哭吵对小儿心电图的影响

临京区学工程2009年8月第16卷第8朋ClinicalMedicalEngineering2009，16(8) 哭吵对小儿心电图的影响 ．11盏床研究· 邬凌鹏 (荆州市第一人民医院／／长江大学附属人民医院心电图室，湖北荆州434000) 【摘要】目的探讨小儿哭吵时心电图与安静时的差异。对住院的97例儿童哭吵时描记常规心电图，然后在安静时复查 其结果加以对比。结果所有患儿均出现窦性心动过速；部分患儿出现T波改变，少数可伴有sT段改变。结论在小儿哭吵时 描记可引起类似器质性疾病的心电图改变，心电图技师和医师应引起重视。 【关键词】儿童；心电描记术；窦性心动过速；病毒性心肌炎 中图分类号：R540．4+l 文献标识码：B 文章编号：1674--4659(2009)07--0098—01 对于小儿心电图描记最大的困难就是描记时哭吵。很多医 院特别是大型医院由于患者比较多很难描记f}{安静状态下的小 儿心电图，通常的做法是强行按住患儿进行描记。为了了解这 种描记方法对心电图诊断的是否影响．我们对我院97例患儿进 行了对照复查分析如下： 1资料与方法 自2007年4月～2007年12月对住院O～3岁49L采用美国 GE公司MAC一1200型12导联同步心电图机．在常温下精确定 位后使用一次性电极片描记患儿哭吵时心电图。保留电极片。 待患儿自然或药物睡眠后，使用原电极片再次描记心电图。共 保留完整T波改变心电图97份，其中男性52例，女性45例， 平均年龄19／12岁 2结果 97例T波改变患儿中，21例心电图原TV5浅倒或者低平的 患儿中有6例(28．5％)变为直立大于同导联1／10R波。76例 原Ⅱ导浅倒或者低平的患儿中有47例(62％)变为直立大于同 导联1／10R波。心电图诊断：正常心电图。 收稿日期：2009—05—14修回日期：2009—06—16 作者简介：邬凌鹏(1969一)，男，主治医师，大学本科。 3讨论 T波是心室复极波，正常情况下T波旱圆顶型，升降支不对 称，升支坡度大，占时短；降支坡度小，占时长。在R波为主 的导联中．T波直立且大于R波的1／10。4',JLT波在aVR中倒 置，在I，Ⅱ、v“导联中直立、V¨直立双向、倒置(”。凡不 符合以上各点的T波。就称之为T波改变。T波改变为非特异 性改变C2)．临床上心肌炎存在与否常需根据心电图的ST段和T 波异常来加以判断[33。由于4,JL描记心电图时不配合，常因为 害怕医生而哭吵乱动，如果按住肢体强行描记则会使患儿哭吵 更加厉害．此时描记心电图如果出现T波改变，主要现为T 波低平、双向或浅倒置，位置多发生在Ⅱ、in、aVF导联。这 类患儿可能是由于自主神经功能不平衡的表现，很可能是交感 神经功能亢进所致【4】，可能误导临床医生作出病毒性心肌炎的 判断．从fIi『给患儿带来不必要的治疗和精神压力。所以小儿的 心电图描记尽量避免在哭吵的时候，在其出现T波改变时复查 可以减少由于操作引起的误诊。 参考文献 [1]郭继鸿．心电图学【M】．北京：人民11生出版社，2002：321． [2]张晓梅，郑奕，吴宁，等．4HL动态心电图T波改变特点及临床分 析⋯．临床心血管杂志，2007，23(6)：475． (3]陈灏珠，主译．心脏病学[M]．第5版．北京：人民卫生出版社， 2003：1298—1300． [4]黄宛，黄大硅，王恩让，等．临床心电图学[M]．第5版．北京：人 民卫生出版社．2005：100—105． (责任编辑：王晓燕) 络证。而正颜汤正是我国名老中医焦树德教授专为此证而没的 方剂，焦老自己运用本方治疗面神经炎取得了显著疗效．因而 在《方剂心得十讲》中推广给大家，本方以荆芥祛散皮里膜外 之风，且兼人血分，防风宣表祛风。兼散头目滞气，共为主药。 全蝎入肝祛风．善治面齿咽喉等上部之风痰结滞，白附子祛风 燥痰，引药力上行，善治面部百病。合全蝎、僵蚕为治FI眼歪 斜名方牵正散，再配白芷芳香上达。入阳明经散风除热，钩藤 祛风舒筋，清心凉肝，蜈蚣祛风止痉。以加强药力共为辅药， 葛根轻扬升发，入阳明经，解肌开腠，以利风邪外达；红花、 桃仁活IlIL散结，以奏“治风先治血，血行风自灭”之效。共 为佐药。炙山甲通行经络。引药直达病所为使药。诸药相合。 共成散风活络，化痰解痉。善治颜面不正，口眼歪斜之有效方 剂[4】。本研究通过中西医结合的方法，尤其是运用了甲钴胺穴 ·96- 位注射这一中西医结合治疗技术，和内服药物治疗有机地结合 起来。大大地提高了临床疗效，且成本低廉，能为广大普通患 者接受。 参考文献 【l】 王维治，罗祖明．神经病学【M】．北京：人民卫生出版社．2005：90— 91． 【2】 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效is]．南京：南京大学出 版社．1994：22． 【31 陈峰，苏庆军．甲钻胺穴位注射与物理疗法治疗周围性面神经炎的 疗效比较明．中国实用神经病学杂志，2008，11(4)：30． 【4】 焦树德．方剂心得十讲【M】．北京：人民卫生出版社，1997：221-222． (责任编辑：常海庆) 万方数据万方数据 哭吵对小儿心电图的影响 作者： 邬凌鹏 作者单位： 荆州市第一人民医院,长江大学附属人民医院,心电图室,湖北,荆州,434000 刊名： 临床医学工程 英文刊名： MEDICAL AND HEALTH CARE INSTRUMENTS 年，卷(期)： 2009,16(8) 被引用次数： 1次 参考文献(4条) 1.黄宛;黄大显;王思让 临床心电图学 2005 2.陈灏珠 心脏病学 2003 3.张晓梅;郑奕;吴宁 小儿动态心电图T波改变特点及临床分析[期刊论文]-临床心血管杂志 2007(06) 4.郭继鸿 心电图学 2002 引证文献(1条) 1.李家菊 小儿心电图特点分析[期刊论文]-中国当代医药 2010(28) 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_ylbjqj200908047.aspx