牙齿正畸最佳年龄 北京钢研 铸造陶瓷、烤瓷全冠修复术

本文来源：北京钢研口腔门诊部有限公司 联系人：冯医生（18701498792） 铸造陶瓷、烤瓷全冠修复术 　　脱色漂白术 　　是应用氧化剂或酸蚀剂消除牙齿的着色和变色层，从而达到漂白牙齿的目的，但漂白术并非人人有效，应由专科医生严格选择适应症，操作时应保护好口腔粘膜，以防牙龈被灼伤。脱色漂白术又可分为外漂白术和内漂白术两种。 　　（1）外漂白术：主要适用于中度无缺损的氟牙症和四环素牙的脱色治疗。有两种方法：氧化法，最常用的药物是浓度为30%的过氧化氢，使用时可添加适量乙醚促使药物渗透，也可用红外线、激光、加热等方法增强氧化效应。由于上述强氧化剂有一定的腐蚀性，80年代末又开始应用过氧化脲漂白。过氧化脲与组织结合后可释放出生态氧，对机体无毒害和刺激， 因此可在医生指导下，每天晚上由病人自己带用一种塑料牙托治疗器，并事先把药物挤入牙托内，治疗3～5周即可取得满意的效果。酸蚀法，用浓度为18%～36%的盐酸涂于着色牙面，使釉质表层脱钙溶解而除去色素，然后再用10%的葡萄糖酸钙矿化液使牙齿再矿化。亦可用磨除加酸蚀漂白的方法，即先磨除着色牙表层0。1～0。2毫米厚的色素，然后再酸蚀，进一步脱去着色层和再矿化。 　　（2）内漂白术：主要用于前牙变色、无髓牙或严重四环素变色牙的修复，漂白药物仍为30%的过氧化氢。方法是先做常规根管治疗，根管充填物应在根管口下2～3毫米，垫好基底料， 以防药物渗透出根尖孔。然后用蘸有30%过氧化氢药物的小棉球置入髓腔内，氧化锌丁香油粘固粉严密封闭，2～3天换药一次，4～7次即可收到好的效果，最后窝洞用复合树脂充填。 　　复合树脂涂层修复 　　是80年代以来逐渐开展的一项技术。是将高分子复合树脂粘固在患牙表面，以遮盖变色牙或修复牙缺损。由于复合树脂具有天然牙色，加之品质柔软，易塑形， 可以反复雕刻，直至恢复牙齿的解剖形态。复合树脂涂层修复后因受温度、操作等众多因素影响，修复物可变脆、变色或脱落，因此要精心保护，以延长使用年限。应少食浓茶、咖啡等易染色的食物，特别注意不要食啃硬物以防折裂脱落。 　　牙齿贴面 　　是将成品牙面（有树脂牙面、烤瓷牙面、铸造陶瓷牙面、新塑钢硬质树脂牙面）粘贴到着色变色牙或缺损牙面上的一种修复，具有硬度高、抗磨损、外形美、光洁度好、不变色、使用年限长等优点。在修复牙齿数量多时，常需取硬模，在翻制的石膏模型上选模修形，试牙合，待成品牙边缘与石膏模型吻合后，再移植粘固到病人的患牙上。粘固方法一般有自凝塑胶法、EB复合树脂粘结法、釉质粘合剂粘结法、光固化复合树脂粘结法等。牙齿贴面修复的不足之处是操作相对复杂，易因粘固不牢而脱落。 　　铸造陶瓷、烤瓷全冠修复术 　　是目前比较高档的美容修复，其硬度，耐磨性与天然牙极为相近，不易破碎，且色泽美观，与牙龈相容性较好，牙齿着色变色严重影响面容美观，通常所见的牙齿着色变色有氟牙症和四环素牙等，必须通过美容方法进行修复，常用的美容方法有以下几种。 　　脱色漂白术 　　是应用氧化剂或酸蚀剂消除牙齿的着色和变色层，从而达到漂白牙齿的目的，但漂白术并非人人有效，应由专科医生严格选择适应症，操作时应保护好口腔粘膜，以防牙龈被灼伤。脱色漂白术又可分为外漂白术和内漂白术两种。 　　（1）外漂白术：主要适用于中度无缺损的氟牙症和四环素牙的脱色治疗。有两种方法：氧化法，最常用的药物是浓度为30%的过氧化氢，使用时可添加适量乙醚促使药物渗透，也可用红外线、激光、加热等方法增强氧化效应。由于上述强氧化剂有一定的腐蚀性，80年代末又开始应用过氧化脲漂白。过氧化脲与组织结合后可释放出生态氧，对机体无毒害和刺激， 因此可在医生指导下，每天晚上由病人自己带用一种塑料牙托治疗器，并事先把药物挤入牙托内，治疗3～5周即可取得满意的效果。酸蚀法，用浓度为18%～36%的盐酸涂于着色牙面，使釉质表层脱钙溶解而除去色素，然后再用10%的葡萄糖酸钙矿化液使牙齿再矿化。亦可用磨除加酸蚀漂白的方法，即先磨除着色牙表层0。1～0。2毫米厚的色素，然后再酸蚀，进一步脱去着色层和再矿化。 　　（2）内漂白术：主要用于前牙变色、无髓牙或严重四环素变色牙的修复，漂白药物仍为30%的过氧化氢。方法是先做常规根管治疗，根管充填物应在根管口下2～3毫米，垫好基底料， 以防药物渗透出根尖孔。然后用蘸有30%过氧化氢药物的小棉球置入髓腔内，氧化锌丁香油粘固粉严密封闭，2～3天换药一次，4～7次即可收到好的效果，最后窝洞用复合树脂充填。 　　复合树脂涂层修复 　　是80年代以来逐渐开展的一项技术。是将高分子复合树脂粘固在患牙表面，以遮盖变色牙或修复牙缺损。由于复合树脂具有天然牙色，加之品质柔软，易塑形， 可以反复雕刻，直至恢复牙齿的解剖形态。复合树脂涂层修复后因受温度、操作等众多因素影响，修复物可变脆、变色或脱落，因此要精心保护，以延长使用年限。应少食浓茶、咖啡等易染色的食物，特别注意不要食啃硬物以防折裂脱落。 　　牙齿贴面 　　是将成品牙面（有树脂牙面、烤瓷牙面、铸造陶瓷牙面、新塑钢硬质树脂牙面）粘贴到着色变色牙或缺损牙面上的一种修复，具有硬度高、抗磨损、外形美、光洁度好、不变色、使用年限长等优点。在修复牙齿数量多时，常需取硬模，在翻制的石膏模型上选模修形，试牙合，待成品牙边缘与石膏模型吻合后，再移植粘固到病人的患牙上。粘固方法一般有自凝塑胶法、EB复合树脂粘结法、釉质粘合剂粘结法、光固化复合树脂粘结法等。牙齿贴面修复的不足之处　成年期包括青年、壮年和老年。青年期可根据需要给予矫治。壮年和老年的正畸治疗在一定条件下也能成功，但因成年人生长发育已经完成，骨质生长缓慢，矫治效果差且疗程长，必须根据牙颌畸形的情况以及功能及对美观影响的程度，采取简单而最佳的矫治。 　　成人正畸的适应范围： 　　①影响咀嚼、美观、发音的牙颌畸形； 　　②牙颌畸形引起其他病变者，如深覆牙合造成的牙周病以及咬合关系错乱引起的颞颌关节病； 　　③因牙周疾病引起牙齿漂移而产生间隙时，使漂移牙复位； 　　④配合修复的正畸治疗以提高修复效果。如先天性唇裂不仅影响小儿的外貌，并影响到婴儿的吸吮，及以后牙齿的发育，整齐，吐字和发音等，因此，适时实施手术修复是唯一途径。 　　那么何时手术为宜?对于这个问题，在学术上一直有争论。有人主张唇裂宜在出生后一个月内即可手术，甚至最早可在出生后数天实施手术，持这种意见的人认为，越早手术可减轻做母亲的心理负担。 　　新生儿上唇组织单薄，机体对外界的抵抗力低弱，对于手术的打击反应相对较重，加上手术的麻醉问题，肯定会给手术增加不少困难。 　　目前，国内外绝大多数人主张唇裂患儿在出生后6-8个月间实施手术，是较宜的时间。这时的小儿在逐渐发育健壮，能够经受手术的打击;门牙刚刚萌出，及时手术可避免上门齿外突畸形。在多年的临床上多例手术证实：在这个年龄段施行手术，在术后的恢复也比较快，术后留下的疤痕在几个月内将逐渐减轻。 　　有些病儿已经三四岁，甚至到了学龄前方来手术，此时由于唇部组织开始逐渐萎缩，牙列和牙槽突的畸形更难矫正。术后的效果也不如早期手术好。医生们还发现，这些病儿心理上夺表现有些自卑或孤独等怪癖。因此对他们选择实施的手术时机是十分必要的。 　　患先天性腭列的新生儿因为吮奶时用不上劲，吃起奶来非常困难。到了会说话的时，由于软腭运动不好，不能将鼻咽腔关严，说话发音混浊不清，鼻音严重，俗称“哝鼻”。这类病儿家长常常要求尽早为患儿实施手术。 　　当然，治疗腭裂唯一的方法是实施手术修复，实施手术有一定困难，再者，从生理解剖角度上看，婴幼儿的腭部发育尚未完全，过早手术也是不适宜的。 　　目前认为，病先天性唇裂不仅影响小儿的外貌，并影响到婴儿的吸吮，及以后牙齿的发育，整齐，吐字和发音等，因此，适时实施手术修复是唯一途径。 　　唇裂的特点是出生后上唇有一个长短不一的小豁口。豁口常在“人中”的偏一侧，成为单侧唇裂，如果在人中的两侧都是裂开的，成为双侧唇裂。唇裂的裂隙长度不一，临床上根据裂隙的长短将唇裂分为三度，仅仅是红唇裂开一个小豁，称为1度；从红唇裂到人中旁边，称为2度；从红唇一直裂到鼻孔外出，称为3度唇裂。 　　先天性唇裂不仅影响小儿的外貌，并影响到婴儿的吸吮，及以后牙齿的发育，整齐，吐字和发音等，因此，适时实施手术修复是唯一途径。 　　何时手术为宜？ 　　对于这个问题，在学术上一直有争论。有人主张唇裂宜在出生后一个月内即可手术，甚至最早可在出生后数天实施手术，持这种意见的人认为，越早手术可减轻做母亲的心理负担。 　　新生儿上唇组织单薄，机体对外界的抵抗力低弱，对于手术的打击反应相对较重，加上手术的麻醉问题，肯定会给手术增加不少困难。 　　目前，国内外绝大多数人主张唇裂患儿在出生后6-8个月间实施手术，是较宜的时间。这时的小儿在逐渐发育健壮，能够经受手术的打击；门牙刚刚萌出，及时手术可避免上门齿外突畸形。在多年的临床上多例手术证实：在这个年龄段施行手术，在术后的恢复也比较快，术后留下的疤痕在几个月内将逐渐减轻。有些病儿已经三四岁，甚至到了学龄前方来手术，此时由于唇部组织开始逐渐萎缩，牙列和牙槽突的畸形更难矫正。术后的效果也不如早期手术好。医生们还发现，这些病儿心理上夺表现有些自卑或孤独等怪癖。因此对他们选择实施的手术时机是十分必要的。 　　患先天性腭列的新生儿因为吮奶时用不上劲，吃起奶来非常困难。到了会说话的时，由于软腭运动不好，不能将鼻咽腔关严，说话发音混浊不清，鼻音严重，俗称“哝鼻”。这类病儿家长常常要求尽早为患儿实施手术。 当然，治疗腭裂唯一的方法是实施手术修复，实施手术有一定困难，再者，从生理解剖角度上看，婴幼儿的腭部　随着人民生活水平的提高，人们的口腔健康意识也渐渐提升。“牙齿一有毛病就应该拔除”的观念已经不能被接受，人们对修复体的要求不仅仅是坚固耐用，更重要的还有美观。但我们常常见到一些牙齿由于烂•1、残留牙根的保存有利于维持牙根周围的骨组织。 　　正常的牙根周围包绕这一层较厚的骨组织。当牙齿被拔除后，这些骨组织会因为失去依靠而慢慢萎缩，高度降低。有些老年患者全口牙齿都被拔•2、保留残留的牙根，吃饭也会更加香甜