护理职称论文

穴位注射后遗感发生的原因分析及其护理对策 黄为阳　　作者单位：广西中医学院第一附属医院 　　【摘要】[目的]探讨穴位注射后遗感的定义、发生原因、护理和预防方法。[方法]对2006年4月—2009年5月进行穴位注射后发生后遗感的20例次病人进行回顾性分析，并对发生后遗感的病人进行有效的护理及预防。[结果]中老年及体弱者，医护人员操作手法过重或不熟练是穴位注射后遗感发生的主要原因。[结论]实施有效的护理及预防措施，是使已发生的穴位注射后遗感病人得到完全恢复并减少其发生的关键。 　　【关键词】 六位注射;后遗感;护理 　　穴位注射又称水针，是选用某些中西药物注射液注入人体有关穴位，以防治疾病的方法，它将针刺与药物对穴位的双重刺激作用有机地结合起来发挥其综合效能，以提高疗效。穴位注射具有操作简便、用药量少、适应证广、作用迅速等优点，因此其临床应用逐年增多。 　　1 穴位注射后遗感的定义 　　目前，高等中医院校教材及相关中医书籍尚未有穴位注射后遗感的相关内容，但在《针法灸法学》[1]和《刺法灸法学》[2]中有关于对针灸出针后局部遗留酸痛、胀重、麻木等不适的感觉称之为后遗感或针后异常感。考虑到穴位注射法是一种在针刺疗法和现代医学封闭疗法相结合的基础上，运用经络理论和药物的治疗原理发展起来的一种治疗方法，本人认为穴位注射后遗感这一概念应定义为：穴位注射后局部出现酸痛、酸胀、沉重、麻木等不适的感觉，且这种感觉沿着该穴位所属的经络方向扩散，时间超过1 d以上。正常情况下穴位注射后也会出现酸、麻、胀、重感，但时间在4 h～8 h，一般不超过24 h。 　　2 临床 　　2.1 一般资料 　　2006年4月—2009年5月皮肤科为过敏性疾病病人进行穴位注射20 000例次，其中男性病人9 981例次，女性10 019例次;年龄18岁～71岁，平均41岁;注射后有20例次发生穴位注射后遗感，发生率为0.1%，其中41岁1例次，女性;48岁～50岁2例次，女性;51岁～55岁2例次，女性;56岁～69岁15例次，其中5例次男性，10例次女性。 　　2.2 临床现 　　主要表现为注射局部酸胀、酸痛、沉重、麻木，因为注射的部位主要是曲池及足三里，病人同时还出现注射的同侧上肢肘部、腕部不适，拿物品无力，下肢足背沉紧，背屈受限，上楼沉重乏力。出现后遗感的病人持续时间轻者1 d～3 d，重者4 d～10 d。轻者只有局部酸胀、酸痛沉重、麻木。重者可出现注射同侧上肢拿物品无力，下肢足背沉紧，背屈受限，上楼乏力。20例次病人中有5例次症状较重，15例次为轻症。 　　2.3 穴位注射后遗感发生的原因分析 　　2.3.1 病人原因 　　穴位注射后遗感多发生于中老年病人及体弱者，中医认为，人到中年以后人体气血开始出现虚衰，体弱者也存在气血虚的情况，从西医学的角度来说就是机体新陈代谢减慢，局部血液循环不好，穴位注射后药物吸收慢，堆积于局部而引起。 　　2.3.2 医护人员操作原因 　　操作者操作手法过重或技术不熟练造成局部组织轻微损伤，影响了局部经络气血的运行，中医认为不通则痛。 　　3 穴位注射后遗感的护理及预防 　　3.1 护理 　　双手揉捻局部5 min～10 min，每天2次，热水泡足10 min，每天1次，水温以不烫手为宜，或用艾条进行局部温和灸15 min，每天1次。或用神灯照射局部，每天1次，每次30 min，照射前神灯要预热3 min～5 min，距离照射部位30 cm左右，皮肤出现桃红色均匀红斑为宜。症状轻者经1次或2次的护理后即可消失，重者经3次～5次护理后也完全消失。以上方法可选择其中的1项或2项即可。 　　3.2 预防 　　为年长及体弱者进行穴位注射时动作要轻柔，进针后只要有针感即可缓慢推药，切忌大幅度用力提插运针，避免使用过重的手法，选用的注射器针头不要太大，用5号～6号即可，操作人员必须技术熟练，对初学者一定要有老师在旁指导。注射完毕嘱病人注意休息，暂时不提重物，运动量不要太大。 　　4 结果 　　20例次发生后遗感的病人经过护理后完全恢复。经过实施预防措施发生后遗感的病人大大减少，半年时间内只有1例次穴位注射发生后遗感，且症状较轻，经1次神灯照射后恢复。 　　5 讨论 　　穴位注射后遗感多发生于中老年病人及体弱者，中医认为中年以后人体气血开始出现虚衰，体弱者也有气血虚的情况，而穴位注射时手法过重会伤气血，使得局部经络气血不通，使用局部揉捻、热水泡、艾灸、神灯照射改善了局部血液循环，也就是温通了气血和调补了气血，与此同时使穴位注射后还堆滞于局部的药物随气血的温通也得以彻底的吸收、消散，所以局部的酸胀、酸痛、沉重、麻木等不适逐步缓解直至消失。 　　【参考文献】 　　[1]奚永江.针法灸法学[M].上海：上海科学技术出版社，1985:21. 　　[2]陆寿康.刺法灸法学[M].北京：中国中医药出版社，2003:51.