剖腹产手术注意事项

　　剖腹产手术是开腹手术，因此比阴道分娩风险大。做了剖腹产的妈妈们更容易发生感染、大出血、血栓等情况，关于剖腹产有很多需要注意的地方，希望准妈妈们能提前了解一下，以做好充分的准备。 　　一、剖腹产前注意事项 　　1、剖腹产术前检查时应当注意些什么？ 　　准备剖腹产手术的孕妇请遵照医生的嘱咐，及时去做一些必要的检查，如B超、胎心监护，以便及时了解胎儿在宫内的安危状态。不要随便离开病房，因为护士可能会随时给你做抽血、备皮、配血等准备。 　　2、剖腹产的风险有多大 　　剖腹产前，大夫都会向家属交待剖腹产面临的风险，主要有以下几个方面。 　　（1）麻醉意外。 　　（2）子宫收缩乏力，术中出血过多，失血性休克，弥漫性血管内疑血，有可能需要输血、宫腔填纱，甚至切除子宫。 　　（3）术中损伤周围组织脏器，如输尿管、膀胱、直肠等。 　　（4）术后肠粘连、肠梗阴，术后伤口感染、延期愈合。 　　（5）新生儿窒息，缺血缺氧性脑病。 　　（6）羊水栓塞、弥漫性血管内凝血。 　　（7）新生儿软组织畸形、肺炎、湿肺。 　　（8）产后晚期出血。 　　（9）其他难以预料的异常情况。 　　上述风险的发生率很低，一般小于1%，但发生在个体身上，就是100%了，家属和产妇要和医生共同来承担风险，而且要相信医生会尽全力减少以上风险的发生，出现问题时也会尽全力抢救。 　　3、手术前为什么要签手术和麻醉同意单？ 　　因为任何一种手术都会有手术并发症，如麻醉意外术中出血、脏器损伤、伤口愈合不良等，剖腹产手术还可能出现一些特殊情况，如胎儿窒息、因子宫持续不收缩而大出血、羊水栓塞等危险情况，产妇及家属手术前应对可能出现的危险情况有所了解，与医生共同承担风险，所以，手术前要签同意单。 　　4、手术前注意不要带饰物、涂指甲油及化妆 　　因为化妆和涂指甲油后，如果发生大出血休克，不利于医生通过面色和甲床（指甲）的颜色观察和判断休克的程度，可能会延误病情。手术时带一些饰物如果遇有抢救，慌乱中有可能发生丢失。 　　5、术前如何调整产妇的心理状态 　　急诊手术产妇心理较为紧张，面对突然的变化，在担心孩子的状况同时，对陌生的手术也备感恐惧，所以要安慰产妇：在医院里，产妇及胎儿相对是较安全的，医护人员将会尽全力保证母子的生命安全，他们是可以被依赖的，产妇只要与医护人员好好配合，不必要紧张。 　　6、术前8小时不能吃喝 　　正常成人胃内容物排空时间为4-6小时，但孕产妇的胃排空时间明显延长，易发生恶心呕吐。临产后，产妇多食鸡蛋等高蛋白、高营养食物，使胃内压增高，导致术中或术后易发生呕吐。如果吃完饭做手术，手术中腹部脏器受到牵拉，病人就会出现呕吐反应，呕吐物被误吸入呼吸道，就会发生窒息，危及产妇生命。因此，择期剖腹产的产妇应严格执行麻醉前8-12小时内禁饮禁食，这里强调不光禁食，还要禁饮一切液体。具体说来，实施剖腹产前一天晚饭后就不要再吃东西了；手术前6-8小时也不要再喝水，以免麻醉后呕吐，引起误吸。当然，孕产妇必须口服的片剂药物，可用少量清水送服。 　　二、剖腹产手术中的注意事项 　　1、剖腹产时，产妇需要配合做些什么？ 　　一般产妇不需要做什么，但有时需要跟医生配合。比如，有时产妇会不自主地使劲，使大网膜及肠管涌出，这将严重影响医生的手术操作，这时医生会让产妇张嘴哈气不使劲，产妇只要照着医生的话去做就可以了。 　　2、术中产妇不舒服时该如何告诉医生？ 　　剖腹产时，产妇一般都处于清醒状态，如果产妇感到不舒服可以直接告诉麻醉医生，而且，不管哪儿不舒服都一定要说，以便医生能及时发现异常情况并及时处理，防止发生意外。 　　3、横切口好，还是纵切口好？ 　　腹部横切口优缺点：切口部位较低，外观好看，也便于以后穿衣服。切口缝合操作容易，伤口好愈合。但娩出胎头较纵切口困难。 　　腹部纵切口优缺点：切口较长，外观不好看，影响以后穿衣。切口缝合较麻烦，但胎头娩出时较容易。 　　注意：有以下情况时应采取腹壁纵切口：以前做过开腹手术为腹壁纵切口需切除原手术瘢痕，此次妊娠合并巨大子宫肌瘤或卵巢囊肿怀疑恶性者。 　　三、剖腹产后注意事项 　　1、送产妇回病房应注意些什么 　　一般情况下，麻醉医师和医生会一起将产妇送回病房休息。如果采取的是硬膜外麻醉，手术后产妇将处于清醒状态，可以和家属交谈，并叙述手术过程。 　　被推出手术室的产妇一般都会安静地躺在车上，同时还会携带一个或两个输液架，悬挂在架子上有一个或两输液瓶，麻醉医师和医生将守护在产妇旁边。一般情况下新生儿会和母亲一起出来。 　　在运送产妇的过程中，丈夫要尽量给妻子安慰和爱抚，使她紧张和焦虑的情绪得以缓解。这是非常重要的，千万不要只是关注新出生的孩子，冷落了产妇，尤其是孩子的性别不是家人所期盼的时候，不要不理不睬，更不要张口埋怨，这样往往会对产妇产生不良的影响，而造成产后出血。 　　2、术后还需要做哪些化验和检查 　　术后第二天应做血常规化验，看看血色素是多少，有无贫血，白细胞是否升高，有无感染的迹象。术后第二或第三天要给腹部伤口换药，察看伤口愈合的情况。产妇的腹部要放置一个沙袋，用以减少腹部伤口的渗血。护士会按时为其测量血压、脉搏和体温，并观察其小便的颜色和量，记录下来。 　　3、术后导尿管还要插多久？ 　　由于麻醉，剖腹产后的一段时间内产妇不能自行排尿，如果膀胱过度充盈会导致子宫收缩乏力，造成产后出血，因此需要持续导尿1-2天。通过观察尿量可以发生手术补液是否充足，产妇是否存在血容量不足等。家人要注意尿袋满就要放掉，另外是注意尿量.医生会根据尿量看下补液是否充足的。 　　4、剖腹产手术当天家属应注意哪些？ 　　（1）关爱随身陪伴 　　当产妇回到病房以后，丈夫的呵护和爱抚是十分重要的，可以通过搬抬产妇，为产妇盖好被子来体现。一句问候、一次亲吻都能缓解产妇的紧张情绪，丈夫不妨向产妇表示感谢、夸奖和表达自己对孩子的喜爱。这样可使妻子的情绪平衡、心情舒畅，有助于减少产后出血。 　　（2）为母子提供安静的环境 其他的家属或朋友最好不要一哄而上，询问手术经过，评价新生儿的性别和外貌，这易使产妇情绪激动，甚至委屈哭泣，导致宫缩乏力，引发产后出血。 　　（3）进食等一等 　产后产妇从手术室下来后要去枕平卧位6小时，产后6小时后可以喝些米汤，手术6～8小时后，虽然你尚未排气，但可进食少量不含糖、奶的流食。有些医院为患者准备了藕粉，产妇可以少量用米酒冲泡食用。也可少量服用有助排气的汤，如用米酒熬制米汤、萝卜汤。最好是糯米汤。暖胃下，也有助于胃肠蠕动，恢复肠道健康。第二天可以按我们配制的食谱吃。只要是开腹手术，在72小时之内肯定会排气的，因为肠道暴露在空气中，须用糯米汤暖胃有助于肠道恢复蠕动，所以各位亲爱的准妈妈，最好是不要乱吃其他的促进排气的药茶哦！防止肠梗阻。而我们的生化汤剖腹产须等产后排气后才能吃哦！ 　　（4）冷暖要适宜 　　在服务设施比较好的医院里，夏季产妇可以在有空调的房间休息，不要给产妇包头、蒙面，甚至戴帽子、盖厚被，这会使产妇大汗淋漓，引起发热。科季，医院里已有供暖设备，室温适宜，没有必要在室内给产妇包头巾、穿棉衣、棉裤。 　　（5）不要随便触摸孩子 　　一般情况下，新出生的宝宝都是依偎在妈妈的身边，或是沉睡，或是双眼睁开环视四周的世界。这时家人最好不要随便触摸孩子，出生的婴儿皮肤娇嫩，对一些病原微生物抵抗力差，容易发生感染。 　　（6）早接触，早吸吮 　　新生儿回到病房后都会被放在妈妈的胸前进行亲子皮肤接触，并尽早吸吮乳头。术后6个小时之后家属可以帮助产妇在床上稍微活动，比如来回侧身挪动一下，这样有利于子宫的恢复及早排气。 　　5、产后家属应当做些什么？ 　　年轻的爸爸们还应该学着抱抱宝宝，为他换尿布，以便在妻子坐月子期间能够称职地做一个好爸爸、好丈夫。 　　6、剖腹产后行动姿势应注意些什么？ 　　剖腹产术后的产妇可卧可坐可行走；改变体位要轻柔；腹壁不能用力抻；手护着伤口再咳嗽；行走尽力要直立；凡事不能太用力。 　　7、剖腹产后饮食注意事项 　　剖腹产手术后,产后在6小时内不能进食,6小时后适宜食用有排气功效的食物，比如萝卜汤等，以增强肠蠕动，促进排气，从而减少腹胀。而糖类、黄豆、豆浆、淀粉等易发酵产气多的食物则不适宜产妇食用，以防腹胀。 　　剖腹产后，产妇应食用流质食物，待正常排气后，饮食可由流质改为半流质，而且食物还应富含营养且易消化，一般可食用蛋汤、烂粥、面条等。术后不久的产妇，决不能吃鸡汤、鱼汤、鲫鱼汤等油腻和催乳的食物，以免造成创伤面不易愈合（通常可在术后的7-10天后食用）。