赤小豆贴敷按摩水道穴预防肛肠病术后尿潴留的临床观察与护理

如下。 1资料与方法 1．I一般资料655例病例均为肛肠病术后患者， 其中，男性418例、女性237例；年龄最小17岁，最 大82岁，平均46．4岁。麻醉方式：腰麻88例，硬膜 外麻醉517例，局麻50例。将655例患者随机分为 实验组355例，对照组300例。两组病例性别、年 龄、疾病类别、麻醉方式等均无统计学意义(P> 0．05)，具有可比性。 1．2方法 1．2．1实验组术后让患者平卧，取两侧水道穴。 将赤小豆6～8粒用5cmX5cm粘胶带贴敷于两侧 穴位皮肤上。给病人示范按摩方法，以中指为中心， 辅以食指、无名指按压于水道穴上，先轻后重，按顺 时针方向按摩，按压轻柔适度，两侧穴位各按摩lO rain，间隔20----30min按摩一次，持续时间约2～4 h。同时给予心理支持，帮助解除思想顾虑，增强自 解小便的信心。 1．2．2对照组术后单纯按摩两侧水道穴，方法、 作者简介：孟丽君(1966一)，女，河南信阳，大专，主管护 师，护士长．从事外科护理和护理管理工作． 时间同上。 I．3疗效依据1994年国家中医药管理局发 布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊 断疗效标准》评定疗效。显效：患者能在2～6h内 自行排尿，排尿顺畅，症状、体征消失。有效：患者在 6～8h内自行排尿，排尿间断不顺畅，症状、体征改 善，无需导尿。无效：患者8h后无自行排尿能力， 且膀胱充盈、小腹胀满，须遵医嘱进行导尿协助排 尿。 2结果(1) 表1 两组治疗效果比较行(％) 3讨论 尿潴留属于中医“癃闭”的范畴，表现为膀胱充 盈、小腹胀满、小便不畅、点滴而短少，甚至小便闭 塞，点滴不通。多因手术后肾气不足，膀胱气机不 畅，湿热下注等引起‘¨，其发生率可高达52孵2l。 肛肠病术后引起尿潴留的原因是多方面的；(1) 麻醉(腰麻、硬膜外麻、局麻)后。排尿反射初级中枢 受到抑制；(2)手术直接刺激或损伤排尿反射传出神 经、盆腔神经；(3)会阴部手术致尿道括约肌反射性 万方数据 痉挛l(4)刀口疼痛反射性引起盆底肌肉、尿道括约 肌收缩；(5)膀胱充盈过度，失去收缩能力；(6)心理 因素等。 目前，肛肠病术后小便自解困难时多采用导尿 协助排尿，既增加了泌尿系的感染风险．又给患者带 来痛苦和不便，影响术后的治疗效果和护理工作。 为了预防尿潴留的发生，临床多采用诱导排尿、热 敷、穴位按压等方法，但收效甚微，最终需导尿。单 纯进行穴位按摩也达不到有效刺激穴位，难以使经 络传感系统发挥作用，且在操作中容易发生位置偏 移现象。 赤小豆为中草药。性味甘、酸、平，归脾、心、小肠 经。有利尿消肿、解毒排脓之功效，用于水肿胀满、脚 气浮肿、黄疸尿赤、风湿热痹、痈肿疮毒、肠痈腹痛。 水道穴属于阳明胃经穴，位于脐下三寸，旁开二寸， 能疏利气机，促进水液的运行及膀胱的气化，当肾元 已充，气机已利，小便自出。水道穴主治小腹胀满、 小便不通、腹痛、月经痛。肛肠病术后采用赤小豆数 粒贴敷两侧水道穴按摩。通过刺激穴位，达到刺激经 络传感排尿反射初级中枢，缓解尿道括约肌痉挛，增 强膀胱逼尿肌功能，使其自行排尿。赤小豆贴敷按 摩水道穴。既增强了经络的传感功能，又不至于在按 摩时发生位置偏移现象。患者易于掌握和接受，操作 简便，适用于手术后任何年龄、不同程度尿潴留的患 者，且不会给患者造成痛苦。本实验结果提示：赤小 豆贴敷按摩水道穴对预防肛肠病术后尿潴留具有显 著效果。 参考文 献 D3朱惠玲．针灸治疗肛肠术后尿潴留66例EJ]．陕西中医．2008， 29(12)11663． [2]张东铭。王玉成．盆底与肛门病学[M]．贵阳t贵州科技出版社。 20041664． (收稿日期l2010—04-14) 清除气囊上滞留物对呼吸机相关性肺炎的影响 李金花 (山东大学齐鲁医院ICU．山东济南250014) 摘要 目的探讨定时清除气管套管气囊上滞留物对呼吸机相关性肺炎(VAP)发病的影响。方法对人住 ICU预计机械通气(MV)超过48h的危重患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组。观察组定时清除气囊上 滞留物。对照组未清除气囊上滞留物。观察两组患者VAP的发生率。结果观察组VAP发生率明显低予对照组， 差异有统计学意义(P