为了正常的体验网站,请在浏览器设置里面开启Javascript功能!
首页 > 胆囊结石胆囊炎住院病历模板

胆囊结石胆囊炎住院病历模板

2012-04-21 2页 doc 20KB 1402阅读

用户头像

is_096479

暂无简介

举报
胆囊结石胆囊炎住院病历模板住院病历姓名:张三籍贯:广东性别:男民族:汉族年龄:55岁入院日期:2011-12-25-09:30婚姻:已婚记录日期:2011-12-25-11:00职业:无病史陈诉人:患者地址:广东省珠海斗门主诉:反复右上腹疼痛一周。现病史:患者一周前无明显诱因出现右上腹疼痛,呈持续性绞痛,疼痛可放射至右侧肩背部,伴呕吐,呕吐后疼痛可减轻,无畏寒,发热,无腹胀,腹泻,无皮肤巩膜黄染,在外院行B超检查:胆囊结石,予以输液处理后腹痛缓解。现要求入院行手术治疗,门诊以“胆囊结石”收入院。患者起病以来纳差,大小便正常,体重...
胆囊结石胆囊炎住院病历模板
住院病历姓名:张三籍贯:广东性别:男民族:汉族年龄:55岁入院日期:2011-12-25-09:30婚姻:已婚日期:2011-12-25-11:00职业:无病史陈诉人:患者地址:广东省珠海斗门主诉:反复右上腹疼痛一周。现病史:患者一周前无明显诱因出现右上腹疼痛,呈持续性绞痛,疼痛可放射至右侧肩背部,伴呕吐,呕吐后疼痛可减轻,无畏寒,发热,无腹胀,腹泻,无皮肤巩膜黄染,在外院行B超检查:胆囊结石,予以输液处理后腹痛缓解。现要求入院行手术治疗,门诊以“胆囊结石”收入院。患者起病以来纳差,大小便正常,体重无明显变化既往史:否认“高血压、糖尿病、冠心病”等慢性病史,否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病病史。否认有重大外伤史。否认药物及食物过敏史。无输注血制品史。预防接种史不详。个人史:原籍出生,否认疫水接触史,生活规律,无放射性物质及毒物接触史,无性病冶游史。不嗜烟酒。婚姻史:已婚已育,夫妻关系和睦,家人均体健。家族史:否认家族成员中有类似病患者,无家族遗传病及精神病史。体格检查T:36.7℃R:20次/分P:84次/分BP:107/76mmHg神志清楚,发育正常,营养中等,自动体位,查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染,无青紫淤斑,浅淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形,眼睑无水肿,结膜无充血,巩膜无黄染,眼球无震颤,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。耳鼻无异常分泌物,听力无明显异常,双乳突无压痛。各鼻窦区无压痛。口唇无发绀,咽无充血,扁桃体无肿大。唇红,颈软,气管居中,甲状腺不大。胸廓无畸形,双乳未触及肿物,呼吸节律规整,双侧触觉语颤对称,无增强或减弱,双肺叩诊呈清音,听诊呼吸音清,未闻及干、湿性罗音。心前区无隆起,未触及震颤,心浊音界不大,心率:84次/分,节律整齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体见外科情况。肛门及外生殖器未查。脊柱四肢无畸形,活动自如,神经系统检查示生理反射存在,病理反射未引出。专科情况腹平软,未见肠型及胃肠蠕动波,未见腹壁静脉曲张,脐无凸出,未见脓性分泌物。右上腹压痛,无反跳痛,肝区轻叩痛,莫菲氏征(+),肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。辅助检查B超胆囊结石。入院诊断:胆囊结石
/
本文档为【胆囊结石胆囊炎住院病历模板】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑, 图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。 本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。 网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。

历史搜索

    清空历史搜索