右侧股骨颈病理性骨折

患者女性19岁，因右髋部疼痛不适1+月来院就诊，患者诉1+月前不明原因出现右髋部疼痛，以直立行走一段距离后疼痛加重，无潮热盗汗，近期体重无明显减轻，患者右腹股沟区压痛不明显，右侧屈髋屈膝活动正常，否认结核病史，今日肿瘤相关标记物正常，血沉，C反应正常，由于基层医院，没有做MRI检查，昨日X线及CT提示：右侧股骨颈病理性骨折，请各位老师讨论患者目前诊断，以及治疗，以及预后，谢谢各位， 0票票数 病史：患者女性19岁，因右髋部疼痛不适1+月来院就诊CT：表现磨玻璃样破坏区，边缘硬化，可见骨折线影，未见软组织肿块影 考虑骨纤维结构不良伴病理性骨折 骨纤维结构不良：骨纤维异常增殖症，02年骨肿瘤分类已无骨纤维异常增殖症说法，多种影像学表现，可呈囊状，丝瓜囊状，磨玻璃状等改变，但以磨玻璃最具特征性，好发年龄，从儿童到中老年均可发病，中青年居多。 鉴别诊断： 非骨化性纤维瘤：近干骺端几厘米出，沿皮质分叶状破坏区，边缘有硬化现象。 骨囊肿伴出血：骨片陷落征，破坏区内液性成分 根据患者病史、体征及辅助检查，基本可以确定是骨纤维结构不良伴病理性骨折，原因如下： 1）患者右侧股骨颈骨密度明显降低，磨玻璃特征。 2）患者髋内翻畸形明显，X光呈“牧羊杖”畸形。 建议行病灶清除+植骨内固定术，内固定可以选用股骨上端锁定板，术后告知患者一定要晚下地、早锻炼，因为股骨距已经破坏。