距骨周围脱位并舟骨骨折

诊断：距下关节脱位或距骨周围脱位并舟骨骨折。 距下关节脱位是指距跟和距舟关节同时发生脱位而胫距关节保持正常关系。按脱位后足的远端移位方向分为内侧脱位、外侧脱位、前脱位和后脱位。当足强力跖屈、内翻应力下，距骨颈抵于载距突旋转，产生内侧脱位，约占距下关节脱位百分之八十。X线现为距骨头向足背外侧移位，舟骨常位于距骨头颈内侧和背侧。当足在强力跖屈及外翻应力下可发生外侧脱位，此时距骨头移向内侧，舟骨和跟骨移向距骨外侧。此脱位约占百分之十五。前、后脱位少见。 治疗首先闭合复位，屈曲膝关节放松腓肠肌，纵向牵引跟部，先加大畸形再反畸形方向复位，如内侧脱位 足外翻、外展，后背伸。如复位失败，可能伸肌支持带和距舟关节囊的阻碍，则可切开复位，复位成功后如舟骨骨折位置好可小腿石膏固定足中立位四周，如不稳定，可用克氏针经皮固定距舟和距下关节。