股骨头坏死

股骨头坏死全称：股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，是由于多种原因导致的股骨头局部血液循环不良，由于上述病因不能终止，从而产生骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。 　　自1888年世界医学界首次认识股骨头坏死这一疾病至今，股骨头坏死已由少见病转变为多发病、常见病。尤其是激素的问世及其广泛应用以来，股骨头坏死的发病率逐渐上升。加之人们生活方式的改变、交通工具变革后变通事故的增多，均使得该病患者数量剧增。据不完全统计，目前全世界患此病者约3000万人，我国约有400万人。最新的调查表明，任何年龄均可患此病，但以31-60岁最多，无性别差异。而有过激素应用史、髋部外伤史、酗酒史等相关疾病史者发病的机率会明显增多。 　　这种疾病开始多表现为髋关节或其周围关节的隐痛、钝痛，活动后加重，进一步发展可导致髋关节的功能障碍，严重影响患者的生活质量和劳动能力，若治疗不及时，还可导致终身残疾。 走出股骨头坏死治疗误区 股骨头坏死是骨科常见疑难病，老百姓中间流传股骨头坏死是不死的癌症之说。在多年的临床实践过程中，我们发现很多患者对股骨头坏死存在着认识上的误区，从而导致了一系列不良后果。主要有以下表现： 误区之一：股骨头坏死无法治愈 股骨头坏死的早期诊断与及时治疗对股骨头坏死的预后具有最重要的意义。因股骨头坏死早期，髋关节内只处于无菌性炎症期，关节囊内充血、渗出、囊内压增高、股骨头处于缺血状态，但股骨头骨小梁尚未断裂，股骨头尚未塌陷畸形，炎变及坏死组织尚可修复，且不留任何畸形，故股骨头坏死的治疗贵在早期诊断与及时治疗。凡可疑股骨头坏死的病人均应按早期股骨头坏死予以早期保守治疗，如制动、避免持重、中医药内服外贴治疗等。 因此，我们认为，股骨头坏死如果能早期发现、早期诊断是可以治愈的，中晚期的股骨头坏死通过科学正规的治疗也可以达到临床治愈。即：疼痛消失，病情不再发展，关节功能得以保留，避免了置换股骨头的高额费用。 这一治疗的全过程包括血运恢复期，死骨吸收期，骨修复期，骨代谢期四个漫长的过程。 误区之二：股骨头坏死只能换头 北京恒安中医院高铁铮副教授提示：人工关节的使用寿命一般为20-30年，这是在没有出现感染、假体松动等合并症的情况下才会达到。因此做人工关节最佳的年龄为60岁以上。但低于60岁的患者如果关节疾病确实严重，影响患者日常生活，为提高患者的生活质量也可做，只是面临更长时间的考验。 股骨头坏死分为四期，每一期都有相对应的治疗方法，而股骨头置换是对年龄较大的晚期患者才会主张应用的治疗方案。也是最后迫不得已的方法。但股骨头置换术费用高，并发症多，使用期一般为10年左右，很多患者因没有进行科学治疗而陷入重复换头的深渊。目前，很多医院或医生纷纷开展了此项“高难手术”，并大肆宣传股骨头置换的好处，但实际上这种没有严格遵守适应证的手术是一种过度治疗。 在医学上有句经典的词语叫“对症治疗”，对于股骨头坏死来说同样如此。临床医生应针对股骨头坏死的不同时期，采用不同的治疗方法，严格把握股骨头置换的适应症，尽量减轻患者的经济负担及精神负担，提高患者生活质量。 误区之三：中医治疗股骨头坏死无法评价疗效 为了攻克股骨头坏死这一世界难题，国内国际学者纷纷投入到这一课题当中，各种治疗方法也相续出现。如股骨头全髋植换术、植骨术、植入血管术、介入手术、“五维活补一体化疗法”等，均取得了良好的治疗效果，为大部分股骨头坏死患者解除了疾病的痛苦。 但各种治疗方法都有自身的局限性或优缺点，如何对这些治疗方法进行的正确评价，对其治疗效果进行科学却再次成为医务工作者关注的焦点，也成为广大患者最关心的问题。在全国几次重大股骨头坏死学术会议上，专家们对股骨头坏死疗效评价均做了专题讨论，也相应制定了一些疗效评价，但都没有广泛进行推广。 北京恒安中医院在股骨头坏死的治疗、预防及保健方面进行了深入研究，在人民大会堂召开的“首届全国骨伤专科、专院高峰论坛”中，北京恒安中医院治疗股骨头坏死的“五维活补一体化疗法”受到了国内外骨伤医学界的一致好评，被“世界骨伤专家协会”作为重大科研项目向全世界推广。《人民日报》、《健康报》、《中国中医药报》等十多家国内权威媒体给予了肯定报道。“五维活补一体化疗法”诊疗体系是恒安专家经过临床实践总结，融会国内外优秀的中西医学精华，并不断创新、整合形成的一套股骨头坏死标本兼治的综合性特色诊疗体系。 误区之四：股骨头坏死是局部病变，无需进行全身整体治疗 股骨头坏死是一种全身性疾病，只是表现在局部而已。它就像心血管病引起的心股梗塞，脑血管病的脑梗塞一样。 如：双侧股骨头均发生坏死，甚至同一机体的多发骨坏死；股骨头坏死后全身的微循坏、血液流变学均发生变化。此外，股骨头坏死后发生肢冷、放射痛、肌肉、关节囊、韧带等一毓改变，均说明了它是一个全身性疾病。有的病人一侧的股骨头坏死做了人工关节置换术，可是不久另一侧股骨头也发生了坏死，也说明了股骨头坏死不是一个单纯的局部疾病。 既然考虑了股骨头坏死是一种全身性疾病，因此，在治疗上就应采取全身治疗的措施。例如应用舒通扩张血管、活血化淤、培补肝肾、强壮盘筋骨等药物。在进行局部治疗的同时，，也应同时采用全身治疗措施。同样，在进行全身治疗的同时，也应根据病人的具体情况，采用不同局部治疗，以改善局部关节功能。 总之，在治疗过程中，把局部治疗和全身治疗有机地结合起来，避免那种机械的头痛医头、脚痛医脚的偏面治疗，就会取得良好的治疗效果。 误区之五：股骨头坏死一定要卧床休息，不能运动 治疗股骨头坏死的传统治疗方法之一就是让病人卧床，患肢牵引，以此来限制病人的活动和负重，以减少股骨头的负荷，达到治疗的目的。但是，卧床牵引所带来的副作用，诸如肌肉萎缩、关节囊及韧带挛缩、关节僵硬，则会使患病的肢体“雪上加霜”，使肢体的功能障碍更加明显。 骨坏死与股骨头坏死区别 　　 　　骨细胞、骨质细胞、髓质细胞（血管和神经）发生了坏死，致骨组织营养中断或严重不足，使骨的代谢障碍，局部骨组织失去了营养，即为骨坏死。 　　骨坏死上分为两大类：一类是由于细菌感染所致的骨坏死，如：骨髓炎、骨结核、化脓性关节炎等。另一类是因缺血造成的骨坏死，如外伤、饮酒、激素药、寒湿、肝肾亏虚、骨质疏松、扁平髋、脊髓异常空洞症等导致的骨坏死。人体任何部位都可能发生骨坏死，临床以手舟骨、足舟骨、距骨、肱骨头、肋骨、髌骨、锁骨、股骨头为多见，尤以股骨头发生率最高。骨坏死发生在股骨头部位，就叫股骨头坏死。