肾病综合症1

null肾病综合症 （nephrotic syndrome) 肾病综合症 （nephrotic syndrome) null本章节的内容本章节的内容1. 定义和特点（掌握）； 2. 病因和发病机理（熟悉）； 临床表现与病理生理机制（掌握）； 常见病理类型（了解）； 5. 诊断与鉴别论断（掌握）； 治疗原则（掌握）； 并发症（掌握）； 预后（了解）。 总学时：2课时病例病例时间：2008年XX月XX日 地点：肾脏内科诊室 诊疗简要过程（模拟）辅助检查辅助检查尿常规：pro(+++), RBC 4-6/HP, 24小时尿蛋白定量：10.08g 血生化：TP 55g/L, ALB 29g/L,CRE 112 umol/L, UREA 7mmol/L, GLU 5.4mmol/L, TC 7.37mmol/L,TG 2.1mmol/L, LDL-C 5.55mmol/L, HDL-C 0.92mmol/L临床特点：临床特点：高度浮肿大量蛋白尿低白蛋白血症高脂血症三高一低定义和特点（掌握）定义和特点（掌握）“三高一低”高度浮肿大量蛋白尿 （>=3.5g/24h）低白蛋白血症 (<=30g/l)高脂血症两个必备条件病因和发病机理（熟悉）病因和发病机理（熟悉） NS是一组临床表现的组合，非单一的疾病。 继发性NS：肾脏是全身疾病受累及的一个 器官：例如：糖尿病肾病、狼 疮性肾炎、多发性骨髓瘤等。 原发性NS：由于肾脏本身的疾病所导致的 自身的损害。继发性肾病综合征常见原因（一）：继发性肾病综合征常见原因（一）： 感染：病毒、细菌、原虫、寄生虫等； 药物：青霉胺、非甾体类抗炎药等； 重金属中毒：有机或无机汞、有机金等； 毒素及过敏：蛇毒、破伤风、食物、花粉 等；继发性肾病综合征常见原因（二）：继发性肾病综合征常见原因（二）： 肿瘤：实体瘤（如肺癌、结肠癌等）；淋巴瘤、 白血病、多发性骨髓瘤等； 系统性疾病：如系统性红斑狼疮、干燥综合征、 过敏性紫癜 、淀粉样变、系统性 血管炎等； 代谢性疾病：糖尿病、甲状腺功能减退/亢进等； 遗传性疾病：先天性肾病综合征等。NS临床表现与病理生理（掌握）：NS临床表现与病理生理（掌握）：高度浮肿大量蛋白尿低白蛋白血症高脂血症各种病因所 导致的肾小球 滤过膜的损伤导致原发性NS常见的病理类型（了解）导致原发性NS常见的病理类型（了解） 肾脏穿刺病理:包括免疫荧光,光镜,电子显微镜 肾小球微小病变 （minimal change disease) 系膜增生性肾小球肾炎 （mesangial proliferative glomerulonephritis) 系膜毛细血管性肾小球肾炎 (mesangiocapillary glomerulonephritis) 膜性肾病 (membranous nephropathy) 局灶节段性肾小球硬化 (focal segmental glomerulosclerosis,FSGS)肾小球结构肾小球结构Mesangial CellEndothelial CellCapillary LoopAfferent ArterioleEfferent ArteriolepodocyteGBM肾小球微小病变肾小球微小病变免疫荧光检查： 光学显微镜检查： 电子显微镜检查：血管腔内皮细胞基底膜足细胞导致原发性NS常见的病理类型（了解）导致原发性NS常见的病理类型（了解）肾小球微小病变 （minimal change disease) 系膜增生性肾小球肾炎 （mesangial proliferative glomerulonephritis) 系膜毛细血管性肾小球肾炎 (mesangiocapillary glomerulonephritis) 膜性肾病 (membranous nephropathy) 局灶节段性肾小球硬化 (focal segmental glomerulosclerosis,FSGS)本节课内容小结本节课内容小结定义和特点（掌握）； 病因和发病机理（熟悉）； 临床表现与病理生理机制（掌握）； 常见病理类型（了解）；本节课复习思考题本节课复习思考题What are the key points of the diagnosis of NS? How about the pathophysiology of NS? 进一步阅读建议进一步阅读建议王海燕 肾脏病学（第三版）（2008），人民卫生出版社。 Brenner BM. The Kidney.8th ed（2007）. http://www.dxy.com/