机采血小板冲红原因探讨

机采血小板冲红原因探讨 洪 缨 郑碧华 刘桂然（成都市血液中心，四川成都 !"##$" ） 关键词：血小板，机器采集 红细胞 血象 中图分类号：!"%&’& !$$!’"" ( & 文献标识码：" 文章编号："##$)*$%+（,##"）#*)#&#-)#" ./0)&1是一种单针间歇式采集的细胞分离机，通过离 心杯离心，血液分层，再用血浆将血小板从分层全血中淘洗 出来，在采集中，偶尔出现冲红现象。笔者对机采过程中遇 到的 ,*例较为明显的血小板冲红原因、探讨如下。 # 材料与方法 #$# 研究对象及分组原则 血小板献血者$*名（出现冲红 者 ,*名，另选 ,#名在采集过程未出现任何异常，一切很顺 畅的献血者），男 &" 名，女 "$ 名，年龄 ," 2 $! 岁，平均 && 岁。出现冲红现象且排除重脂、血流不畅等原因的血小板 献血者被归入冲红组，将正常血小板献血者编为对照组（男 "&名，女 3名）。 #$% 血小板采集 ./0)&1（4567896:;<=）采用 1>1程式，3%* 号耗材，"!号单针穿刺，处理 *个循环，全血 ? @/A)@ B "# ? "， 全血流速 -#7C ? 7;9，血小板收集阀值 -*D，血小板 ?白细胞 参数 "。 #$& 冲红血小板的处理 -##E ? 7;9离心 "#7;9，红细胞沉于 袋子底部，分出上清液中的血小板，去除大部分的红细胞。 #$’ 用 0F=76GE7 H)-,#血细胞计数仪对献血者采前手指血 计数，对所得数据进行统计学分析（ ! 检验）。 % 结果 ./0)&1采集过程出现的 ,*例冲红血小板（男"-名，女 3名）中，有 "例为重脂，有 $例在采集过程中出现血流不 畅，后经多方努力，才完成采集，余 ,#例（男 "&名，女 3名） 编为冲红组；两组献血者的采前手指血血液学数值见附表。 & 讨论 正常人的 4I为（""# 2 "!#）J ? >，4<:为 #’&3 2 #K*#，./L 为 -# 2 %$MC，./4为 ,! 2 &,NJ，./4/为（&,# 2 &!#）J ? >［"］。 因血液中各种成分的比重不同，通过离心可将其分为血浆 层、血小板层、白膜层和红细胞层，而细胞层靠得比较近，冲 浪时，血泵将血小板快速抽入离心杯底，将分层的血液向上 平推，可通过光电探测器探测血浆浊度的变化来识别并收 集血小板。对照组献血者的 4I，4<:，./L，./4 和 ./4/ 均在正常值范围内，离心后血细胞分层正常，血小板收集也 正常；而冲红组献血者的的 ./L，./4和 ./4/较正常值 低，说明这些献血者的红细胞偏小，血红蛋白含量少，离心 后，一些体积小的红细胞混入血小板层，而机器无法识别， 冲浪时，致使超量的红细胞进入血小板中。通过对冲红血 小板的处理，可进一步确认造成冲红的原因确为红细胞而 非游离血红蛋白。有报道认为，机采血小板冲红与献血者 频繁抽血直接相关，同时与操作人员对机器操作熟练程度 以及穿刺技术有关［,］。为防止这类血小板的冲红，建议不 宜用 ./0)&1的 1>1程序采集这些献血者的血小板，应建立 专职机采献血者档案，统一管理，避免频繁献血，保护好这 支献血者队伍等办法来提高血小板的质量。,*例冲红血小 板中，"例脂肪血，$例采血不畅是否是引起冲红的原因，因 例数有限，还需进一步与同行探讨。 附表 冲红和未冲红的血小板献血者采前的血象情况 " OP/（ Q "#% ? >） RP/（ Q "#", ? >） 4I（J ? >） 4<: ./L（MC） ./4（NJ） ./4/（J ? >） 1C:（ Q "#% ? >） 冲红组 ,# 3’! S "’% *’,% S #’-# ",* S "$ #’&%- S #’#$% 3$’# S ""’" ,&’3 S ,’& &"& S "" ,&" S 33 对照组 ,# 3’* S "’& $’-$ S #’$# "*# S "& #’$$# S #’#&% %#’- S $’, &#’% S "’$ &&% S "" ,"" S $% ! )#’,,, ), K,#* * K-!% , K%!, ! K&&* "" K33# 3 K$&! )" K#&$ # T #’#* T #’#* U #’#* U #’#* U #’#* U #’#* U #’#* T #’#* 参 考 文 献 " 兰炯采 ’ 附录一，人体血液正常值 ’ 见：杨天楹，杨成民，田兆 嵩主编 ’ 临床输血学 ’ 北京医科大学 中国协和医科大学联合 出版社，"%%,，$%$ 2 $%* , 任虹颖，等 ’ 机采血小板 *,$例的质量分析，’ 云南预防医学杂 志，"%%%$（,）：,! （"%%%)",),*收稿，,##")#%)#*修回） 本文编辑：蔡 辉 ·"-,·中国输血杂志 ,##"年 "#月第 "$卷第 *期 /V;9 W PC88X YE59=MZ=;89，[<:8I6E，,##"，L8C K"$，\8K* 万方数据