侯氏黑散治疗脑缺血性中风后遗症20例临床观察

第15卷 第12期 V01．15 No．12 中莲为导般 Guiding Journal of Traditional Chinese Medicine and Pharmacy 2009年 12川 December．2009 侯氏黑散治疗脑缺血性中风后遗症2O例 临 床 观 察 邓明华 (祁阳县疾病预防控制中心，湖南 祁阳 4261O0) I摘要】 目的：观察使用侯氏黑散治疗脑缺血性中风后遗症的临床疗效 方法：将31例脑缺血性中风后遗症惠者随机分 为治疗组和对照组，对照组I l例采用常规治疗；治疗．~lt201'~,I在对照组治疗的基础上加用侯氏黑散治疗，治疗8N后观察临床 疗效及主要功能的改善情况 结果：总有效率治疗组为90．O％，对照组为63．5％，两组比较，差异有统计学意义(P<0．05)；且治 疗纽的肢体功能改善率与语言功能改善率均较对照纽为高(Pk~J<0．05)。结论：侯氏黑散对治疗脑缺血性中风后遗症有着明显 的效果，能在短期内改善肢体功能及语言功能。 【关键词】 脑缺血性中风后遗症；侯氏黑散；临床体会 【中图分类号] R255．2 【文献标识码1 8 【文章编号1 中风病是由气血逆乱，产生风、火、痰、瘀导致脑 脉痹阻或血溢脑脉之外 ，临床以突然昏仆、半身不 遂、口舌歪斜、言语謇涩、偏身麻木为主症，临床分为 脑出血性和脑缺血性两大类。本病往往遗留严重后 遗症，影响患者生活质量，甚至终身不能 自理。中医 药在本病的康复治疗方面具有较为显著的疗效和优 势 侯氏黑散乃仲景治疗中风病的名方，自2000年1 月至2005年1月，笔者应用侯氏黑散口服的方法，对 脑缺血性中风后遗症患者进行临床治疗，观察其临 床疗效及患者症状改善程度。现将结果报告如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 31例脑缺血性中风后遗症患者均 为本中心住院患者，随机分为两组：治疗组20例，其 中男12例，女8例；年龄最大者70岁，最小者45岁，平 均年龄为55岁；平均病程(215_+184)do对照组11例， 其中男8例，女3例；年龄最大者68岁，最小者47岁，平 均年龄为5 1岁；平均病程(220_+197)do两组临床资料 比较，差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。 1．2 诊断【lj(1)脑缺血性中风后遗症期系中 风发病半年以上。(2)半身不遂，口舌歪斜，言语謇 涩，偏身麻木，面色胱向，舌苔薄白或白腻，脉沉细 、 细缓或细弦。 2 治疗方法 2．1 对照组 采用西医常规治疗，包括血管扩张剂 (维脑路通)，抗 自南基药物(维生素E、维生素C)，脑 细胞代谢活化剂(脑复康、辅酶A)，抗血小板聚集药 (阿司匹林、潘生丁)及支持等治疗。8周为1个疗程。 2．2 治疗组 在对照组治疗基础上，给予侯氏黑散 口服治疗，基本方：菊花40 g，当归15 g，川芎15 g，茯 苓10 g，桂枝10 g，防风】5 g，桔梗10 g，白术10 g，细辛 6 g，黄芩8 g，人参10 g，牡蛎15 g，矾石6 g，干姜6 g： 言语不利者，加远志、石菖蒲、郁金以祛痰利窍；肢体 麻木者，加木瓜、伸筋草以舒筋活络；下肢偏废者，加 川断、桑寄生、牛膝、杜仲以强壮筋骨；血瘀重者，加 莪术、水蛭、鸡血藤等破血通络之品；气虚者，加黄芪 扶正益气。水煎服，1剂／f{。8周为1个疗程。 3 疗效观察 3．1 疗效标准 参照1993年卫生部颁布的《中药新 药临床研究指导原则》中有关标准制定 。痊愈：症状 消失，肌力恢复正常，语言清楚，生活自理；显效：症 状消失，肌力Ⅲ级以上，肢体活动明显恢复，自行走 路，语言比较清楚，生活基本自理；有效：症状好转， 肌力 Ⅱ一Ⅲ级，倚杖可活动，语言不清，生活不能自 理；无效：治疗前后临床症状无改善： 3．2 两组疗效比较 根据上述标准，治疗组20例， 显效1l例(占55．0％)；有效7例(占35．0％)；无效2例 (占10．0％)，总有效率为90．0％。对照组11例 ，显效4 例(占36．0％)；有效3例(占27．0％)；无效4例(占 36．5％)，总有效率为63．5％。两组总有效率比较 ，差 异有统计学意义(P<0．05)。 3．3 两组治疗前后主要功能改善情况比较 两组 各项主要功能在治疗后均有明显改善，治疗组治疗 2l 第l5卷 第12期 Vo1．15 No．12 中莲为导般 Guiding Journal of Traditional Chinese Medicine and Pharmacy 2009年 12月 Deeember．2009 通窍如神汤洽疗急性脑梗死40例 临床观察 陈冬来 (株洲市中医院，湖南 株洲 412000) [摘要] 目的：观察通窍如神汤治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：将804~,1急性脑梗死患者随机分为治疗组与对照组各 4o例。对照组予右旋糖酐、维脑路通等对症治疗，治疗组在对照组的基础上加用通窍如神汤治疗。观察比较两组治疗后的综 合疗效及神经功能缺损评分。结果：两组治疗后的综合疗效及神经功能缺损评分比较，差异均有统计学意义(P<0．05)，治疗组 优于对照组。结论：通窍如神汤治疗急性脑梗死疗效显著。 [关键词] 通窍如神汤；急性脑梗死；临床观察 【中图分类号】 R255．2 【文献标识码】 B [文章编号】 1672—951X(2009)12—0022—02 急性脑梗死是一种严重的脑缺血性疾病，约占全 部脑卒中的70％，已经成为21世纪威胁人类健康及生 命的主要疾病之一Il1。笔者采用通窍如神汤治疗本病 40例，取得较满意的疗效，现报告如下。 1 临床资料 1．1 诊断标准 西医诊断标准参照1995年全国第4 届脑血管病学术会议制定的急性脑梗死诊断标准嘴0 定。中医辨证标准参照“中药新药治疗中风病临床研 后肢体功能改善率为95．0％，语言功能改善率为89．0％； 对照组治疗后肢体功能改善率为72．7％，语言功能改 善率为78．0％。经统计学处理，治疗组优于对照组。 (见表1) 表l 两组治疗前后功能改善情况 比较 (例 ) 4 讨 论 脑缺血性中风后遗症可归属于中医学“偏枯”、 “痱风”等范畴，究其病机为络脉空虚，风邪乘虚人中 经络，气血痹阻，肌肉筋脉失于濡养，或肝肾阴虚，气 血衰少，内风动越，携痰浊 、瘀血上扰清窍，痹阻脑 脉，而致正虚邪实，正邪相持，气血瘀阻。治宜正邪兼 顾、扶正祛邪、攻补兼施。丁光迪教授认为，侯氏黑散 集祛风、搜风、熄风于一身_31，无论风邪人中还是内风 动越皆可使用该方驱散风邪，益气活血，化痰通络。 该方出自《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》“侯 氏黑散：治大风四肢烦重，心中恶寒不足者”。该方制 方特点是重用菊花，量至四十分。《本草正义》指出： “凡花皆主宣扬疏泄，独菊花则能摄纳下降，能平肝 22 火，熄内风，抑木气之横逆。”故本方以菊花甘苦而凉 为君，清火养肝以平木，木平则风熄；以防风为臣助 菊花祛风；配人参、白术 、茯苓益气健脾，培土熄风； 配当归、川芎养血活血以通络；风邪速变，夹寒亦能 夹热，故以桂枝、干姜、细辛助阳祛寒，以黄芩清热； 配牡蛎潜降肝阳又防菊花、桔梗、防风轻清上升之品 升散太过；配矾石以化风痰；配桔梗以开通气机而利 五脏 ；“温酒调服”以行诸药达周身经络。综观全方， 攻补兼施、内外兼治、寒热并进、升降同用，共奏祛风 通络、补气养血 、消痰祛瘀之功，达到了“治风先治 血，血行风自灭”之目的，又因祛风之剂能调整脑循 环，增加脑供血，增强脑血管反应性，也即“风病当用 风药医”。通过本临床观察，结果表明侯氏黑散能明 显改善脑缺血性中风后遗症患者的语言功能、肢体 功能，提高患者的生活质量。 参考文献 【1]王永炎．中医内科学【M】．上海：上海科学技术出版社，2001： 108-110 [2】中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则【s】． 1993：44 【3】丁光迪．谈侯氏黑散和风引汤的实用价值[J】．江苏中医杂 志 ，1983，51(1)：51 (收稿 日期 ：2009—08—28 编辑：蔡铁如 )