《神经病学》(第5版)课程教学大纲

《神经病学》课程教学大纲 1、 课程性质、目的与任务 神经病学是研究中枢神经系统、周围神经系统及骨骼肌疾病的病因、发病机制、病理、临床现、诊断、治疗及预防的一门临床医学门类。通过教学，学生应具备应用神经学科的基础理论知识去分析和解释临床资料的能力，掌握应用病史和神经系统检查结果去推测病变部位，并能借助检查资料获得完全诊断，依据诊断进行合理治疗。 2、 课程基本要求 1． 熟练掌握神经病学的病史采集和临床诊断思路，掌握神经系统损害的主要症状与体征，熟悉神经系统检查的内容和方法，了解常用的辅助检查及神经系统疾病的定位与定性诊断原则。 2． 掌握急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊断、鉴别及治疗原则，掌握三叉神经痛、特发性面神经麻痹的诊断和治疗方法，掌握急性脊髓炎的临床表现，掌握脊髓压迫症的临床表现、诊断、鉴别和治疗原则。 3． 掌握脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血的诊断、鉴别和治疗原则，了解急性脑血管病的分类。 4． 熟悉偏头痛及紧张性头痛的诊断与治疗，熟悉Alzheimer病、血管性痴呆的临床表现、诊断与治疗，熟悉常见病毒性脑炎（单疱病毒）及脑膜炎的临床表现，并掌握其处理原则。 5． 掌握癫痫的防治要点与癫痫持续状态的抢救，熟悉临床表现与诊断要点，了解病因、分类与发作原因。 6． 掌握震颤麻痹的发病机理、临床表现和抗震颤麻痹药物的应用，掌握多发性硬化的临床表现、诊断和治疗，掌握重症肌无力和周期性瘫痪的临床表现及治疗原则，熟悉肌营养不良症的临床表现与诊断。 3、 课程教学基本内容 （一）、绪论（0.5学时） 1．了解神经病学的研究对象，简要说明神经病学发展史及现状。 2．熟悉临床神经病学与基础各学科的关系和在临床各学科中的地位。 3．掌握学习神经病学的思维方式及学习方法。 （二）、神经系统疾病的常见症状（4学时） 1． 掌握各种意识障碍的概念，熟悉昏迷的鉴别诊断。 2． 掌握失语症的概念、分类、临床特点与对应的病灶部位，了解失用症及失认症的概念、临床类型及表现、对应的病灶部位。 3． *智能障碍和遗忘综合征 4． 了解视力障碍的病因，掌握视野缺损的概念及对应的病变部位。 5． 掌握复视、核性眼肌麻痹、核间性眼肌麻痹、瞳孔对光反射、调节反射和霍纳征的概念，熟悉不同类型眼肌麻痹的鉴别诊断、相应的病变部位，了解一个半综合征的概念。 6． 掌握中枢性面瘫和周围性面瘫的临床表现和鉴别诊断。 7． 熟悉耳聋的临床类型与鉴别诊断，熟悉眩晕的临床类型与鉴别诊断。 8． 掌握延髓麻痹的概念、分类、临床表现及鉴别诊断。 9． 掌握晕厥与痫性发作的概念，熟悉晕厥的分类及临床特点，熟悉晕厥与痫性发作的鉴别诊断。 10． 掌握感觉障碍的临床表现与定位诊断。 11． 掌握上、下运动神经元瘫痪的定位诊断和鉴别诊断。 12． *肌萎缩 13． *步态异常 14． 了解不自主运动各种症状常见的疾病。 15． 掌握共济失调的分类、小脑性共济失调的临床表现，熟悉各种类型共济失调的鉴别诊断。 （三）、神经病学的临床方法（0.5学时） 1． 了解病史询问的要点，熟悉神经系统检查的内容和难点。 2． 掌握昏迷患者的检查和诊断思路。 3． 了解失语症、失用症及失认症的检查和临床意义。 （四）神经系统疾病的辅助诊断方法（0.5学时） 1． 掌握腰椎穿刺的适应症、禁忌症和并发症，掌握CSF的常规、生化和免疫学检查的临床意义。 2． 掌握DSA、CT、MRI、MRA检查的临床适应症。 3． *神经电生理检查，超声，同位素，活检，基因诊断。 （五）神经系统的诊断原则（0.5学时） 1． 掌握神经系统疾病诊断的两个基本方面。 2． 熟悉神经系统疾病的定位诊断；掌握神经系统不同部位病损的临床特点。 3． 掌握神经系统疾病的病因学分类。 （六）周围神经病（2学时） 1． 熟悉三叉神经痛和特发性面神经麻痹的病因、临床表现、诊断和治疗。 2． *偏侧面肌痉挛、多发性脑神经损害、脊神经疾病。 3． 掌握AIDP和CIDP的病因、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则。 （七）脊髓疾病（3学时） 1． 熟悉脊髓的解剖生理，掌握脊髓损害的临床表现特点和脊髓病变的定位原则。 2．掌握急性脊髓炎的病因病理、临床表现、诊断、治疗及护理。 2． 掌握脊髓压迫症的病因、不同类型及临床特征和鉴别诊断要点。 3． 了解脊髓亚急性联合变性的病因、病变部位及主要临床表现和治疗要点。 4． *脊髓空洞症、脊髓血管病。 （八）脑血管疾病（3学时） 1． 了解脑的血液供应，熟悉主要血管闭塞后的症状。 2． 掌握短暂性脑缺血发作的概念、临床表现、诊断和鉴别诊断及治疗。 3． 掌握脑血栓形成的病因及发病机制、病理及病理生理、临床类型及表现、诊断和鉴别诊断、治疗及预防。 4． 熟悉腔隙性梗塞的临床表现。熟悉脑栓塞的病因及临床表现。 5． 掌握脑出血的病因及发病机制、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗。 6． 掌握蛛网膜下腔出血的病因及发病机制、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗、预防复发。 （九）中枢神经系统感染（0.5学时） 1． 掌握单纯疱病毒性脑炎的临床表现及诊断依据，熟悉治疗原则及辅助检查，了解其发病机制。 2．*朊蛋白病，AIDS的神经系统病变，结核性脑膜炎，新型隐球菌脑膜炎，螺旋体感染性疾病，脑寄生虫病。 （十）中枢神经系统脱髓鞘性疾病（0.5学时） 1．掌握脱髓鞘疾病的概念及病理特征。 2． 掌握多发性硬化的诊断、治疗原则及方法，熟悉临床表现和辅助检查，了解病因及发病机制。 3． 了解视神经脊髓炎与多发性硬化的关系。 （十一）运动障碍疾病（1学时） 1．掌握锥体外系的主要组成部分，两组锥体外系疾病的主要临床表现。 2．熟悉震颤麻痹的病因和病理、临床表现、诊断、治疗。熟悉特发性震颤的临床表现和治疗。 3．*小舞蹈病、肝豆状核变性、肌张力障碍、Huntington舞蹈病、抽动秽语综合征、迟发性运动障碍。 （十二）*神经系统变性疾病 （十三）癫痫（2学时） 1．了解癫痫的病因及发作原理。 2．熟悉癫痫的临床分类及诊断方法：详述部分性发作（单纯部分性发作、复杂部分性发作、部分性发作继发为全面性强直痉挛发作），全面性发作（典型失神发作、强直——痉挛发作）未分类的发作。 3．掌握癫痫及癫痫持续状态的定义及治疗原则。 （十四）头痛（1学时） 1．了解头痛的发病机制和病理基础。 2．掌握头痛的诊断要点，掌握偏头痛的分型和临床特点及相应处理。 3．掌握紧张性头痛的临床诊治要点。 （十五）*睡眠障碍 （十六）痴呆（1学时） 1．熟悉痴呆的定义和常见痴呆的诊断。 2．掌握Alzheimer病和血管性痴呆的诊断标准与治疗原则。 （十七）*神经系统发育异常性疾病 （十八）*神经系统遗传性疾病 （十九）神经-肌肉接头疾病（1学时） 1． 了解肌肉的组织结构和收缩生理，乙酰胆碱在收缩中的作用。 2． 掌握重症肌无力的临床表现及治疗原则，熟悉重症肌无力的临床分型及危象发作的类型和治疗，了解本病的发病机制及本病为获得性自身免疫性疾病的依据。 （二十）肌肉疾病（1学时） 1． 掌握进行性肌营养不良症的临床表现与诊断，熟悉其临床分型。 2． 掌握周期性瘫痪的临床表现、鉴别诊断与治疗原则，熟悉病因和发病机制。 3． 了解多发性肌炎的临床表现、诊断方法和治疗原则。 [注] 打*章节为学生自学部分。 4、 实验或课程设计的内容（见习） （一）神经系统检查：熟悉神经系统检查，床边观察典型体征，了解病史的采集，巩固课堂内讲述的总论内容，做好定位诊断。（3学时） （二）脑血管疾病：掌握脑血管疾病的常见类型的临床表现及一般处理原则，对典型病例进行示教，了解几种脑血管病的鉴别诊断和治疗方法。（3学时） （三）脊髓病、震颤麻痹、周围神经病：对这几种疾病进行床边示教，掌握临床表现及处理原则。（3学时） （四）电视示教：通过华山医院示教片和二军大示教片对神经科常见疾病有一系列了解，弥补某些病种的不足。（3学时） 五、与各课程的关系 神经病学是一门独立的学科，它又是神经科学的一部分，它的发展与研究神经系统的结构与机能、病因与病理的诸多基础学科息息相关，它们之间互相渗透，互为推动。 六、教材与主要参考书 教材：神经病学，第五版，王维治主编 主要参考书：神经病学，第四版，王维治主编 神经病学，第二版，史玉泉主编 神经病学，第二版，吕传真主编