中医诊断学_病因病机辩证(一_病因辩证)null 第四章 辨 证 第四章 辨 证
第一节 病因辨证
概念及重点:概念及重点: 病因辨证,是运用病因学的基本理论,综合分析各种病因侵入人体所致疾病各种证候的辨证方法
本节内容:重点阐述外因致病的临床特征
六淫证候
疫毒
要点:外感六淫的致病特点及常见临床表现第一节 外感病因辨证第一节 外感病因辨证外感病是指感受六淫、疠气等外邪引起的疾病
一、六淫辨证
风、寒、暑、湿、燥、火
注意:要与“内生六淫”的相区别(一)风淫证候(一)风淫证候概念:外感风邪引起的证候。又称外风证
风淫...
null 第四章 辨 证 第四章 辨 证
第一节 病因辨证
概念及重点:概念及重点: 病因辨证,是运用病因学的基本理论,综合分析各种病因侵入人体所致疾病各种证候的辨证方法
本节内容:重点阐述外因致病的临床特征
六淫证候
疫毒
要点:外感六淫的致病特点及常见临床表现第一节 外感病因辨证第一节 外感病因辨证外感病是指感受六淫、疠气等外邪引起的疾病
一、六淫辨证
风、寒、暑、湿、燥、火
注意:要与“内生六淫”的相区别(一)风淫证候(一)风淫证候概念:外感风邪引起的证候。又称外风证
风淫特点:
临床表现:
1、风邪侵表:发热恶寒、汗出、鼻塞或喷嚏,咳嗽,咽喉痒或痛,苔薄白,脉浮缓
2、风客肌肤:皮肤瘙痒,或起丘疹,或起风团,此起彼伏,游走不定为百病之长,
善行数变,
其性开泄。null 《诸病源候论》:“此由游风在于皮肤,逢寒则身体疼痛,遇热则瘙痒”
“汗出当风,风气搏于肌肉与热气并,则生痒疹,状如麻豆,甚者渐大,搔之成疮。”(二)寒淫证候(二)寒淫证候概念:外感寒邪引起的证候,又称外寒证
寒淫特点:
临床表现:
1、伤寒证:寒邪伤于肌表
发热恶寒,无汗,头身疼痛,舌苔白,脉浮紧
2、中寒证:寒邪直中脏腑(寒邪客肺、寒滞胃肠、寒滞肝脉、寒滞心脉、寒凝胞宫证等寒为阴邪,易伤阳气
寒主收引,寒性凝滞。 临床表现:腹部冷痛,喜温,口淡不渴,小便清长或咳喘,或泄泻,或手足拘挛,或囊缩等,舌淡苔白,脉沉紧
3、寒凝经脉:关节冷痛,痛有定处,喜温(三)暑淫证候(三)暑淫证候概念:
暑淫致病特点:
临床表现:
1、伤暑:恶热、汗出、口渴、疲乏、尿黄、舌红,苔白或黄,脉虚
天气炎热,汗出过多,气阴两伤
暑性炎热,升散;
最易伤津耗气;
暑多挟湿暑淫证候暑淫证候2、中暑:发热,卒然昏倒,汗不出,烦闷,气急,甚或昏迷惊厥,舌绛干燥,脉濡数
暴晒于烈日之下,体热难散
程钟龄认为辨暑方法:以自汗、口渴、烦心、溺赤、身热、脉虚为要点
二者鉴别:
伤暑:渐发性,较轻;以烦热口渴为主,治宜清暑益气;
中暑:突发性,较重;以汗不出,昏闷不醒为主,治宜开窍醒神;病案病案 盛夏时,丰赴西乡疗病,路过石梁村口,见一人奄然昏倒于道旁,遂停与诊。脉之两手洪大,其为暑热所中者昭然。即以通关散吹鼻,似欲喷嚏而不得,令人揪之,又令人入村采蒜取汁,频频灌之,连得喷嚏,少时苏醒。求赐一方,遂用六和汤去参、术、厚朴、加滑石、通草、属服三帖,数日后,登门致谢。《时病论》(四)湿淫证候(四)湿淫证候概念:
湿淫特点:
临床表现:
1、湿邪伤表:头重如裹,身热无汗,关节疼痛,四肢倦怠
2、湿侵皮肤:皮肤起泡,破流黄水(黄水疮),或足趾奇痒,皮破流水
3、湿流关节:关节重着酸痛,肌肤麻木,疼痛固定,脉濡缓,舌苔腻湿性重浊,困阻气机
湿性粘滞,缠绵难愈(五)燥淫证候(五)燥淫证候概念:
燥淫特征:
临床表现:
1、凉燥:头微痛,恶寒,无汗,咳嗽,喉痒,鼻塞,舌白而干,脉浮
秋深初凉,西风肃杀,感之而成凉燥
燥易伤肺;
干燥;
易伤津液;燥淫证候燥淫证候2、温燥:身热有汗,口渴,咽干,咳嗽,胸痛,甚者痰中带血,以及上气鼻干,舌干苔黄,脉象浮数
久晴无雨,秋阳暴晒,感之而成温燥
(六)火淫证候(六)火淫证候概念:
火淫特点:
临床表现:
火灼气分-壮热口渴,面红目赤
热入营血,迫血妄行-吐血、衄血、发疹
热扰神明-发狂
热灼肌肤-皮肤生痈疖
热伤津液-便秘,尿黄
舌-红绛 脉-数而有力火为阳邪,易耗伤阴液;
易迫血妄行;热与暑的异同热与暑的异同相同点:同为夏令主气。《素问 五运行大论》:“在天为热,在地为火,其性为暑。”“南方生热,热生火”“七月流火”
不同点:
暑-以汗出过多,气阴两伤为损害的一组症状,治以清暑益气(清暑益气汤)
火-以火毒内侵,或灼伤肌肤为损害的一组症状,治以清热解毒(五味消毒饮)(七)疫疠辨证(七)疫疠辨证概念:是中医对急性、烈性传染病的总称。
致病特点:
1、传染性强,流行面广
2、发病急骤,病情危重
3、多从口鼻而入
4、其产生有一定的条件疫疠的临床表现疫疠的临床表现1、大热、大渴、头痛如劈
2、绞肠痛绝,或抽搐强直
3、狂躁昏谵,吐衄发斑,咽痛喉烂
4、憎寒壮热,痰喘肿胀
5、舌质红绛,苔厚浊腻或白厚如积粉
6、脉濡数
非典型肺炎(SARS)简介
一种历史上未见过的致病原引起,现已确定为冠状病毒。
传染性极强,多为呼吸道飞沫传染,有明显地聚性,家庭、医院为易感人群。
潜伏期为2-10天,主要表现为高热(380C以上),伴干咳、胸痛,渐致呼吸困难,昏迷,多脏器衰竭。
检查白细胞不升高,甚降低,肺部片状或絮状阴影;抗菌素治疗无效,死亡率6%,二、 七情证候二、 七情证候概念:过度、过久的情志剌激,导致脏腑气血失调而引起的疾病
致病特点:
1、与患者的情绪波动密切相关
2、以精神症状主情志内伤的临床表现情志内伤的临床表现1、怒则气上:头痛目胀,面红目赤
2、喜则气缓:神不守舍,哭笑无常
3、悲则气消:闷闷不乐,面色无华
4、恐则气下:腰膝酸软,二便失禁
5、惊则气乱:惊悸怔忡,癫狂晕厥
6、思则气结:食少纳呆,胸闷嗳气
三、饮食劳伤三、饮食劳伤(一)饮食所伤:
胃痛,恶闻食臭,饮食不佳,胸膈痞满,吞酸嗳腐,舌苔厚腻,脉滑有力。
(二)劳逸所伤:
倦怠无力,嗜卧,懒言,饮食减退,脉缓大或浮或细。null(三)房室所伤
阴虚,则咳嗽咯血,骨蒸潮热,心悸盗汗;
阳虚,则阳萎早泄,手足清冷,腰酸腿软,梦遗滑精。 小结
1、六淫致病的特点 2、六淫的主要临床证型 3、疫疠的临床表现特征 4、七情致病的临床表现 5、劳伤、食积的临床表现特征
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