肤切口1. 从锁骨平面向上翻起，并分离该肌至下颌下缘1. 从锁骨平面向上翻起，并分离该肌至下颌下缘1清理颈部浅筋膜，观察颈阔肌1清理颈部浅筋膜，观察颈阔肌1.2向下的锁骨上神经的三个分支1.2向下的锁骨上神经的三个分支1.3从胸锁乳突肌后缘修剪耳大神经1.3从胸锁乳突肌后缘修剪耳大神经1.4从胸锁乳突肌后缘修剪颈小神经1.4从胸锁乳突肌后缘修剪颈小神经2.解剖颈外静脉，观察颈前淋巴结2.解剖颈外静脉，观察颈前淋巴结2.1解剖颈外静脉，及其颈丛皮支2.1解剖颈外静脉，及其颈丛皮支3在颈部正中线两侧浅筋膜内，找出颈前静脉3在颈部正中线两侧浅筋膜内，找出颈前静脉6.1在胸锁乳突肌的下缘切断该肌，翻向上缘6.1在胸锁乳突肌的下缘切断该肌，翻向上缘6.2修剪舌骨下肌群6.2修剪舌骨下肌群6.3肌三角由正中线，胸锁乳突肌外缘，和肩胛舌骨肌上缘构成 6.3肌三角由正中线，胸锁乳突肌外缘，和肩胛舌骨肌上缘构成 6.4甲状腺由颈深筋膜构成6.4甲状腺由颈深筋膜构成8.1观察胸骨舌骨肌，肩胛舌骨肌8.1观察胸骨舌骨肌，肩胛舌骨肌8.2在胸骨柄上缘切断胸骨舌骨肌，翻向上方8.2在胸骨柄上缘切断胸骨舌骨肌，翻向上方8.3修剪并观察胸骨舌骨肌，和甲状舌骨肌8.3修剪并观察胸骨舌骨肌，和甲状舌骨肌8.4切断胸骨甲状肌下缘，向上翻起，暴露甲状腺8.4切断胸骨甲状肌下缘，向上翻起，暴露甲状腺9.1切开甲状腺假囊，在甲状腺侧叶找出甲状腺中静脉，并细心保留9.1切开甲状腺假囊，在甲状腺侧叶找出甲状腺中静脉，并细心保留10在甲状腺上级解剖出甲状腺上动脉的前后支，及后支上方的喉上神经喉外支10在甲状腺上级解剖出甲状腺上动脉的前后支，及后支上方的喉上神经喉外支10.1在甲状腺上级解剖甲状腺上动脉的前后支及后支上方的喉上神经喉外支10.1在甲状腺上级解剖甲状腺上动脉的前后支及后支上方的喉上神经喉外支11.1在甲状腺下极的后方，解剖进入甲状腺内的甲状腺下动脉与及其交叉的喉返神经11.1在甲状腺下极的后方，解剖进入甲状腺内的甲状腺下动脉与及其交叉的喉返神经16.1在下颌下缘切开颈深筋膜浅层，检视下颌下腺囊包裹下颌下腺，并解剖出下颌下淋巴结16.1在下颌下缘切开颈深筋膜浅层，检视下颌下腺囊包裹下颌下腺，并解剖出下颌下淋巴结下次课提要下次课提要下次课的内容 本次课为下次课做的准备