第一章 健康教育学绪论

null健康教育学张丽伟 公共卫生学院妇幼与儿少卫生教研室健康教育学本课程的主要内容本课程的主要内容第一章 绪论 第二章 人类行为及健康相关行为 第三章 健康教育行为改变理论 第四章 社会动员和社会营销策略 第五章 健康传播方法与技巧 第六章 健康教育方法第七章 心理评估和心理咨询方法 第八章 健康教育诊断 第九章 健康教育和干预 第十章 健康教育评价 十一章 重要健康问题的健康教育 十二章 场所健康教育 十三章 社区健康教育*第一章 绪论第一章 绪论null 1．掌握健康教育的概念、目标及任务； 2．掌握健康促进的概念及其与健康教育的关系； 3．掌握行为与健康的关系（四大影响因素之间的关系、生物学联系）； 4. 了解联合国所属国际卫生组织的网址及获取其健康教育相关资料； 5．熟悉健康教育的意义； 6．了解健康教育工作的一般步骤； 7．了解健康教育发展历史；第一章 绪论教学目的与要求 第一章 绪论 我国《宪法》明确规定，维护全体公民的健康和提高各族人民的健康水平，是社会主义建设的重要任务之一。第一章 绪论 健康的概念？null 第一章 绪论健 康从前身 体 无 病疾 病 发 生身体因素 社会因素 心理因素 其他现在null 第一章 绪论 健康不仅仅是没有疾病或虚弱， 而是身体的、精神的健康和 社会适应良好的总称。 世界卫生组织《组织法》WHO健康定义null 第一章 绪论健 康道德健康心理健康躯 体 健 康社会适应良好健康是生理、心理、社会适应的统一null 第一章 绪论医学模式改变null 第一章 绪论 健康教育学是研究健康教育的基本理论和方法的一门科学，是医学与行为科学相结合所产生的边缘学科。力图在医学，尤其是预防医学领域应用行为科学的方法，研究人类行为与健康之间的相互联系及其规律，探索有效、可行、经济的干预策略及，并对干预效果和效益进行评价的方式方法，从而服务于疾病预防、病人康复、增进身心健康及提高人类生活质量。null 第一章 绪论健康教育概念 health education旨在帮助对象人群或个体改善健康相关行为的系统的社会活动； 在调查研究的基础上采用健康信息传播等干预措施促使人群或个体自觉采纳有利于健康的行为和生活方式，从而避免或减少暴露于危险因素，帮助实现疾病预防控制、治疗康复及提高健康水平的目的。 首要任务null 第一章 绪论健康教育提供知识 技能 服务目标行 为 改 变我国青少年近视率日趋增高，健康教育使人们知道近视的发生与坐姿、用眼卫生及灯光等因素有关，普及用眼卫生知识，积极治疗假性近视，正确做眼保健操，加强营养，保证睡眠等健康的生活方式及技能，达到纠正不良行为并形成有利于预防近视相关行为的目标。null 第一章 绪论 健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会活动和教育活动，促使人们自愿地改变有害健康的行为及其相关因素，消除和减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。null 第一章 绪论健康教育与卫生宣教 健康教育卫生宣教健康教育的手段卫生宣教是指卫生知识的单向传播，不着重注意反馈信息和效果评价。null 第一章 绪论两者联系： 健康教育是在卫生宣教的基础上发展起来； 健康教育的主要措施可称为卫生宣教。 两者区别： ①健康教育明确了特定的工作目标，即改善健康相关行为（health-related behaviors）; ②健康教育不是简单的、单向的信息传播，而是既有调查内容又有干预，有计划、有组织、有评价的，涉及多层次多方面对象和内容的系统活动； ③健康教育在融合多种科学知识的基础上，初步形成了自己的理论和方法体系。 null第一章 绪论健康教育的研究领域按目标人群和场所分： 社区健康教育；学校健康教育，患者健康教育...... 按教育目的或内容分： 疾病防治健康教育；营养健康教育；...... 按业务技术或责任分： 健康教育组织实施；健康教育效果评价；...... 循证健康教育 evidence-based health education 健康教育是一种工作方法。null 第一章 绪论健康促进WHO定义： 健康促进(health promotion) “是促使人们维护和提高他们自身健康的过程，是协调人类与环境的战略，它规定个人与社会对健康各自所负的责任。” null 第一章 绪论健康促进健康促进是指个人与其家庭、社区和国家一起采取措施，鼓励健康行为，增强人们改进和处理自身健康问题的能力。 ———1995年WHO西太区办事处 《健康新地平线》null 第一章 绪论健康促进健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育与环境支持的综合体。其中环境包括社会的、政治的、经济的和自然的环境，而支持即指政策、立法、财政、组织及社会开发等各个系统。 ———Lawrence.W.Greennull 第一章 绪论健康促进 健康教育 （核心） 行政措施环境支持 健康促进的五个优先活动领域第一章 绪论1986年11月21日首届国际健康促进大会上通过了《渥太华宣言》将以下5方面活动列为健康促进的优先领域：郁金香(祝福永恒)山茶花（理想的爱·谦让）null五大健康促进领域发展个人技能调整卫生服务方向制定健康的公共政策强化社区行动发展个人技能调整卫生服务方向创造支持性环境强化社区行动制定健康的公共政策健康促进不仅仅是卫生部门的事情，而是全社会各个部门、各级政府和各个组织的共同参与，目的是利于人们更容易的做出健康选择。创造支持性环境通过公共政策的建立，创造健康、安全、愉快的生活和工作环境，全面系统的评估环境变化对健康的影响。社区成员有权决定他们需要什么及如何实现其目标。充分发挥社区的作用，调动一切可用的力量，积极有效的参与健康教育计划的制定、执行及评价，帮助社区每一个成员认识自己的健康问题，并提出解决问题的办法。通过提供健康信息，教育并帮助人们提高健康选择的技能来支持个人和社会的发展，促使人们能够更好地控制自己的健康和环境，不断地从生活中学习健康知识，有准备地应付人生各阶段可能出现的健康问题，并很好地应付慢病和伤害。健康促进中卫生服务的责任由个人、社会团体、卫生专业人员、卫生部门、工商机构和政府共同分担。通过共同努力，建立一个有助于健康的卫生保健系统。 null 第一章 绪论健康促进的五个优先考虑方面1997年7月在印度尼西亚首都召开的第四届国际健康促进大会上发表了《雅加达宣言》，宣言中还提出了21世纪健康促进的5个优先考虑方面： 强调健康的社会责任 增加发展健康的投资 扩大健康促进的多方面合作 增强社区及个人能力 保护健康促进工作的基层组织 null 第一章 绪论健康促进的三项基本策略《渥太华宣言》指明了健康促进的3项基本策略： 倡导(advocacy):有利健康的若干必要条件（政策支持、 社会经济、文化与环境条件） 赋权(empowerment):为人们最充分地发挥健康潜能 协调(mediation)：组成强大的联盟和社会支持体系， 共同努力实现健康目标。 null 第一章 绪论社会动员（social mobilization）：是把满足社区居民健康需求的社会目标转化成为社区成员广泛参与的社会行动的过程。 其目的是促进共同参与卫生保健计划的制定和执行。 社会动员的层次包括： 加强国家机构部门间的合作 社区的组织作用 家庭和个人参与 非政府组织的动员 专业人员参与健康促进的核心策略----社会动员null 第一章 绪论健康促进的基本特征1、涉及整个人群的健康和生活的各个层面而非仅限于疾病预防 2、在疾病三级预防中，健康促进强调一级预防甚至更早阶段 3、健康促进要以健康教育为先导 4、健康促进包括健康教育的行为干预和行为改变所需的组织支持、政策支持及经济支持等各项策略。在行为改变中，健康教育比较强调自愿，而健康促进则带有约束性。null 第一章 绪论请以健康促进的角度谈谈如何防治糖尿病！糖尿病的 防治？null 第一章 绪论糖尿病（diabete） 是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。 null 第一章 绪论我国糖尿病流行特点： 1.在我国患病人群中，以2型糖尿病为主，占90％以上，1型糖尿病约占5％，其它类型糖尿病仅占0.7％；城市妊娠糖尿病的患病率接近5%。 2. 经济发达程度与糖尿病患病率有关：在1994年的调查中，高收入组糖尿病患病率是低收入组的2-3倍。最新的研究发现发达地区的糖尿病患病率仍明显高于不发达地区，城市仍高于农村。 3. 未诊断的糖尿病比例高于发达国家。 4. 男性、低教育水平是糖尿病的易患因素：在2007-08 年的调查中，在调整其他危险因素后，男性患病风险比女性增加26%，而文化程度大学以下的人群糖尿病发病风险增加57%。 5. 表型特点：我国2型糖尿病患者的平均BMI约25kg/m2，而高加索人糖尿病患者的平均BMI多超过30kg/m2；餐后高血糖比例高，在新诊断的糖尿病中，单纯餐后血糖升高占近50%。 6. 国内缺乏儿童糖尿病的流行病学资料，从临床工作中发现，近年来20 岁以下的人群中2型糖尿病患病率显著增加。 （以上内容摘自《中国2 型糖尿病防治指南》，2010 年版，讨论稿，中华医学会糖尿病学分会，2010.11.20 苏州）null 第一章 绪论糖尿病“五驾马车”综合治疗： ⑴　健康教育与心理治疗； ⑵ 饮食治疗，合理用餐，为糖尿病的其他治疗手段奠定基础； ⑶ 运动治疗，长期坚持适量的体育锻炼，利于保持血糖水平的正常和适当体重，降低胰岛素抵抗； ⑷ 药物治疗； ⑸ 病情监测，指导治疗，预防并发症的发生。 第一章 绪论健康教育与健康促进的关系健康教育需健康促进的指导和支持 健康促进需健康教育来推动和落实null 第一章 绪论 健康教育的意义社会意义 经济意义 科学意义null 第一章 绪论社会意义：健康教育是人类与疾病作斗争的客观需要（1）疾病谱和死因谱的显著变化 传染性疾病 慢性非传染性疾病 恶性肿瘤、心血管疾病名列疾病谱和死因谱前列null 第一章 绪论（2）行为因素是影响人群健康的因素，尤其是慢病社会意义影响健康的因素生活方式与行为 60％ 遗传因素 15％ 社会因素 10％ 医疗保健 8％ 气象因素 7％ 世界卫生组织改善人们的健康行为需要健康教育null健康遗传及基因易感性社会人文环境(文化、政策、法规、物质、社会心理)人类生物学因素环境因素卫生服务因素行为与生活方式因素自然生态环境(阳光、土壤、水、病原体、传染源)60 %健康促进健康教育17 %8 %15 % 健康的影响因素花费目前我国绝大部分医疗卫生资源的医疗诊治系统，对居民健康贡献只有8%null 第一章 绪论四类疾病影响因素之间的关系医疗卫生服务、保健因素行为遗传因素行为环境中的有毒有害物质环境因素 （自然、社会）人类生物学 因素null经济学意义—— 健康教育是人们提高健康水平的无限愿望与有限资源的矛盾的产物 人类疾病谱变化及人口老龄化 卫生费用增长 人们对健康和医疗服务的高期望 第一章 绪论null 第一章 绪论科学意义 健康教育是医学科学发展的必然结果 医学、行为科学、传播科学及管理科学的发展与融合 人类对健康的认识进步： 疾病和虚弱 生理、心理和社会适应的完美状态 一级健康：躯体健康 二级健康：身心健康 三级健康：主动健康 治疗 预防 促进 第一章 绪论健康教育工作步骤 希望发现的事实和发生的变化 相关理论和方法 行为危险因素评估（健康教育诊断）行为危险因素干预（健康教育干预）干预效果评价 （健康教育评价） 第一章 绪论健康教育工作步骤与临床医学工作步骤比较null第一章 绪论健康教育发展概况null第一章 绪论（一）我国古代的健康教育 《黄帝内经》“知之则强。....不知则老。” 春秋时期：管仲“善为国者”必须注重“除厉“以寿民” 少数人散在自发的活动，对人民健康影响不大国内健康教育发展概况null第一章 绪论（二）近代以来新中国建立前的健康教育洪秀全写民歌劝群众戒毒、戒烟、戒酒 20世纪初，我国的健康教育活动开始在科学基础上活跃起来 1915年，“中华医学会”成立 1916年，“卫生教育联合会”成立 1920年，第一部健康教育影片《驱蚊灭蝇》 1924年，我国最早的健康教育期刊《卫生》创刊 1927年，以健康教育为根本任务的“丙寅医学社”成立 1931年，中央大学教育学院设立卫生教育科提供学士学位 1936年，“中华健康教育学会”成立 第一章 绪论（三）新中国建立后的健康教育新中国建立之初的“爱国卫生运动” “动员起来，讲究卫生，减少疾病，提高健康水平” “除四害，讲卫生，增强体质，移风易俗，改造国家” 天花、鼠疫、霍乱等烈性传染病得到控制 新生儿破伤风，血吸虫病等得到控制 1964年基本消灭性病 人口期望寿命大幅度提高，摘掉了“东亚病夫”的帽子 null第一章 绪论健康教育专业机构、人才培养机构、研究机构和学术团体不断发展 50年代，卫生教育所相继成立，卫生防疫站、妇幼保健站、其它医疗单位——卫生宣教工作 80年代，“中国健康教育所”成立，《中国健康教育》创刊，中国健康教育研究所建立 80年代后期，一批重点大学和专科院校开始培养健康教育领域的专业人才 2002年，健康教育专业机构与同级其它公共卫生机构组成疾病预防控制中心 （三）新中国建立后的健康教育null2008年底，中国健康教育中心从中国疾病预防控制中心分离出来，组建中国健康健康教育中心/卫生部新闻宣传中心2009年，中国健康教育中心机构职能确定。省级的机构改革正在进行中null第一章 绪论新的理论和工作模式 健康教育工作的横向联系及与其它社会部门的合作不断加强 健康教育途径、方式方法更丰富 国际合作日益广泛 （三）新中国建立后的健康教育null第一章 绪论国际健康促进大会 1986年，加拿大《渥太华宣言》 1988年，澳大利亚 1991年，瑞典《宋斯瓦尔宣言》 1997年，印度尼西亚《雅加达宣言》 2000年，墨西哥“架起公平的桥梁” null第一章 绪论健康教育有关国际组织及其网站资源国际健康教育联合会（IUHE）www.iuhe.org 世界卫生组织（WHO）www.who.org 联合国儿童基金会（UNICEF）www.unicef.org 联合国教科文组织（UNESCO）www.unesco.org 联合国人口基金会（UNFPA）www.unfpa.org 联合国艾滋病署（UNAIDS）www.unaids.org 第一章 绪论健康教育有关国际组织及其网站资源 null