基本病理变化

nullnullnull皮肤的结构皮肤的结构皮的结构表皮的结构真皮的结构真皮的结构null单核细胞单核细胞嗜中性白细胞(neutrophils)-3嗜中性白细胞(neutrophils)-3嗜酸性白细胞（eosinophils）嗜酸性白细胞（eosinophils）角化过度（Hyperkeratosis） 角化过度（Hyperkeratosis） 正常的表皮角质层的厚度可因部位的不同而有差别。如果角质层较该部位正常的为厚，称为角化过度。角化过度有二种情况：由角质形成过多所造成者，其颗粒层亦相应增厚；如系由于角质潴留堆积而引进的，则颗粒层并不随之增厚。 null角质栓（Horny Plug） 角质栓（Horny Plug） 系指角质增多，在毛囊口或汗孔形成栓塞状。见于红斑狼疮、萎缩性硬化性苔藓、毛发红糠疹、汗孔角化病。 null角化不全（Parakeratosis） 角化不全（Parakeratosis） 　由于不完全角化，导致细胞核滞留于表皮角质层内，在角化不全区域，颗粒层往往减少或消失。 多见于银屑病和玫瑰糠疹。nullnull角化不良（Dyskeratiosis） 角化不良（Dyskeratiosis） 角朊细胞提前进行不成熟的角化，称为角化不良。 棘层松解性角化不良 ：棘层松解性良性皮肤病，如毛囊角化病、家族性良性慢性天疱疮和疣状角化不良瘤等，角化不良细胞常三、五成群地以圆体或谷粒细胞的形式出现。 异型性角化不良 ：角化不良细胞以个别的姿态出现，细胞呈均质嗜伊红，界限清楚，有时含有残存固缩的核。见于鲍温氏病，鳞状细胞癌和毛峡瘤等 。 null示谷粒（1）和圆体（3）示谷粒（1）和圆体（3）颗粒层增厚（Hypergranulosis） 颗粒层增厚（Hypergranulosis） 正常颗粒层通常是由1-3排细胞组成。如果厚度增加，谓之粒层增厚。它和角化过度一致，因此，常见于有角化过度的疾病，如扁平苔藓、寻常疣、神经性皮炎等。 颗粒层减少（Hypogranulosis） 颗粒层减少（Hypogranulosis） 颗粒层细胞数目减少，常伴有角化不全。见于银屑病。 null棘层增厚（Acanthosis） 棘层增厚（Acanthosis） 　棘细胞层的厚度因皮肤部位的不同而有差异。一般4-8排细胞组成。如果厚度显著地增加，称棘层增厚。通常是由于棘层细胞数目增多所致。棘层增厚常伴有表皮突的延长或增宽。null表皮萎缩（Epidermal Atrophy） 表皮萎缩（Epidermal Atrophy） 棘层变薄、表皮脚萎缩或消失致使表皮和真皮交界处波浪起伏的形态消失，形成一条直线。见于萎缩性皮肤病和全身性硬皮病等。 null乳头瘤样增生（Papillomatosis） 乳头瘤样增生（Papillomatosis） 乳头不规则向上增生，表皮呈凹凸不平的波浪状起伏。常伴有角化过度和表皮突向下延伸。见于寻常疣、脂溢性角化病和黑棘皮病等。null疣状增生（Verrucosus Hyperplasia） 疣状增生（Verrucosus Hyperplasia） 　表皮角化过度、颗粒层、棘层增厚以及乳头瘤样增生。见于疣状皮肤结核、疣状痣等。null细胞间水肿 细胞间水肿 棘细胞之间水肿，细胞彼此的间隙增宽，细胞间桥拉长，似海绵状。因此，细胞间水肿又称海绵形成（Spongiosis）。见于疣状皮肤结核、着色真菌病、慢性溃疡边缘等。 null细胞内水肿 细胞内水肿 棘细胞内水肿，而使细胞肿胀，胞浆色淡，核可被挤至边缘。水肿严重时，细胞破裂，招致网状变性，水疱或大疱的形成。见于急性皮炎和湿疹等。 表皮网状变性 表皮网状变性 严重的细胞内水肿，使细胞破裂，形成多房性水疱。房的间隔由毗邻残留的细胞壁构成，呈网状。网状变性见于病毒性水疱和接触性皮炎。null表皮气球变性 表皮气球变性 因表皮细胞变性呈高度肿胀和细胞间桥消失，导致棘层松解和大疱形成。游离的棘细胞，状如圆球、飘荡于疱中或积于疱的低位处，貌似气球，称之为气球细胞。形成气球细胞这一过程，称为气球变性。气球变性见于病毒性水疱，具有诊断意义。 气球状变性 气球状变性 棘层松解 棘层松解 由于棘细胞层的细胞间粘合物质包括桥粒内物质的溶解，使棘细胞间的联系丧失，导致在表皮内形成裂隙、水疱和大疱。棘层松解见于寻常天疱疮、家族性良性慢性天疱疮、病毒性大疱、毛囊角化病和日光性角化病等。 nullnull绒毛 绒毛 延伸于由棘层松解而形成的裂隙或大疱中的覆盖着一层基底细胞的乳头叫做绒毛。见于毛囊角化病、家族性良性慢性天疱疮、寻常天疱疮等。 null基底细胞液化变性 基底细胞液化变性 基底细胞液化变性使胞浆失去嗜碱性的特点，随着液化程度的加重，胞浆由苍淡变为透亮，细胞肿胀呈圆形。核被压缩成多角形或星芒状，有时核被挤向一边。肿胀严重的，可使细胞破裂，核和黑色素游离。 基底细胞液化变性见于红斑性狼疮、异色性皮肌炎、血管性萎缩性皮肤异色病、固定性药疹、瑞尔氏黑变病、中毒性黑皮炎、萎缩性硬化性苔藓、以及色素失禁症等。null基底细胞液化变性或空泡变：基底细胞空泡形成或崩解。如L.E.、皮肌炎、扁平苔藓。常伴有胶样小体（所圈处），为卵园形，嗜伊红的均匀小体，位于表皮下，真皮上部。 基底细胞液化变性或空泡变：基底细胞空泡形成或崩解。如L.E.、皮肌炎、扁平苔藓。常伴有胶样小体（所圈处），为卵园形，嗜伊红的均匀小体，位于表皮下，真皮上部。 大疱和水疱 大疱和水疱 大疱是表皮内和表皮下形成的空腔，腔内含有疱液，疱液主要为渗出的组织液，疱中往往含有少许炎性细胞，或其他成分。疱的直径小于0.5cm者称为水疱。 nullnullMunro微脓肿 Munro微脓肿 位于角质层的角化不全区域内由嗜中性白细胞聚集而成。见于寻常型银屑病。 nullnullKogoj海绵状脓疱 Kogoj海绵状脓疱 在颗粒层和棘细胞层上部的海绵形成区的网络中，有嗜中性白细胞聚集。见于脓疱型银屑病、连续性肢端皮炎、疱疹样脓疱病。Kogoj海绵状脓疱：表皮上部海绵水肿的网络中，嗜中性白细胞聚集。 Kogoj海绵状脓疱：表皮上部海绵水肿的网络中，嗜中性白细胞聚集。 nullPautrier微脓肿 Pautrier微脓肿 在棘细胞层内，由淋巴细胞和蕈样肉芽肿细胞聚集而成，其周围有透亮区，见于蕈样肉芽肿。 nullPautrier微脓疡：在棘细胞层中，由单核细胞和蕈样肉芽肿细胞组成，见于蕈样肉芽肿 Pautrier微脓疡：在棘细胞层中，由单核细胞和蕈样肉芽肿细胞组成，见于蕈样肉芽肿 色素增多 色素增多 显示表皮基底层黑色素增多。见于阿狄森氏病和炎症后的色沉等。 null色素减少 色素减少 基底层内黑色素减少或缺如。见于白癖风、白化病和炎症后色素减退等。 色素失禁 色素失禁 在病理过程中，基底细胞受损，黑素逸聚在真皮的浅层，或被吞噬细胞吞噬，或游离在组织间隙中。这种色素游离的现象，称为色素失禁。 多见于色素失禁症、扁平苔癣、红斑狼疮、固定型药疹。下图中所圈为噬黑色素细胞，也就是吞噬了游离色素的组织细胞 下图中所圈为噬黑色素细胞，也就是吞噬了游离色素的组织细胞 1）表皮棘层肥厚，表皮突规则性下延。 2）颗粒层减少或消失。 3）Munro微脓肿。层状 parakeratosis，真皮乳头层浮肿，毛细血管扩张。 4）真皮网状层可看到淋巴细胞为主的炎症细胞浸润。 4. 病理图片： HE染色， 1）：×40 2）5）：×200 其他：×400 1）表皮棘层肥厚，表皮突规则性下延。 2）颗粒层减少或消失。 3）Munro微脓肿。层状 parakeratosis，真皮乳头层浮肿，毛细血管扩张。 4）真皮网状层可看到淋巴细胞为主的炎症细胞浸润。 4. 病理图片： HE染色， 1）：×40 2）5）：×200 其他：×400 大疱性类天疱疮免疫组织病理照片大疱性类天疱疮免疫组织病理照片天疱疮直接免疫荧光检查照片天疱疮直接免疫荧光检查照片大疱性类天疱疮病理照片2大疱性类天疱疮病理照片2寻常天疱疮病理照片2寻常天疱疮病理照片2红斑型天疱疮组织病理照片－图11－6红斑型天疱疮组织病理照片－图11－6疱疹样皮炎病理照片4疱疹样皮炎病理照片4null