人工髋关节置换术后疼痛的原因及对策

�� ! �一∀# 人工硫关节置换术后疼痛的原因及对策 夏仁云 ∃华中科技大学同济医学院附属同济医院 , 武汉 %# # & 目的 ∋ 探讨人工骸关节置换术后疼痛的原因及对策。 方法 ∋ 术后靛部遗留的疼痛被认为是失败的指征 , 引起相关学科的关注 。 � ( 术后疼痛的原因 ∃�& 骸关节本身原因 ∋ 无菌性松动 ∋ 感染性松动 ) 假体脱位 ) 假体安装或假体选择不当∋ 假体材料组织相容性 差 ) 骨溶解 。 ∃∀& 散关节周围的原因 ∋ 血肿 ) 关节周围骨化 ∋ 假体周围骨折 ) 软组织挛缩 ) 肢体不等长 ) 骼胫束炎 。 ∃#& 关节以外的原因 ∋ 坐骨神经痛 ) 能骼关节痛 ) 同侧膝关节退形性病变 ) 精神因素 。 疼痛的 评估包括病史 、 疼痛的部位 、 程度 、 特点 , 对下一步诊断具有针对性 。 ∀ ( 了解疼痛出现的时间与病因的关 系 ∃�& 早期 ∋ ∃# 月内& 急性感染 、 血肿 、 深静脉栓塞 、 假体安装不当 ) ∃∀& 迟发期 ∋ ∃ % 月一∀ 年& 假体松 动 、 慢件感染 、 软组织挛缩 、 应力骨折 ) ∃# &晚期 ∋ ∃# 年后 & 骨溶解 。 # ( 部位与疼痛 ∋ 骸臼假体 ∋ 臀部或 腹股沟部 ) 股骨柄假体 ∋ 大腿痛或膝部 ∋ 软组织炎症 ∋ 疼痛在局部 ∋ 腰部或骸骼关节 ∋ 臀部或骨盆后方 。 % ( 疼痛特点 ∋ 假体松动 ∋ 开步痛 、 改变体位痛 ) 假体感染 ∋ 夜间痛 、 休息痛 ) 假体脱位或骨折 ∋ 突发性痛 ) 假体不匹配 ∋ 活动痛 ) 关节外因素 ∋ 术前 、 术后一样痛。 结果 ∋ 采取的策略为 ∋预防为主 ∋ � ( 感染防治 , 抗生素的合理应用 ∋ ∀ ( 进行性骨丢失 , 口服药物 ∃阿仑 磷酸钠 & ) # ( 骸关节置换术的理念 , 手术技巧 ) % ( 假体材料及设计 。 治疗 ∋ � ( 感染性疼痛 ∋ 急性期清创 、 引流 、 抗炎 ) 一期更换全骸假体 , 一期假体取出放入间隔器 , 二期置换 。 ∀ ( 其他原因的疼痛 ∋ 早期口服药 物 、 观察保守治疗 。 结论 ∋ 分析人工骸关节置换术后疼痛的原因并采取相应对策有重要临床意义 。 ! �一∀ % 医用远红外热像在健康体检中的应用分析 李 莉 唐伟伟 吴士明 ∃第三军医大学新桥医院红外疼痛诊疗中心 , % # ∗& 目的∋ 探寻远红外热像技术在健康体检中的应用价值 。 方法 ∋ ∀∗ ∀人同时分别在两个医院接受常规体检和全身远红外热像体检 , 检查后两者资料汇总 , 进行 逐项比较分析 。 结果 ∋ 红外热像与心电图的+,一,段改变 、 慢性胆囊炎 、 脂肪肝 、 −., 或// ,升高为主的肝功能变化 及妇科炎症符合率较高。 作者认为红外热像技术作为一种无创的绿色检查手段 , 对于健康体检 、 疾病筛查 、 健康管理有其独特作用 。 人体是一个天然的生物发热体 , 正常人体的温度分布具有相对性 、 稳定性和对称 性等特点 , 由于解剖结构 、 组织代谢 、 血液循环及神经功能状态的不同 , 机体各部位温度不同 。 当人体某 处存在疾患或功能发生改变时 , 该处血流和细胞代谢会发生变化 , 导致局部温度改变 , 现为温度偏高 或偏低 。 如果温度的改变偏离正常 , 提示该处存在疾病或损伤 。 国内外很多学者已经将远红外热像这种特 性应用于健康体检 , 受到广泛关注 。 为了更详细确切的了解热像检查结果与常规体检结果的关系 。 结论 ∋ 本研究对 ∀∗∀ 人的医用红外热像检查结果与常规体检项目结果进行逐项对比分析 ,