病患者肾功能时与年龄的相关性研究

·36· 生国蝤鏖塞旦医堂2堂生!旦箜!鲞筮!翅垦毡磐g丛匦丛鲤：丛璺!!塑ty生：≥，№：! 有不良反应症状较轻，不影响疗程的继续。两组不良反应发 生情况也无显著性差异(P>0．05)。 3讨论 据2007年我国卫生部在10月15日公布的伞国营养健 康状况调查指出，目前中国有近1．6亿高血压患者，血压的 控制率仅为6．29％，因此高血压患者的控制率应受到高度关 注，高血压患者积极降压治疗，可降低心、脑血管病事件的发 生。高血压的治疗主要是降低血压。根据我国的一些临床 观察发现，血压每降低9／4millHg，可使脑卒中减少36％，冠 心病减少3％，人群总的主要心血管事件减少34％。降压治 疗的效果是显著的。 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是一类新的抗高血压药物，通 过选择性阻断AngII受体中ATI亚型来抑制肾索一血管紧张 素系统，达到降压作用。厄贝沙坦为新型ARB，通过抑制血 管紧张素Ⅱ介导的血管收缩作用，抑制AngII介导的肾小管 对钠的重吸收和间接促进醛固酮释放，抑制脑内肾素一血管 紧张素系统对压力受体反射的调控，增加该反射的敏感性， 抑制AngU兴奋血管内交感神经作用，降低中枢或周围交感 神经系统的加匿作用，减轻或消退Angll调控的心血管重构 效应。同时其较血管紧张索转换酶抑制剂(ACEI)选择性和 有效性更高，当糜酶通路存在时，ARB有效，ACEl在抑制 ACE的同时也抑制激肽释放酶Ⅱ使循环组织中缓激肽累积， 除可增加ACEI对心血管的作用外，这也是重要不良反应产 生的原因。国外相关的大型临床试验，一般在ACEI常用剂 量基础上加靶剂胃ARBs，剂量偏大，导致不良反应增多。国 内考虑到联合用药的剂最问题，一般采用ACEIs、ARBs各自 的常用剂鼍联合。但是，再具体到原发性高血压引起的慢性 心力衰竭，血压普遍偏低，难以耐受大剂量的厄贝沙坦。故 本研究尝试将厄贝沙坦常用治疗原发性高血压剂量的一半 来进行。本组临床资料显示厄贝沙坦37．5—75ms／d 口服治疗4周后，患者的血压较用药前均有明显的下降，总 有效率分别为80．9％和76．6％，无统计学意义。两组治疗 前后各项化验指标的平均值均在正常范围内，无显著性差 异。治疗前后体检和心电图未发现明显改变。治疗4周后 两组的不良反应发生率差异无统计学意义。其中高剂量厄 贝沙坦组的不良反应发生率为12．8％；低剂量厄贝沙坦组的 不良反应发生率为14．9％。 总之，厄贝沙坦减半治疗能有效地降低血压，作用时间长， 依从性好，不良反应轻微，减少r治疗费用，值得临床推广。 参考文献 [1]王敬民，金炜，吴蒲．缬沙坦治疗原发性高血压对内原性纤溶 活性的影响．临床心血管病杂志，2002，18(5)：211-212． [2]肖志超，纪春泰，马业新，等．厄贝沙坦对兔肥厚心肌钙调节蛋 白激酶活性及左室心律失常的影响．临床心血管病杂志，2006， 22(8)：478-480． 【3]蔡思字，张雪华，胡晓，等．厄贝沙坦治疗轻、中度高血压．中图 新药与临床杂志，2002，21(5)：277． 【4] 中国高血压防治指南修订委员会。2004年中国高血压防治指 南(实用本)．中华心血管病杂志，2004．32：1060·1063． [5]杨利才，张道友．血管紧张素受体及其结抗剂与肾脏病关系． 中国临床病理学与治疗学，2002，7(2)：189-192． [6】程远植，吴锡桂，熊辉．伊贝沙坦治疗轻中度高血压疗效和安 全性的临床研究．高血压杂志，2003，1l(1)：51-53． [7]郭冀珍，钱岳晟，马爱群，等．厄贝沙坦治疗高血压病人的疗效 和安全性．中国新药与临床杂志。2002，21(11)：645-646． (收稿日期：2009-02-26) ·短篇论著· 血肌酐、血尿素氮评价慢性肾脏病患者肾功能时与 年龄的相关性研究 迟雁青刘琼林海英王秀芬刘茂东 王保兴李英 【摘要】 目的 了解不同年龄组慢性肾脏病(CKD)患者肾小球滤过率(GFR)与血清尿素氮 (BUN)和血清肌酐(CREA)的相关性，及CREA和BUN在不同年龄组CKD患者肾功能的敏感性。方法 测定96例CKD患者的CREA、BUN和GFR，依年龄分组进行相关关系的统计学处理，得出每组患者 GFR与BUN、CREA的相关性。结果全组患者GFR与BUN、CREA均星负相关关系，P<0．01，且rBUN 绝对值小于rCREA绝对值；分组分析提示任一组GFR与BUN、CREA全部呈负相关关系，P<0．01。与全 组患者结果一样；小于70岁的患者rBUN绝对值小于rCREA绝对值，大于等于70岁的患者其rBUN绝 对值大于rCREA绝对值。结论临床工作中，利用CREA和BUN评价CKD患者的肾功能时，应考虑到 年龄因素可能会导致它f『J敏感性的变化。小于70岁的患者，CREA的敏感性高于BUN；对于等于大于 70岁的患者，BUN的敏感性可能高于CREA。 【关键词】慢性肾脏病(CKD)；肾小球滤过率(GFR)；血清肌酐(CREA)；血清尿素氮(BUN) Thestudyofassodativity喇恤renalfunctionand解rulncreatinine、serumu弛anitrogenindifferentage stagesofthechronickidneydiseJlsepatientsCHIYah—qing，LIUQio,,g，LINHai-ying，eta1．TheResearch CenterofNephropofHebeiprovince；The孤训HospitalofHebeiMedicalUniversity．Shijiazhuang，lleibei050051， CKM DOI：10．3760／cma．j．issn1673-8799．2009．05．19 作者单位：050051河北省肾脏病研究中心／河北医科大学第三医院 万方数据 【Abstract】Objective他epafienmwithchronickidneydisease(CKD)were鲫叩edbyage，tOcon- cludethesensibilityoftheserumcreatinine(CREA)andselalmu嘲nitrogen(BUN)inevaluatingtheCKDpa- fients’renalfunction．MethodsUsingstatisticaltreatmenttheassociativityofthedateindifferentagestages canbecarriedout，andtIlrou#professionaldiscussionthesensibilityoftheCREAandBUNcallgainedineval- uatingtheCKDpatients’renalfunction．ThenitcanbeadirectwhichUsetheCREAandBUNtoevaluatethe CKDpatients’renalfunctionindifferentagestagesinclinic．ResultsTherearenegativecorrelationbetween GFR、CREAandBUN(P<0．01)．TheabsolutevalueofrBUNissmallerthantheabsolutevalueofrCREA． 1nb∞ughthegroupinganalyze，theflsnlcresu／ttoallofpatientsCanbeacquired．Butinthestageofage≥70 yearsold，theabsolutevalueofrCPEAissmallertllantheabsolutevalueofrBUN．ConclusionIncliniciob． whentheCKDpatients’renalfunctionisevaluatedbyCREAandBUN．itshouldbeallowedforthattheage mayinfluencethesensibilityofCREAandBUN，inthestagesofage≤70yearsold，thesensibilityofCREA maybebetterthantheBUN。andinthestagesofage≥70yearsold，thesensibilityofBUNmaybebetterthan theCREA． 【Keywords】Chronickidneydisease(CKD)；Glomeralartitrationrate(GFR)；Serumcreatinine (CREA)；Blood岫nitrogen 临床工作中判断肾功能的常用指标为血清肌酐 (Cm￡A)、血清尿素氮(BUN)和肾小球滤过率(GFR)等，目 前以双血浆法测定”m锝-二乙三胺五乙酸(”mTc-DTPA)的 清除率最为准确，已经被美国核医学会推荐为测定GFR的 金⋯。而CREA和BUN因为测定快捷、方便、廉价被广 泛应用，因BUN受饮食等因素影响较大，所以目前普遍认为 CREA比BUN更能准确的反应肾脏功能。笔者测定了96例 CKD患者的CREA、BUN和GFR，结果如下： 1资料与方法 1．1研究对象96例CKD患者[均符合美国肾脏基金会 肾脏病、透析患者生存质量指导(NKF—K、DOQI)小组的CKD 标准]【2J。其中男47例，女49例，年龄18—80岁，均排除急 性肾衰竭、长期透析，水肿、严重心功能不全、严重营养不良、 肢体缺如、酮症酸中毒及应用影响CREA、BUN水平治疗者。 按年龄分为5组：A组18—39岁；B组40一49岁；C组50— 59岁；D组60一69岁；E组70岁及以上。 1．2仪器和试剂美国GE公司Infinia双探头单光子发射 计算机断层仪(SPECT)测定注射器内”mTc—DTPA的放射性 计数999mTc．DTPA购自北京高科公司；(西安二六零厂生产# 型)计数器测定血浆内”mTc—DTPA的放射计数；美国强生公 司大型自动生化仪测定CREA和BUN。 1．3方法采用双血浆法测定GFR；干化学法测定CREA ·37· 和BUN。 GFR={[Din(PI／Pj)]／(T，．T2)}exp{[(T。1IlPj)· (T2IlPl)]／(T2-T1)} 式中：D为注入体内药物的放射性计数；T1：自弹丸式注 入放射性标记物至第一次采血时间；P，：T；时血浆中的放射 性计数；T2：自弹丸式注入放射性标记物至第二次采血的时 间；P2：T2时血浆中的放射性计数。D、P。和P2的单位为 cpm／ml，T1和T2的单位为min。 1．4统计学方法应用SPSS13．0统计学软件，数据应用均 数±标准差表示，GFR与CREA、BUN之间的相关性应用 Pearson相关分析。 2结果 五1各组数据资料各组患者GFB、BUN和CREA结果见 表1。 2．2各组GFR与BUN和CREA之间的相关性各组患者 GFR与BUN和CBEA的r值见表1。即全组患者的GFR与 BUN和CBEA均呈负相关关系，P<0．01，且rBUN绝对值小 于rCREA绝对值，分组分析得出任何一组GFB与BUN和 CREA都呈负相关关系，且P<0．Ol，与全组患者结果一样， 小于70岁患者其rBUN绝对值小于rCREA绝对值，大于等 于70岁的患者其rBUN绝对值大于rCREA绝对值。 表1全组和A、B、c、D、E组患者各指标数据及CREA、BUN与GFR相关性 3讨论 GFR为临床工作中检测肾脏功能最为重要的指标，目前 被认可的GFR金标准为双血浆法测定的肾脏对”mTc·DTPA 的清除率。BUN可经肾小球滤过，但是约5％被肾小管霞吸 收，且受饮食、运动的影响较大，仅可粗略用于估计肾小球功 能。CREA由肾脏清除，肾小管几乎不吸收，在外源性肌酐 摄入稳定的情况下，其血中浓度取决于肾小球滤过功能，但 当肾小球滤过率降低时，由于肾小管对CBEA分泌的增加， 而导致估算肾小球滤过功能时出现误差。虽然BUN和 CBEA都只能粗略估计肾脏功能，但由于其方便、快捷、廉 价，患者易于接受，仍是目前临床工作中重要的用于反应肾 脏功能的指标。 从研究结果中可以看出，全组患者的GFB与BUN和 CREA均呈负相关，P<0．0l提示相关密切，而且rBUN绝对 万方数据 ·38· 值小于rCREA绝对值，即全组患者BUN与GRF的相关关系 不如CREA与GFR的相关关系密切，提示BUN反应肾脏功 能的敏感性低于CREA，这于上述理论相一致。以年龄分组 进行分析，发现E组患者rBUN绝对值大于吒REA绝对值， 提示在该组BUN反应肾脏功能的敏感性可能高于CREA，这 与上述理论相悖。 2004年，Fehnnan·Ekholm等曾应用Cockrofi．Gault、Wals． erandLevey方程检测大于70岁的“健康”老年人GFR和 CREA、BUN的关系，结果显示在>70岁的老年人中，BUN的 检测结果比CREA更敏感地反应肾功能情况¨J，但其研究人 群并非是CKD患者。 影响BUN水平的因素主要为饮食结构，因其80％来自 外源性蛋白，仅有20％来自自体蛋白的代谢，且受运动强度 等影响。一般情况下中青年人生活规律性较老年人差，饮食 结构变化快，导致每日摄入的蛋白，尤其是动物蛋自不恒定， 加之其每日活动量和活动剧烈程度变化也较大，均可导致该 人群患者BUN水平变化较大；另外中青年患者的肌肉容积 稳定(所选的样本均排除严重营养不良、肢体缺如)，且饮食 和运动对于CREA的影响不如对BUN的影响明显，这口J能 是导致中青年患者CREA反映GFR比BUN更敏感的原因。 老年患者一般情况下剧烈活动少，饮食习惯较稳定，每日摄 入的蛋白量基本稳定，致使BUN受饮食、运动影响远小于中 青年患者；但是随年龄增长，肌肉容积逐渐减少，从而影响 CREA水平，这町能就是为何在大于等于70岁的老年患者 BUN反映GFR比CREA更敏感的重要原因之一。 4结论 对于小于70岁的CKD患者，CREA的敏感性高于BUN； 对于70岁及以上的患者，BUN的敏感性町能高于CREA。 随着我国人口老龄化，慢性肾脏病(CKD)中老年患者日益增 多。本研究提示老年CKD患者，应用CREA可能不如BUN 敏感，但由于本研究不属大量样本研究，因此上述结果的准 确性和可能的原因仍需进一步研究证实。 参考文献 [1]BlanfoxMD，AurellM，BubeckB，eta1．Reportoftheradionuclides innephroumligycommitteeonrenalclearance．JNuelMed．1996， 37：1883一1890． [2]Eknoyanc．Meetingthechallengesofthen删K／DOQIguidelines． AmJKidneyDis。2005，45：463-472． [3]Fehrman·EkholmI，SkeppholmL．Renalfunctionintheelderly(> 70yearsold)measuredbymesngofiohexolclearance。8enlmcreati- nine，ge咖u瑚andestimatedclearance．$candJUrolNephrol， 2004，38(1)：73．77． (收稿日期：2009-03-04) 乙型肝炎病毒相关性肾炎足细胞顶端膜蛋白 podocalyxin的变化及拉米夫定的干预 夏德全孙希平 ·短篇论著· 【摘要】 目的探讨乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)足细胞顶端膜蛋白podoealyxin的改变及 拉米夫定干预后的变化。方法将67例HBV．GN患者作为观察组；60例健康查体者为对照组，观察尿 中足细胞计数和podocalyxin(PCX)的改变及拉米夫定治疗后的变化。结果67例不同病理类型患者尿 中足细胞计数和PCX的含量均较对照组为高；与尿蛋白定鼍旱正相关；拉米夫定治疗后尿中足细胞计数 和PCX的含量均较治疗前明显下降。结论HBV-GN患者尿足细胞计数及PCX的变化与肾脏组织的损 伤程度相关；通过拉米夫定的抗病毒治疗有利于损伤足细胞的修复；尿足细胞计数及尿PCX是反映肾组 织病变的灵敏指标。 【关键词】 乙型肝炎病毒相关性肾炎；足细胞顶端膜蛋白；pedoealyxin；拉米夫定；干预研究 ChangesoftheexpressionofpodocyteapicalmembraneproteinpodocalyxininpatientswitllHBV·8sso- datedglomerulonephritisandtheeffectofinterventionofLamivudineXIADe—quan，SUNXi-ping．De- partmentofInfectionsDiseases，MiDucentralHospimlofWeiFangc毋，Shandong262500，China 【Abstract】ObjectiveToobservethechangesoftheSlomemlaroodocyteapicalmembraneprotein podocalyxininpatientswithHBV·associatedglomerulonephritisandtheeffectofinterventionofLamivudine． MethodsToanalyzethepodocytecountandtheexpressionofpodocalyxinintheurineandchangesaftertreat- mentof1．amivudine．Theobservationgroupconsistedof67patientswithHBV·associatedglomerulonephritisand 60personswhodidhealthexaminationinthesametimewereusedascontrolgroup．ResultsThepodocyte countandthepodocalyxincontentintheobservationgroupwerehigherthanthoseinthecontrolgroupanda positivecorrelationwithurinaryproteinquantity；Thepodoeytecountandthepodocalyxincontentdescendedob— viouslyaftertreatmentwithLaraivudine．ConclusionThereisacorrelationbetweenthepodocytecountandthe podoealyxincontentofpatientswithHBV·associatedglomerulonephritisandtheextentofkidneydamage；The antivirustherapyof1．amivudinebenefitstherepairofinjuredpodocytes；Thepodocytecountandthepodocalyxin contentaresensitiveindicatorstothechangesofnephropathy． 【Keywords】HBV-associatedglomemlonephriti8；Podocyteapicalmembraneprotein；Podocalyxin； Podocalyxin；Interventionresearch DOI：10．3760／ema．j．issn1673-8799．2009．05．20 作者单位：262500山东省潍坊市益都中心医院 万方数据 血肌酐、血尿素氮评价慢性肾脏病患者肾功能时与年龄的相 关性研究 作者： 迟雁青， 刘琼， 林海英， 王秀芬， 刘茂东， 王保兴， 李英 作者单位： 河北省肾脏病研究中心/河北医科大学第三医院,050051 刊名： 中国临床实用医学 英文刊名： CHINA CLINICAL PRACTICAL MEDICINE 年，卷(期)： 2009，3(5) 引用次数： 0次 参考文献(3条) 1.Blanfox MD.Aurell M.Bubeck B Report of the radionuelides in nephrouroligy committee on renal clearance 1996 2.Eknoyan G Meeting the challenges of the new K/DOQI guidelines 2005 3.Fehrman-Ekholm l.Skeppholm L Renal function in the elderly(> 70 years old) measured by means of iohexol clearance,serum ereatinine,serum urea and estimated clearance 2004(1) 相似文献(10条) 1.会议论文 苗里宁 肥胖、高血压和慢性肾脏病的关联 2006 1997年世界卫生组织已明确将肥胖列为一种疾病.多项临床研究资料使临床工作者已公认肥胖是糖尿病、冠心病、高血压、高脂血症和睡眠呼吸暂停 综合征等疾病的高危因素.近年临床资料显示,肥胖同时也能导致肾脏病,由肥胖引起的肾小球疾病已日益受到重视.1974年Weisinger等首次报道肥胖可引 起肾病综合征,目前将肥胖引起的肾小球疾病临床系统为"肥胖相关性肾小球病".本文内容包括： 一、慢性肾脏病(CKD) 1999年美国肾脏病基 金会(NKF)公布的肾脏病人生存质量指导(Kidney Disease Outcome Quality Initiative,K/DOQI)指南提出了新的慢性肾脏病(CKD)定义,指南将CKD的确 定基于肾损伤的证据和肾小球滤过率(GFR),与病因无关.慢性肾脏病的标准为:1、肾脏损伤(肾脏结构或功能异常)≥3个月,可以有或无GFR下降,可表现为 下面任何一条:①病理学检查异常;②肾损伤的指标:包括血、尿成分异常或影像学检查异常.2、GFR＜60 ml/(min.1.73m2)≥3个月,有或无肾脏损伤证据. 二、肥胖与高血压 三、高血压与CKD 四、肥胖与CKD 2.学位论文 许芝茵 慢性肾脏病患者营养状态调查及eGFR的评估探讨 2009 第一部分：慢性肾脏病患者营养状态调查及其影响因素 目的：了解住院的慢性肾脏病患者的营养状态及其影响因素。方法：分析402例住院的 慢性肾脏病患者的体重指数(BMI)与血清白蛋白、血脂各组份、血红蛋白之间的相关关系，比较不同BMI患者之间各项临床化学指标差别是否有统计学意 义。结果：402例CKD患者中BMI与HB、ALB、TP、TG、TC、LDL-C呈显著相关(P<0.05)，而与HDL-C、APOA1、APOB无显著相关(P>0.05)。优势比计算：HB、 ALB、TP、TC、HDL、APOB小于1，TG、LDL、APOA1大于1。291例CKD患者中BMI正常组与营养不良组的HB、CR、胱抑素C、eGFR均无差异，超重与肥胖组的 CR、胱抑素C比营养不良、正常组低，而HB、eGFR高，肥胖与超重组比较HB、eGFR较高。当分为营养不良与非营养不良两组比较时，CR、eGFR无差异，而 营养不良的患者胱抑素C较高、HB较低。结论：HB、ALB、TP、TC、HDL、APOB是慢性肾脏病患者的保护性因素，而TG、LDL、APOA1是危险因素。其中HB与 营养状态是关系最密切的。在主要继发于高血压病、糖尿病以及慢性肾小球肾炎的住院患者中，超重及肥胖的患者，其HB、eGFR大多高于正常或营养不 良患者，而血肌酐值和胱抑素C均较低。这可能跟其所造成的高滤过有关，但同时也表明营养好的患者肾功能可能较好。 第二部分：慢性肾脏病患 者eGFR的评估探讨 目的：评估探讨住院的慢性肾脏病患者的eGFR。方法：分别用简化MDRD、Cockcroft-Gault公式和胱抑素C估算292例CKD患 者的肾小球滤过率(GFR)，并比较不同方法估算GFR之间的相关关系。结果：292例慢性肾脏病(CKD)1～5期以简化MDRD公式与Cockcroft-Gault公式估算 GFR有显著性差异(P<0.05)；CKD1期和CKD3期以简化MDRD公式和以胱抑素C估算GFR有显著性差异(p<0.05)，CKD2期和CKD4～5期后两者无显著性差异 (P>0.05)。慢性肾脏病(CKD)患者按简化MDRD公式分期的1～5期以Cockcroft-Gault(CG)公式及胱抑素C计算GFR均有显著性差异(P<0.05)。结论：多种估 算肾小球滤过率的方法虽然不能得出精确的数值，但仍有其意义的。 3.期刊论文 陈楠.陈佳韵 重视微量白蛋白尿的筛查与诊治 -中华医学信息导报2005,20(3) MAU定义 1999年美国肾脏病基金会(NKF)公布的K/DOQI (Kidney Disease Outcome Quality Initiative)指南提出了新的慢性肾脏病(CKD)定义,指 南将CKD的确定基于肾损伤的证据和肾小球滤过率(GFR),与病因无关. 4.期刊论文 李海霞.张春丽.徐国宾.王学晶.李淑葵.李志艳.张旭初.夏铁安.LI Hai-xia.ZHANG Chun-li.XU Guo- bin.WANG Xue-jing.LI Shu-kui.LI Zhi-yan.ZHANG Xu-chu.XIA Tie-an 健康人群血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与 肌酐分布及其评价慢性肾脏病患者肾小球滤过功能的比较研究 -中华检验医学杂志2006,29(11) 目的 建立人半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)和血肌酐(Scr)的参考值,比较两者与99mTc-DTPA清除率测定的肾小球滤过率(GFR)的相关性及其在 诊断慢性肾脏病(CKD)患者肾小球滤过功能下降中的敏感度和特异性.方法 研究对象包括1 201名健康人和265例CKD患者.血清Cystatin C采用颗粒增强散 射免疫比浊法测定,Scr采用苦味酸动力学法测定,以99mTc-DTPA清除率测得的GFR作为评价的金标准,用受试者工作特征(ROC)曲线评价两指标检测肾小球 滤过功能下降的敏感度和特异度.结果 健康人群血清Cystatin C、 Scr各年龄组之间差异无统计学意义(P＞0.05).以99%双侧范围为标准,Cystatin C的 参考值范围:男性为0.60～1.02 mg/L, 女性为0.47～0.97 mg/L; Scr 的参考值范围男性为63～110 μmol/L,女性为53～93 μmol/L.265例慢性肾脏病患 者相关分析结果显示Cystatin C与金标准的相关系数(r=-0.660,P＜0.001)大于Scr的相关系数(r=-0.534,P＜0.001).不同CKD分期结果显示在GFR正常 (≥80ml/min)时,Cystatin C已经有42.2%的异常,Scr的异常率仅为13.3%,轻、中度下降期Cystatin C诊断GFR下降的敏感度均优于Scr.ROC曲线分析显示 Cystatin C、Scr的曲线下面积(AUC)分别为0.907、0.862,两者差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 Cystatin C可准确反映肾脏滤过功能的改变,与 Scr相比其对肾小球滤过功能受损的诊断具有理想的敏感度和特异度,推荐作为反映GFR的新的内源性检测指标. 5.期刊论文 马迎春.左力.张春丽.王梅.王荣福.王海燕 肾动态显像法测定肾小球过率在肾功能不同分期中的适用 性 -中华医学杂志2006,86(5) 肾小球滤过率(GFR)是临床评价肾脏功能的重要指标.锝99m-二乙三胺五乙酸(99mTc-DTPA)肾动态显像法(Gates法)测定的GFR(gGFR),不用收集患者的 血、尿标本,能测量患者的分肾功能而被广泛应用于临床.近年来,国外关于gGFR准确性的研究证实,该方法与真实GFR(tGFR)存在显著差异,不能替代 tGFR[1,2],由于病例数有限,未能阐明gGFR在不同肾功能水平评价tGFR的准确性.本研究以双血浆法99mTc-DTPA清除率为参考标准,在慢性肾脏病(CKD)不 同分期中评价gGFR的适用性. 6.期刊论文 弓孟春.胡蓉蓉.李雪梅.李学旺 胱抑素C的临床应用进展 -中华内科杂志2009,48(10) 慢性肾脏病(CKD)已成为全球性的公共健康问题.Zhang等[1]北京地区成人CKD患病率为13.0%.Chen等[2]报告在以广州为代表的中国南方地区成 人中,蛋白尿、血尿和(或)肾小球滤过率(GFR)下降等肾功能损害指标的发生率为12.1%. 7.期刊论文 刘迅.王成.唐骅.陈珠江.叶增纯.娄探奇.LIU Xun.WANG Cheng.TANG Hua.CHEN Zhu-jiang.YE Zeng- chun.LOU Tan-qi 肾小球滤过率评估方程对老年慢性肾脏病患者适用性的评价 -中华老年医学杂志2009,28(8) 目的 评价肾小球滤过率(GFR)评估方程在老年慢性肾脏病(CKD)患者的适用性.方法 选择老年CKD患者103例,采用Cockcroft-Gauh(CG)方程、MDRD1方 程、简化MDRD方程、Jelliffe1973(JE73)方程、Mawer(MA)方程、Hull(HU)方程、Jellife1971(JE71)方程、血肌酐倒数公式,Gate(GA)方程、 Bjornsson(BJ)方程,分别预测GFR值,与""Tc DTPA肾动态显像检测的GFR(sGFR)进行比较. 结果 Bland-Ahman分析显示,CG方程、BJ方程和HU方程估计的 GFR与sGFR的一致性较好,但所有各方程估计的GFR与sGFR的一致性限度均超过事先规定的专业界值.线性回归结果 显示,JE方程和CG方程估测的GFR与X轴 的斜率较其他方程更接近0,MDRD1方程较其他方程有较小的偏差;在所有方程中,BJ方程、JE方程和CG方程GFR符合率较高.在CKD的不同分期中,BJ方程、 CG方程和JE方程具有较小的偏差和更优的准确性. 结论 当血肌酐的测定方法 为酶法时,如果直接应用目前临床常用的GFR评估方程预测老年CKD患者的 GFR,可能会产生明显的偏差.J方程和HU方程估计的GFR与sGFR的一致性较好,但所有各方程估计的GFR与sGFR的一致性限度均超过事先规定的专业界值.线 性回归结果 显示,JE方程和CG方程估测的GFR与X轴的斜率较其他方程更接近0,MDRD1方程较其他方程有较小的偏差;在所有方程中,BJ方程、JE方程和CG方 程GFR符合率较高.在CKD的不同分期中,BJ方程、CG方程和JE方程具有较小的偏差和更优的准确性. 结论 当血肌酐的测定方法 为酶法时,如果直接应用目 前临床常用的GFR评估方程预测老年CKD患者的GFR,可能会产 8.期刊论文 刘迅.王成.唐骅.陈珠江.叶增纯.娄探奇 肾小球滤过率评估方程在糖尿病肾病患者的应用评价 -中国 医师杂志2009,11(7) 目的 评价cockcrft-Gault(CG)方程及肾脏病膳食改良试验(MDRD)方程在糖尿病肾病患者的适用性.方法 选择67例糖尿病肾病患者,用CG方程、 MDRD1方程和简化MDRD方程,分别计算肾小球滤过率(GFR),与99mTc-DTPA测的GFR(sGFR)进行比较.结果 Bland-Altman分析显示各方程估计的GFR和sGFR的 一致性限度均超过事先规定的专业界值.线性回归结果显示CG方程估测的CFR与x轴的斜率较其它方程更接近0.从总体以及慢性肾脏病(CKD)的不同分期分 析,CG方程较其它方程有较小的偏差和更优的准确性.结论 对于糖尿病肾病患者肾功能的评估,CG方程优于MDRD1方程和简化MDRD方程. 9.期刊论文 刘迅.王成.唐骅.陈珠江.叶增纯.娄探奇.LIU Xun.WANG Cheng.TANG Hua.CHEN Zhu-jiang.YE Zeng- chun.LOU Tan-qi 肾小球滤过率评估方程在慢性肾小球肾炎患者中的应用评价 -中国综合临床2009,25(6) 目的 评价Cockcroft-Gauh(CG)方程及肾脏疾病膳食改良试验(MDRD)方程计算的肾小球滤过率(GFR)在慢性肾小球肾炎患者的适用性.方法 选择 2005年1月至2007年12月在中山大学附属第三医院肾内科就诊的慢性肾小球肾炎患者143例,用CG方程、MDRD1方程和简化MDRD方程,分别计算GFR值与 99Tcm-DTPA检测的GFR(sGFR)进行比较.结果 Bland-Altman分析显示CG方程估计的GFR和sGFR的一致性较好,但所有各方程估计的GFR和sGFR的一致性限度 均超过事先规定的专业界值.线性回归结果 显示,CG方程估测的GFR与x轴的斜率较其他方程更接近0.从总体以及慢性肾脏病(CKD)的不同分期分析,CG方程 较其他方程有较小的偏差和更优的准确性.结论对于慢性肾小球肾炎患者肾功能的评估,当血肌酐的测定方法 为酶法时,CG方程优于MDRD1方程和简化 MDRD方程. 10.期刊论文 张俞.严玉澄.钱家麒.戴慧莉.王琴.牟珊.倪兆慧 未行透析治疗的慢性肾脏病患者外周血CD36表达与 心血管疾病的关系 -上海医学2009,32(9) 目的 探讨未行透析治疗的慢性肾脏病(CKD)患者外周血CD36的表达与心血管疾病(CVD)的关系.方法 选取未行透析治疗的CKD患者77例,分成CKD 1～3期组(36例)和CKD 4～5期组(41例),10名健康志愿者作为健康对照组,采用流式细胞仪法检测其外周血CD36水平,分析外周血CD36水平与血脂、炎症指 标、颈动脉内膜厚度、颈动脉斑块、既往CVD史的关系.另选取10例CKD患者应用普伐他汀治疗,观察治疗前、后外周血CD36水平的变化.结果 CKD 1～3期 组、CKD 4～5期组和健康对照组的CD36水平分别为476.7±191.4、1 463.6±592.9和68.6±12.7,CKD 4～5期组显著高于CKD 1～3期组(P＜0.01),CKD 1～3期组又显著高于健康对照组(P＜0.01).单因素相关分析显示,CKD患者外周血CD36水平与颈动脉内膜中层厚度(r=0.630)、阻力指数(r=0.636)呈正相 关(P值均＜0.01),与颈动脉收缩期峰值流速(r=-0.714)、舒张期峰值流速(r=0.606)呈负相关(P值均＜0.01):CKD患者的CD36水平与左心室舒张末内径 (r=0.421)、左心室收缩末内径(r=0.336)、左心室后壁厚度(r=0.454)、室间隔厚度(r=0.503)、左心室质量指数(r=0.407)均呈正相关(P值均＜0.01),但 与射血分数不相关(P＞0.05).逐步多元线性回归分析显示,肾小球滤过率(GFR,p=-0.301)和三酰甘油(p=0.294)是影响未行透析治疗的CKD患者的外围血 CD36水平的独立危险因素(P值均＜0.01).校正GFR后进行偏回归分析显示,影响CD36水平的因素包括总胆固醇(r=0.231)、三酰甘油(r=0.320)、高密度脂 蛋白(r=-0.237)和低密度脂蛋白(r=0.315,P值分别＜0.05、0.01).随机选取的10名CKD患者应用普伐他汀10 mg/d治疗1周,治疗后外周血CD36水平为 534.38±361.49,显著低于治疗前的839.10±614.27(P＜0.01).结论 未行透析治疗的CKD患者的CVD患病率高,其外周血CD36水平增高,且与脂质代谢紊乱 、动脉粥样斑块发生关系密切.他汀类药物可能降低外围血CD36的表达,有助于预防CKD患者CVD的发生. 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zglcsyyx200905018.aspx 下载时间：2010年1月30日