侯氏黑散合并乳酸菌素片治疗慢性结肠炎78例

， {爱 数 豫 江苏中医 侯氏黑散合并乳酸菌素片治疗 慢性结肠炎 78例 R 、 ． 2 山西省 左权县人 民医院 (032600) 高玉 明 - _ - ' _ ’ ’ ～ 笔者从 1984年 2月～1992年 l1月，采 用经方侯氏黑散合并乳酸菌素片治疗慢性结 肠炎78例，疗效满意，报道如下。 l 临床资料 本组男47例，女 31例。年龄23～30岁 l7例．31～40岁29例，41～5O岁 20例，51 岁以上 l2例。病程最长 l3年，最短 2年。本 组病例均经钡剂灌肠、纤维结砀镜、乙窥镜等 检查，并依据典型症状、大便常规检查等确 诊。台井胃炎 5例+胃溃疡 3例．十二指肠球 部溃疡 3倒，结肠息肉l4例，结肠下垂 4例。 2 治疗方法 2．1 侯氏黑散：党参、茯苓各 30克，白术、 干姜、土炒黄芩、炒防风、桂枝、川芎、当归各 l0克．桔梗 6克，菊花 5克，细辛 3克，煅牡 蛎 20克，矾石 4克(炼枯、口服时可用豆腐皮 包吞)。施用方法：开始治疗时以水施服，1日 l荆，分 2次服。待症状控制后，大便成形改 为散剂，每服 9克，1日3次。溃疡性结肠炎 将本方加蛇舌草 50克，地榆 3O克。水煎取 250毫升，保留灌肠，注药后臀部垫高，俯卧 半小时，每晚 1次。并配合内服散剂。 随证加减：腹痛、腹胀、肠鸣严重者，可加 木香、自芍备 1O克。纳差、食不化，加焦三仙 各 3O克，砂仁 5克。畏寒、腰困、小腹冷、晨 泄，以桂枝易肉桂．加补骨纸 l 5克，黑附子 10克，赤石脂 30克 2．2 乳酸菌素片(中国黑龙江阎家岗制药 厂)2．4克，每日3次，嚼服。若病情较重，可 再加至 3．6克。 3 疗效观察 3．1 疗效：治愈为临床症状和征消 失，大便成形．无牯液便及脓血便；纤维镜检 查粘膜病变恢复正常；大便镜检、培养均阴 性；追访 1年以上无复发。显效为症状和体征 消失，食欲增加，大便次数明显减少．但时干 时稀；肠镜检查示肠粘膜有轻度炎性改变 无 效为症状、体征及肠镜检查均无变化 3．2 结果：治愈 56例，占 71．79 显效 l9例，占24．36 。无效 3例，占 3．85 。总 有效率 96．I 5 。无效的3例中，2例在太原 某院检查为早期结肠癌，l例多发结肠憩室 合并炎症。 4 典型病例 张某，男，52岁。腹痛、腹泻，粘液便 13 年 延医多方治疗，遍涉抗生素、激素、柳氮磺 胺吡啶、甲哨唑、补脾益晒丸等药，时好时坏， 每逢气候变化、饮食不周、情绪波动而症状加 重。I周前不慎冷饮后旧恙又作，肠鸣作响， 泻下粘液便间夹血丝，日行4～5次，头晕头 重，乏力，畏寒。结肠镜检查：晒腔 12～I4cm 处有充血水肿，出血点、颗粒改变，2处糜烂 面，触及出血 报告：慢性溃疡性结肠炎(乙状 结肠及降结肠段)。大便常规化验无异常。大 便潜血阳性。经用侯氏黑散加蛇舌草、地榆灌 肠，合并嚼服乳酸菌素片，27天后大便成形， 日行 1次，腹痛、肠鸣、头晕、畏寒均消失。改 为散剂，再服半年 ，肠镜检查，恢复正常，1年 后追访无复发。 5 体会 慢性结肠炎在基层屡见不鲜，其症多系 本虚标实，寒热(湿)夹杂，中阳不运，升降失 维普资讯 http://www.cqvip.com I 993年第 L0湖 凉血通脉方治疗视网膜静脉阻塞 26例 连云港市中匡院眼科(222004) 潭 清 王丽其 视网膜静脉阻塞是眼科常见视网膜血管 性疾病 ．系我国中老年人常见眼底病之一。率 病多损害视功能，若属完全性阻塞或治疗不 得力，则预后较差 我科于 l989～1991年门 诊期间用凉血通脉方治疗本病 26例(26只 限)，随访 l～3年，获效较好。现报告如下。 1 临床资料 l_1 一般资料：本组 26铡(26只眼)中， 男性 1 6例，女性 1D例；年龄284 45岁 4例。 46～60岁 l 7例，6o岁 上 3例；左眼 l8例。 右眼8例．均为单暇发病 初渗时视力4．0 下者 9恻，4．1～4．8者 13例，4．8以上者 4 例。病程在2天～4个月之间 其阻塞部位均 在筛板或视神经内的静脉分支处，其中视网 膜中央静脉的主干血栓 8例，分支静脉栓塞 18例；伴老年性自内障 8倒，屈光不正 4例， 角膜云翳 2例，视网膜动脉硬化 1 6例；伴高 血压 l2例 ，秘尿病 6例。 1．2 论断标准：有视力障碍。眼底检查可 见视网膜静脉迁曲怒张，沿视盘或血管走向 可见放射状或火焰状出血．时或有棉絮状渗 出物，视网膜可见微血管瘤，视网膜新生血 管 2 治疗方法 方剂组成：连翘 l5克，蒲黄 2o克 ，侧柏 炭、赤芍、丹皮、当归、川牛膝、路路通各 1O 克。每日1剂，水煎早晚服。2个月为l疗程， 连续治疗 1～2个疗程 对于高血压患者，加服复方罗布麻或复 方降压片，糖尿病患者加服消渴丸 3 疗效判定 治愈：治疗后视力或矫正视力恢复正常 或达发病前水平，眼底出血完全吸收。 显效：治疗后视力提高5行以上，眼底出 血基本 吸收 。 好转：服药后视力提高 2～4行，眼底出 血部分吸收。 无效；治疗后视力无提高或视力下降，眼 底出血无吸收或反复出血。 4 治疗结果 26例(26只眼)中，治愈 l 9例，占 73． O7 ；显效 4例，占 l5．39 ；好转 2倒，占 调，治宜调补脾胃，升阳除湿为务。调补之法 甘为主，寒温并调。方中既有参、术、获苓益 气健脾，叉具防风、桂枝、杭菊、细辛驱风之 剂。肠鸣腹泻，胃肪蠕动异常，中医讯之风入 肠胃，故投驱风之剂，此风能胜湿之谓也。《医 门法律 ·论飧泄》日；“⋯⋯风邪伤人，必入空 窍。而空窍惟肠胃为最”。亦寓东垣升阳益胃 之理。菊花常施之疏风清热．清利头目，现代 药理研究，菊花对葡萄球菌、链球菌、痢疾杆 茁、人型结核杆菌等均有抑制作用。防风对痢 疾杆菌和太晒杆菌也有抑制作用。黄芩、干姜 寒温并调，当归、川芎活血行血。桔梗，《别 录》谓： 利五脏肠胃 ’'《药性论》谓： 治下痢， 破血，去积气。”煅牡蛎固涩敛阴。明矾收敛止 血、涩肠止泻、祛风痰、收湿止痒，有使蛋白质 凝固之作用。溃疡性结肠炎既有脾胃气虚，中 阳不振．又有湿热留恋肠中，加清热鳃毒、凉 血止血之地榆与蛇舌草肠道给药，直达病所， 效力更宏 乳酸菌素片具有选择性抑制大肠 杆菌、痢疾杆菌，沙门氏菌属作用，而对有益 的微生物反而有复壮作用，可使肠道 PH值 降低，抑制腐败菌的生长和繁殖，促进胃酸分 维普资讯 http://www.cqvip.com 泌，帮助胃肠消化，增进食欲。与中药侯氏黑 7．69 ；无效 1倒，占 3．86 。疗程短者 19 天，长者 7个月。疗效出现时间最短3天，最 长 l4天。末诊时视力4．7以下者 5例(其中 2例伴有屈光不正)，4．8～4．9者 12例，5．0 以上者9例。随访1年以上(有一患者囡故未 坚持治疗而反复出血)来见复发。 5 病案举例 胡某，男，57岁。 左眼视力下降2月余．眼前有黑影，口干 苦，尿黄少。舌边尖红、苔白根微腻，咏弦。曾 在外院治疗用药未效，转来我院门诊。检查： 视力右 5．1、左 4．6，左外限安静，左眼底视乳 头充血，颞上边缘模糊，水肿不甚，网膜静脉 高度迂曲怒张，血柱呈节段状，视网膜上可见 多数形状大小不等的线状、火焰状出血，颞上 网膜距乳头约 1／3PD处可 见一约 2PD大小 的片状出血灶。色紫暗，中间深，周边色稍浅， 波及黄斑，伴有数点状、小块状白色渗出灶， 中心凹反光不见。论断：左眼视网膜分支静脉 阻塞(眼络阻塞) 治疗：凉血止血，通脉明目， 用凉血通脉方水煎服。 服药 20剂，视力提高至 4．9，限底镜下 示，原出血灶明显缩小，黄斑部透见散在点状 渗出灶，中心凹反光不清。 又服 10剂，视力升至 5．0．酌加丹参、桃 仁连服 5剂，视力至 5．1，眼底出血基本吸 收，黄斑部少许色素沉着 ，中心凹反光隐约。 效不更方，继进 10剂后改 2日l剂，连服 2 江苏中医 散合用，相得益彰，功效显著。 周，改服明目地黄丸调理。一周后复查，病情 稳定，左眼前无黑影，视力5．1，眼底出血吸 收，黄斑部少许邑素沉着，中心凹反光存在。 随访至今 3年，病情稳定．未见再出血。 6 体会 现代医学认为视网膜静脉栓塞多为静球 持续性受压、内皮增生、管腔狭窄致该处形成 血栓，如老年性动脉硬化 静脉壁炎症或变 性 ，以及血液病、糖尿病、青光眼、眼内肿瘤压 迫静脉或影响眼内动脉灌注压时均可发生 目前多认为视网膜静脉阻塞与视网膜动脉循 环障碍供血不足有关。 视网膜中央静脉阻塞的治疗一般归纳为 治疗病因，应用抗凝剂、酶制剂、高压氧舱、激 光等，均有一定效果 中医认为本病乃肝气上逆，目络受阻；或 痰热内生，上壅目窍；或邪热内炽，上攻于目； 或肝肾两亏，阴虚火旺，上扰清窍而致眼络阻 塞，属于血瘀证候。故在治疗时，当以活血化 瘀贯穿其中，同时予以塞流止血。自拟凉血通 弥方中，连翘、赤芍、丹皮凉血清热；侧柏炭、 藕节塞流止血；生蒲黄化瘀止血；牛膝、路路 通行气活血，通络利水；丹皮合当归，静中有 动，缓缓消瘀，使瘀去不伤正。若眼底出血甚 或有新鲜出血者，可酌加大小蓟、地榆 ；视网 膜水肿加苡仁、泽泻；头痛、；眼胀或血压高加 钩藤、石决明。待病情稳定，视力逐渐提高后 尚可酌加丹参、桃仁、红花之化瘀类药善后。 · 医话选粹 · ． 经壬：肺主气，心主血。肺之一呼一吸，以行脏腑之气；心圜之一舒一缩，以行经络 之血。肺金清肃，其气下行，肾则纳之，归于中宫，助真火，蒸饮食，化精微，以为生元气 之根本。呼吸由此而起，声音由此而出，人身之强弱寿天，悉本乎此。心脏舒出紫血之 浊气，缩入赤血之清气。赤血即受肺吸八清气生气，由 运行血脉管，滋养周身 之精 血也；紫血即受脏腑 经脉浊气毒气改变之血，由回血管复运行肺内，等呼出浊气，得 吸入之清气，则紫血复变化为赤血．仍流布周身之内，以葬生命。人身之血脉运行，周 而复姑也。 《医易一理》 维普资讯 http://www.cqvip.com