胆囊切除术后腹泻患者肠道菌群变化

368 中国微生 态学 杂志 2003年 12月第 15卷第 6期 Chinese Jou rnal of Microecology，December 2003，Vo1．15 No．6 染率为 5 ～2O％的报道一致 。 采用英 国 Oxoid公 司生产的“立明”衣原体 抗原快速测定 法 ．具 有操作简单 ，反应时 间短 ．结 果客观 准确 ．敏感性和特异 性好 其缺 点没有药敏 。它是用 已知 的抗 体来测定未知的抗原 (病 原微生 物)，Ct被 杀灭后 测定 即为阴性 。丽有些 免疫学试 验 (例 ：梅毒血 清学 试验)，用 已知的抗 原来 测定未 知的抗 体． 病原微生物 被杀灭后 ，抗体仍 为阳性 。因抗生 素只能杀灭病原 微生物 ．而对抗体无 杀灭作 用 。抗体滴度 的下 降是一个缓慢的 自然过程 ，数年后 才会转 为阴性 ，有 的甚 至终身 为阳性。只能 作为是否有感染 的指标 ，很难 作 为是否治 愈的标准。 综 上所述 ．Ct的感 染率 已有 明显 的上升 趋 势 ，疗 程 也 显 著延长 ．应 jl起我 们足够的重视 。 参考文献 ： [1]陈洪铎 ．皮肤性病学EM]．北京：人民卫生出版社．1998．193．30— 31． E2]赵辨 ．临床皮肤病学EM]．南京：江苏科学技术出版社，2001，532． 26—27． [3]李其林 ．非淋菌性尿道炎 628例病原学检出厂J]．中国性病艾滋病 防 治 、1999．j(1)：2j． 文章编号 ：1005—376X(2003)06—0368—01 胆囊切除术后腹泻患者肠道菌群变化 李菊兰，朱戎 (云南省第一人民医院 消化科，云南 昆明 650032) 中图分类号 ：R378．992 文献标识码 ：A 临床 上许 多疾病 或病理 状态可 引起肠 道菌 群失 调，本 文 分析 6O例胆囊切除术 后腹 泻患者肠道 菌群变 化 ，并 予微 生态 制剂治疗 ，如下 1 材 料与方法 1．1 研究对象 6O例均为消化专科门诊及住院病人，符合 胆囊 良性病变 切除术 后 ，腹 泻病程 大于 2个 月，大便 次数超过 2次／d，性状不 正常 。大便 常 规正常 ，肠镜 检查 正常 ，B超肝 、 胆、胰 、脾未见异 常。排除伴有严重器质性 病变 。均无慢性 肝病 史 。胃肠 手术史、糖 尿病 、甲亢及小肠或结肠 慢性 炎症病史。近 一 个 月无 发 热、脓 血便 史 ，未使 用过抗 生素 。6O例 中男性 17 例、女性 43例，年龄 2O～60岁，平均 49．6岁；按完全随机抽 样法将 6O例分为试验组 3O例、对 照组 3O例 健康组 2O例 均 为我 院体 格检查证 实为健 康者 ，3组 病人 的年龄 、性别及病 程 均具可 比性 。 1．2 方法 肠道菌群检 测采用公认 的肠道 菌群检测方法 。全 部病例 治疗 前后进行 粪便 4种常见厌 氧 菌和需 氧菌 (双歧 杆 菌、乳 酸杆菌、大肠埃希菌 、肠球 菌)的定 量研究 。病 人于服药 前 2 w停服其他药物 试验组给予双歧三联活菌片(2．0亿， 内蒙古 双奇药业 有限公 司生产 ，商 品名金双歧 )，2次／d，温开 水送 服，对 照组 给予思 密达 (3．0 g，法 国博福益 普生制药 集团 产 品)，3次／d，每袋 加入 50 ml温 开水 冲匀 后于 两 餐之 间 口 服 ，疗 程均为 2 w 1．3 观察方 法 于治疗 前及治疗 后 7、14 d记 录临床症状 及 服药后不 良反应 ，复查大便常规 、血常规 、尿常规 、GPT、BUN。 1．4 疗效判 断 显效 ：服药 7～14 d后 ，大便 次数恢 复正 常 ， 性状正 常 ，排便无 不适 ，大便常规正 常；有 效 ：上 述指标较 服药 前 明显好转 ；无效 ：治疗 前后的病情无 明显好转 或加重 。 2 结果 60例患者及 2O例健 康者肠道菌群 分析结 果见 l，试验 组治疗 前后 菌群变 化见表 2。治疗后两组疗 效见表 3。用药前 后血 、尿 、大便常规正 常 ，GPT、BUN正常 。未发 现不 良反应。 表 1 8O例粪便检测结果(Lg n／g， ± ) 试验组 、对照 组 与健 康 组 比较 ，差异 均 具 有显 著性 (P< 0．05)．6O例患者 粪便菌 群的 主要变化是 双歧杆 菌 、乳酸杆菌 明显减少 ．大肠埃 希菌、肠球菌明显增加 。 收稿 日期 ：2003 05 06 作者简介 ：李菊 兰(1 965一)．女．副主任医师 ．从事 消化 系统 II i肠 ∞ 疾患研究 【临床研究】 表 2 试验 组治疗前 后菌群变化 (Lg n／g，z士s) 治疗前后 4种菌群 比较差异有显著性 (P