膝骨关节炎骨赘放射学大小与负重位下肢力线相关性分析

第1 9卷第 1 5期 2 0 1 1 年 8 月 中国矫形外科杂志 Orthopedic Journal of China Vol. 19，No. 15 Aug. 2011 DOI:10. 3977 / j. issn. 1005 － 8478. 2011. 15. 15 △基金项目:山西省重点实验室开放基金资助项目(编号:2009011059 － 9);山西省青年科技研究基金资助项目(编号:2010021034 －5) 作者简介:侯志超(1978 －) ，男，山西长治人，在读硕士研究生，研究 方向:关节软骨损伤，(电话)13834144665，(电子邮箱)houzhich- ao2008@ 126. com * 通信作者:(电子邮箱)weixiaochun06@ yahoo. com. cn ·基础研究 Basic Research· 膝骨关节炎骨赘放射学大小与负重位 下肢力线相关性△ 侯志超，李 凯，卫小春* (山西医科大学第二医院骨科 骨与软组织损伤修复山西省重点实验室，太原 030001) 摘要 ［目的］探讨膝 OA患者膝关节放射学骨赘大小与负重位下肢力线的关系。［方法］对 40 例接受人工全膝 关节置换术的原发性骨关节炎患者 (共 40 膝) ，利用躯体 X线测量系统进行负重位下肢力线的测量。将膝关节正位 X线片导入计算机，应用 Photoshop软件长度测量工具分别测量股骨远端、胫骨平台宽度和骨赘长度。骨赘长度与骨 端宽度的比值，称为骨赘突起指数。应用 SPSS 软件通过 Pearson 相关检验，评价测量者内及测量者间骨赘突起指数 重复性，探索膝 OA患者膝关节放射学骨赘大小和负重位下肢力线之间的关系。［结果］ 40 例膝 OA患者负重位下肢 力线平均为:12. 53° ± 5. 62°。测量者内及测量者间骨赘突起指数有较好相关性，r接近 1 (P ＜ 0. 001)。负重位下肢 力线与股骨内侧髁骨赘突起指数呈正相关 (r = 0. 530，P ＜ 0. 001) ，与胫骨平台内侧骨赘突起指数呈正相关 (r = 0. 618，P ＜ 0. 001)。负重位下肢力线与股骨外侧髁 (r = － 0. 008，P = 0. 961)、胫骨平台外侧 (r = 0. 244，P = 0. 129)骨赘突起指数间无相关性存在。［结论］膝 OA 患者股骨内侧髁骨赘突起指数、胫骨平台内侧骨赘突起指数 与负重位下肢力线呈正相关，机械应力通过生物化学因素促使骨赘的形成可能是此现象的原因。 关键词:骨关节炎， 骨赘， 突起指数， 下肢力线 中图分类号:R684. 3 文献标志码:A 文章编号:1005 － 8478 (2011)15 － 1279 － 05 Correlation between osteophytes size and limb alignment of weight － bearing position in the knees of osteoarthritis patients∥HOU Zhi － chao，LI Kai，WEI Xiao － chun. Department of Orthopaedics，the Second Hospital of Shanxi Medical Uni- versity，Shanxi Key Lab of Bone and Soft Tissue Injury Repair，Taiyuan 030001，China Abstract: ［Objective］ To assess the correlation between osteophytes size and limb alignment of weight － bearing position in the knees of osteoarthritis patients. ［Methods］ A total of 40 knees in 40 patients were obtained from individuals undergoing total knee arthroplasty due to severe primary osteoarthritis. The limb alignment of weight － bearing position was measured using body X film measuring － system (BXFMS). A special scale method called the“spur index”was devised to determine a correc- ted measurement of the osteophyte size in this study. The intra － observer and inter － observer repeatability of the“spur index” were tested by Pearson correlation. The correlation between limb alignment and osteophytes size was evaluated by Pearson corre- lation. ［Results］ The average angle of lower limb alignment was 12. 53° ± 5. 62°in the weight － bearing position of 40 patients. The comparison of the measured values between the intra － observer and inter － observer showed a good repeatability (r = 1，P ＜ 0. 001). There was a positive correlation between the weight － bearing limb alignment and the osteophyte size of the medial femoral condyle (r = 0. 530，P ＜ 0. 001) . The osteophyte size of the medial tibial plateau was positively correlated with the weight － bearing limb alignment (r = 0. 618，P ＜ 0. 001) . But no correlation was found between the weight － bearing limb a- lignment and the osteophyte size of the lateral femoral condyle (r = － 0. 008，P = 0. 961) ，as well as between the weight － bear- ing limb alignment and the osteophyte size of the lateral tibial plateau (r = 0. 244，P = 0. 129). ［Conclusion］ The result of this study indicates that there is a positive correlation between the weight － bearing limb alignment and the osteophyte size of the medi- al femoral condyle，as well as between the weight － bearing limb a- lignment and the osteophyte size of the medial tibial plateau. This finding may be explained by the fact that mechanical stress contrib- utes to osteophyte formation through biochemical factors. Key words:osteoarthritis， osteophyte， spur index， limb alignment 9721 第1 9卷第 1 5期 2 0 1 1 年 8 月 中国矫形外科杂志 Orthopedic Journal of China Vol. 19，No. 15 Aug. 2011 骨关节炎 (osteoarthritis，OA)是常见于老年人的 滑膜关节疾病，病理特点除了关节间隙变窄、软骨下 骨硬化、软骨下囊肿形成外，骨赘出现也是其重要特 征［1］。下肢力线改变是伴随膝骨关节炎进展常见的体 征。研究发现膝骨关节炎时膝关节骨赘大小与膝骨关 节软骨损伤有密切关系［2 ～ 4］，并提示膝关节骨赘大小 和下肢力线异常有关，但膝关节骨赘大小和下肢力线 异常的深入研究尚未见报道。本文探讨膝 OA 患者膝 关节骨赘大小和负重位下肢力线的相关性。 1 资料与方法 1. 1 病例选择收集本院骨科接受人工全膝关节置换术 (total knee arthroplasty，TKA)的原发性骨关节炎患者 40 例。骨关节 炎的诊断标准参照美国风湿病协会临床结合放射标准［5］，排除 创伤性骨关节炎等继发性关节炎及类风湿性关节炎和化脓性关 节炎等其他类型的关节炎。患者年龄 61 ～ 79 岁，平均 (72. 10 ± 4. 52)岁;其中男性 3 例 (3 膝)，女性 37 例 (37 膝)，均 呈膝内翻畸形。 1. 2 利用躯体测量板拍摄负重位下肢 X线片 采用数字化 X线摄影系统 (DR)及躯体 X 线测量板［6 ～ 8］ 进行拍摄。躯体 X线测量板为嵌有坐标数字及坐标点的有机玻 璃板，长 120 cm ，宽 59 cm，厚度 5 cm。沿有机玻璃板的纵轴 和横轴每隔 5 cm打一直径 1 mm、深 2 mm 的洞，嵌入铅金属 颗粒，每隔 10 cm的颗粒旁标注坐标。拍摄 X线片时患者取站 立位，将测量板放在病人下肢和 X 线片盒之间，下肢尽量伸 直，位于旋转中立位，髌骨指向正前方，双侧内踝相距 10 cm， X线片机球管距患者 1. 39 m，移动 X线机的球管，借助可见光 十字线分别对准股骨头、膝关节和踝关节的中心，拍摄髋、 膝、踝 3 张正位 X线片，拍摄条件随位置而定，在此过程中肢 体相对于躯体 X线测量板不能有任何移动，否则肢体投照在影 像上的坐标将不准确。这样骨骼影像和躯体 X线测量板形成的 坐标系同时出现在 X线片上。 1. 3 下肢力线的测量 下肢力线，为股骨机械轴与胫骨机械轴的夹角，股骨机械 轴为股骨头圆心与股骨髁间窝顶点的连线，胫骨机械轴为胫骨 髁间嵴中点与踝关节中心的连线，踝关节中心取内、外踝的中 点［9］。通过坐标系统读出三点的坐标，输入下肢力线计算软 件，得出下肢力线角度。 1. 4 膝关节骨赘大小的测量 将负重位膝关节正位 X线片图像导入计算机，用 Photoshop 软件打开图片文件，描出股骨远端、胫骨平台外形曲线，测量 股骨远端宽度、胫骨平台宽度。分别测量股骨远端、胫骨平台 骨赘尖端与股骨远端、胫骨平台外形曲线的距离即为相应部位 骨赘长度。骨赘长度与股骨远端、胫骨平台宽度的比值 × 100%，称为骨赘突起指数［10］。用以准确衡量相应部位骨赘的 大小，排除个体大小差异及 X 线投照时放大因素的影响 (图 1)。 股骨内侧髁骨赘突起指数 =股骨内侧髁骨赘长度 /股骨远端 宽度 ×100%，股骨外侧髁骨赘突起指数 =股骨外侧髁骨赘长度 / 股骨远端宽度 ×100%，胫骨平台内侧骨赘突起指数 =胫骨平台 内侧骨赘长度 /胫骨平台宽度 ×100%，胫骨平台外侧骨赘突起指 数 =胫骨平台外侧骨赘长度 /胫骨平台宽度 ×100% 图 1 膝关节骨赘大小测量方法 F:股骨，T:胫骨，Lat:右膝关 节外侧，Med:右膝关节内侧，L1:股骨内侧髁骨赘长度，L2:胫 骨平台内侧骨赘长度，L3:股骨外侧髁骨赘长度，L4:胫骨平台外 侧骨赘长度，L5:股骨远端宽度，L6:胫骨平台宽度。股骨内侧髁 骨赘突起指数 (%) = L1 /L5、股骨外侧髁骨赘突起指数 (%) = L3 /L5、胫骨平台内侧骨赘突起指数 (%) = L2 /L6、胫骨平台外侧 骨赘突起指数 (%) = L4 /L6 1. 5 膝关节骨赘突起指数重复性检验 用上述方法测量膝关节骨赘突起指数，相隔 2 周后，同一 测量者再次测量 1 次，比较两组数据，评价测量者内重复性; 另请本实验室 1 位医师，仍按上述方法测量膝关节骨赘突起指 数，比较 2 位医师测量结果，评价测量者间重复性。 1. 6 统计方法 采用 SPSS 16. 0 软件进行统计学分析，计量资料以均数 ± 标准差 (x－ ± s)示。应用双变量 Pearson 相关分析，评价测 量者内及测量者间骨赘突起指数重复性，探索股骨内、外侧髁 骨赘大小、胫骨平台内、外侧骨赘大小和负重位下肢力线之间 的相关性。P ＜ 0. 05 认为差异有统计学意义。 2 结果 2. 1 膝 OA患者负重位下肢力线、膝关节骨赘突起指 数测量结果 本研究所选 40 例患者膝关节均呈内翻畸形，负重 位测量患者下肢力线 1. 58° ～ 27. 38°，平均 12. 53° ± 5. 62°。负重位拍摄膝关节正位 X 线片可见膝关节内 侧间隙变窄，外侧间隙增宽，股骨远端及胫骨平台内 外侧边缘变锐利，可见骨赘形成。测量股骨内侧髁骨 赘突起指数 (%) :1. 40 ～ 18. 24，平均 6. 74 ± 3. 23。 股骨外侧髁骨赘突起指数 (%) :0 ～ 15. 08，平均 4. 59 ± 3. 06。胫骨平台内侧骨赘突起指数 (%) : 1. 02 ～ 18. 15，平均 7. 37 ± 3. 44。胫骨平台外侧骨赘 突起指数 (%)0 ～ 9. 00，平均 4. 01 ± 2. 59。 2. 2 膝关节骨赘突起指数重复性检验结果 0821 第1 9卷第 1 5期 2 0 1 1 年 8 月 中国矫形外科杂志 Orthopedic Journal of China Vol. 19，No. 15 Aug. 2011 2. 2. 1 测量者内比较 测量者内重复性比较显示，同一测量者在不同时 间测量膝关节骨赘突起指数，经 Pearson相关分析有很 好的相关性，r接近 1 (P ＜ 0. 001) (表 1)。 表 1 膝 OA患者膝关节骨赘突起指数测量者内重复性比较 项目 第 1次测量值 第 2次测量值 r值 P值 股骨内侧髁骨赘突起 指数 (%) 6. 74 ± 3. 23 6. 78 ± 3. 13 0. 988 ＜ 0. 001 股骨外侧髁骨赘突起 指数 (%) 4. 59 ± 3. 06 4. 64 ± 2. 93 0. 989 ＜ 0. 001 胫骨平台内侧骨赘突 起指数 (%) 7. 37 ± 3. 44 7. 32 ± 3. 45 0. 992 ＜ 0. 001 胫骨平台外侧骨赘突 起指数 (%) 4. 01 ± 2. 59 4. 14 ± 2. 41 0. 989 ＜ 0. 001 2. 2. 2 测量者间比较 测量者间重复性比较显示，不同测量者测量膝关 节骨赘突起指数，经 Pearson 相关分析有很好的相关 性，r接近 1 (P ＜ 0. 001) (表 2)。 表 2 膝 OA患者膝关节骨赘突起指数测量者间重复性比较 项目 测量者 A测量值 测量者 B测量值 r值 P值 股骨内侧髁骨赘突起 指数 (%) 6. 74 ± 3. 23 6. 74 ± 3. 05 0. 981 ＜ 0. 001 股骨外侧髁骨赘突起 指数 (%) 4. 59 ± 3. 06 4. 64 ± 3. 06 0. 978 ＜ 0. 001 胫骨平台内侧骨赘突 起指数 (%) 7. 37 ± 3. 44 7. 36 ± 3. 39 0. 992 ＜ 0. 001 胫骨平台外侧骨赘突 起指数 (%) 4. 01 ± 2. 59 4. 01 ± 2. 44 0. 989 ＜ 0. 001 2. 3 膝 OA患者膝关节骨赘突起指数与负重位下肢力 线的相关性比较 经 Pearson相关分析，负重位下肢力线 (12. 53° ± 5. 62°)与股骨内侧髁骨赘突起指数呈正相关 (r = 0. 53，P ＜0. 001)、与胫骨平台内侧骨赘突起指数呈正 相关 (r = 0. 618，P ＜ 0. 001) ;负重位下肢力线与股骨 外侧髁骨赘突起指数相关分析:r = － 0. 008，P = 0. 961、与胫骨平台外侧骨赘突起指数相关分析:r = 0. 244，P = 0. 129，故负重位下肢力线与股骨外侧髁、 胫骨平台外侧骨赘突起指数间无相关性存在 (表 3，图 2、3)。 表 3 膝 OA患者膝关节骨赘突起指数与负重位 下肢力线的 Pearson相关分析 项目 骨赘突起指数 (%) r值 P值 股骨内侧髁 6. 74 ± 3. 23 0. 530 ＜ 0. 001 股骨外侧髁 4. 59 ± 3. 06 － 0. 008 0. 961 胫骨平台内侧 7. 37 ± 3. 44 0. 618 ＜ 0. 001 胫骨平台外侧 4. 01 ± 2. 59 0. 244 0. 129 3 讨论 膝骨关节炎是由多种因素引起的关节软骨退行性 病变，有研究表明:在所有与膝骨关节炎有关的病因 中，下肢力学轴线改变与膝骨关节炎互为因果。膝骨 关节炎后必然会出现下肢力学轴线改变，相反，下肢 力学轴线的异常也会导致膝骨关节炎的发生［11］。理想 的下肢力线内翻角度为 0°，国人参考值为:男性 2. 2° ± 2. 7°，女性 2. 2° ± 2. 5°［12］。下肢力线的测量可以分 为负重位与非负重位测量，当膝骨关节炎出现骨质缺 损和韧带松弛时，非负重位测量的结果可能会低估下 肢畸形的程度。同时有研究表明，负重位测量下肢力 线时，评价者之间仅有 1. 3°的差异，可靠性较高［13］。 目前临床多采用负重位下肢力线测量结果，评价患者 下肢畸形情况。故本研究采用躯体 X 线测量板［6 ～ 8］测 量负重位下肢力线，结果显示 40 例膝 OA患者负重位 1821 第1 9卷第 1 5期 2 0 1 1 年 8 月 中国矫形外科杂志 Orthopedic Journal of China Vol. 19，No. 15 Aug. 2011 下肢力线内翻角度平均为 12. 53° ± 5. 62°，反应了膝 OA患者膝关节存在明显的内翻畸形。 骨赘是主要发生于骨关节炎关节边缘的骨和软骨 性新生组织，它们通常与真正的关节软骨融合为一体， 或生长出关节软骨边缘，可形成一个与关节软骨相似 的软骨表面，但是它们没有正常关节软骨的生物力学 特性，且发生于关节的非负重区［14 － 15］。邱贵兴等［16］ 认为骨赘是关节力学改变的结果，其实质是修复的尝 试，目的是分散负荷，降低单位面积压力，但结果却 加重了关节畸形和破坏，使关节面不适应而加重了退 变。骨赘通常被作为诊断骨关节炎的一个特征性 X 线 表现。本研究对 40 例原发性膝骨关节炎患者膝关节骨 赘大小进行测量，取股骨远端及胫骨平台内外侧部位， 使相同部位膝关节软骨所受力学环境一致。通过比较 同一测量者在不同时间及不同测量者测量膝关节相应 部位骨赘突起指数，显示测量者内及测量者间有较好 的重复性。故应用骨赘突起指数可以准确衡量膝关节 相应部位骨赘的大小，排除个体大小差异及 X 线投照 时放大因素的影响，且测量结果重复性好。 Boegard等［4］研究膝关节骨赘 X 线片和 MRI 发现 的软骨损伤之间的关系，发现胫股关节内侧室二者有 很高相关性。吴其常等［17］研究显示下肢力线轴并不通 过胫骨棘中央，而是中央偏内侧，即胫骨平台 57. 8% 的部位，因此，膝关节内侧承受着较大的压力，随着 年龄增加，下肢力线进一步内移，这可能是胫骨平台 内侧较外侧发病早且病变重的生理基础。刘源等［18］研 究发现膝 OA的 X 线表现内侧较外侧重。以上研究均 提示，膝骨关节炎时膝关节内侧病变较重。本研究对 40 例膝 OA患者负重位下肢力线和膝关节骨赘大小进 行相关性分析，发现负重位下肢力线与股骨内侧髁、 胫骨平台内侧骨赘突起指数间呈正相关，而与股骨外 侧髁、胫骨平台外侧骨赘突起指数间无相关性，与上 述研究膝骨关节炎时膝关节内侧病变较重一致。 由于骨赘通常发生于关节周边，因此多数学者认 为关节边缘的骨膜内层细胞或滑膜细胞可能是骨赘的 起源部位［19 ～ 21］。对骨赘形成过程的研究发现，TGF － β、IGF － 1 等细胞因子参与了骨关节炎骨赘形成和发 展［22 ～ 24］。目前骨赘形成的机理尚未完全清楚，一系列 的实验研究提出了骨赘形成的多种不同观点，多数学 者认为机械应力和细胞因子等生物化学因素均参与了 骨赘形成［25 ～ 28］，机械应力可能通过细胞因子等生物化 学因素促使骨赘的形成［22］。在膝骨关节炎的进程中， 负重位下肢力线的变化反映膝关节力学环境的改变。 负重位下肢力线内翻角度变大时，膝关节内侧间隙减 小，外侧间隙增大，导致膝关节内侧软骨受力增大， 外侧软骨受力减小。结合本研究结果，提示关节的异 常受力可促进相应部位骨赘生成，且骨赘大小与膝关 节软骨受力大小呈正相关。据此推测关节软骨的受力 异常导致软骨细胞分泌某些细胞因子，作用于关节边 缘的骨膜内层细胞或滑膜细胞，并化生为软骨细胞， 在此基础上，深层细胞增生、分化并发生软骨内化骨， 导致骨赘形成。但负重位下肢力线内翻角度增大后， 膝关节外侧间隙增大，膝关节外侧软骨受力减少，阻 碍了机械应力通过生物化学因素促使骨赘的形成过程， 故股骨外侧髁、胫骨平台外侧骨赘大小与负重位下肢 力线无相关性存在。同时提示骨赘的形成除与机械应 力和细胞因子等生物化学因素有关外，尚存在其他复 杂因素的参与，有待深入研究。 综上所述，本研究显示膝 OA 患者股骨内侧髁、 胫骨平台内侧骨赘的大小与负重位下肢力线呈正相关， 表明机械应力可能通过细胞因子等生物化学因素促使 骨赘的形成。此方面研究对阐明骨赘形成过程和骨关 节炎的发病机理很有价值，有待进一步研究。 参考文献: ［1］ Naoshi F，Shoji Y，Satoru I，et al. Relationship between radiographic changes and symptoms or physical examination findings in subjects with symptomatic medial knee osteoarthritis:a three － year prospective study ［J］. BMC Musculoskel Dis，2010，11:269. ［2］ Boegard T，Rudling O，Petersson IF，et al. Correlation between radio- graphically diagnosed osteophytes and magnetic resonance detected car- tilage defects in the patellofemoral joint［J］. Ann Rheum Dis，1998， 57:395 － 400. ［3］ Boegard T，Rudling O，Petersson IF，et al. Correlation between radio- graphically diagnosed osteophytes and magnetic resonance detected car- tilage defects in the tibiofemoral joint［J］. Ann Rheum Dis，1998 ，57: 401 － 407. ［4］ van Osch GJ，van der Kraan PM，van Valburg AA，et al. The relation between cartilage damage and osteophyte size in a murine model for os- teoarthritis in the knee［J］. Rheumatol Int，1996，16:115 － 119. ［5］ Altman R，Asch E，Bloch D，et al. Development of criteria for the clas- sification and reporting of osteoarthritis. Diagnostic and therapeutic crite- ria committee of the American Rheumatism Association［J］. Arthritis Rheum，1986，29:1039 － 1049. ［6］ 卫小春，卫裕智 . 躯体 X 光片测定板［P］. 中国:ZL00242325. 1， 2001. 05. 09. ［7］ 卫小春，柴旭峰，许趁心 . 躯体 X 线测量板的研制和应用［J］. 中 华创伤骨科杂志，2008，10:817 － 821. ［8］ 许刚，朱江涛，柴旭峰，等 . 负重与非负重位测量下肢力线的对比 研究［J］. 中国药物与临床，2009，9:469 － 472. ［9］ Morelland JR，Bassett LW，Hanker GJ. Radiographic analysis of the axial alignment of the lower extremity［J］. J Bone Joint Surg Am，1987， 69:745 － 749. ［10］ 李凯 . 力学负荷对体外培养软骨细胞及在体软骨的影响［D］. 湖 北:华中科技大学，2009. 2821 第1 9卷第 1 5期 2 0 1 1 年 8 月 中国矫形外科杂志 Orthopedic Journal of China Vol. 19，No. 15 Aug. 2011 ［11］ 夏亚一，孙正义，黑坂昌弘，等 . 下肢力学轴线与膝关节骨关节炎 的关系［J］. 中国药物与临床，2002，2:30 － 32. ［12］ Tang WM，Zhu YH，Chiu KY. Axial alignment of the lower extremity in Chinese adults［J］. J Bone Joint Surg Am，2000，82:1603 － 1608. ［13］ Odenbring S，Berggren A，Peil L. Roentgenographic assessment of the hip － knee － ankle axis in medial gonarthrosis:a study of reproducibility ［J］. Clin Orthop，1993，289:195 － 196. ［14］ Moskowitz RW. Bone remodeling in osteoarthritis:subchondral and os- teophytic responses［J］. Osteoarthritis Cartilage，1999，7:323 － 324. ［15］ Oni OO，Morrison CJ. The mechanical quality of osteophytes［J］. Inju- ry，1998，29:31 － 33. ［16］ 邱贵兴，王桂生 . 兔膝关节制动引起关节软骨退变的的实验研究 ［J］. 中华外科杂志，1987，25:175 － 177. ［17］ 吴其常，王春禹，肖光，等 . 中国成人下肢轴线 X 线测量［J］. 中国 矫形外科杂志，1999，6:37 － 39. ［18］ 刘源，曾庆馀，黄少弼，等 . 膝症状性骨关节炎 320 例 X线分析［J］ . 中华风湿病学杂志，1997，1:41 － 43. ［19］ Gelse K，Soder S，Eger W，et al. Osteophyte development － molecular characterization of differentiation stages［J］. Osteoarthritis Cartilage， 2003，11:114 － 148. ［20］ Shirasawa S，Sekiya I，Sakaguchi Y，et al. In vitro chondrogenesis of hu- man synovium － derived mesenchymal stem cells:optimal condition and comparison with bone marrow － derived cells［J］. J Cell Biochem， 2006，97:84 － 97. ［21］ Sakaguchi Y，Sekiya I，Yagishita K，et al. Comparison of human stem cells derived from various mesenchymal tissues:superiority of synovium as a cell source［J］. Arthritis Rheum，2005，52:2521 － 2529. ［22］ 李军伟，翁习生，邱贵兴，等 . 转化生长因子 β1 在骨赘发生过程中 的基因表达［J］. 中国医学科学院学报，2007，4:522 － 527. ［23］ 李军伟，翁习生，邱贵兴，等 . 胰岛素样生长因子 I在骨赘发生过程 中的基因表达［J］. 中华医学杂志，2007，33:2336 － 2341. ［24］ Blaney － Davidson EN，Vitters EL，van der Kraan PM，et al. Expres- sion of transforming growth factor － beta (TGF － beta)and the TGF － beta signaling molecule SMAD －2P in spontaneous and instability － in- duced osteoarthritis:role in cartilage degradation，chondrogenesis and osteophyte formation［J］. Ann Rheum Dis，2006 ，65:1414 － 1421. ［25］ Blom AB，van Lent PL，Holthuysen AE，et al. Synovial lining macro- phages mediate osteophyte formation during experimental osteoarthritis ［J］. Osteoarthritis Cartilage，2004，12:627 － 635. ［26］ van Lent PL，Blom AB，van der KP，et al. Crucial role of synovial lin- ing macrophages in the promotion of transforming growth factor beta － mediated osteophyte formation［J］. Arthritis Rheum，2004，50:103 － 111. ［27］ Kamekura S，Hoshi K，Shmioaka T，et al. Osteoarthritis development in novel experimental mouse models induced by knee joint instability ［J］. Osteoarthritis Cartilage，2005，13:632 － 641. ［28］ Scharstuhl A，Glansbeek HL，van Beuningen HM，et al. Inhibition of endogenous TGF － β during experimental osteoarthritis prevents osteo- phyte formation and impairs cartilage repair［J］. J Immunology，2002， 169:507 － 514. (收稿:2011-04-20 櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄 櫄 櫄 櫄 櫄 櫄 櫄 櫄 櫄 櫄 櫄 櫄 櫄 櫄 櫄 櫄 櫄 櫄 櫄 櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄 櫄 櫄 櫄 櫄 櫄 櫄 櫄 櫄 櫄 櫄 櫄 櫄 櫄 櫄 櫄 櫄 櫄 櫄 殮 殮殮 殮 ) 磁 性 保 健 系 列 产 品 ●磁性保健腰带 适用于急性腰扭伤，慢性腰肌劳损，腰椎骨质增生，腰椎间盘突出症，急慢性腰背肌筋膜 炎等所引起的腰痛，以及腰部手术后护理使用。 ●磁性颈椎保健枕 适用于颈椎、颈性、用脑过度及脑供血不足所引起的疲劳、头晕、落枕、颈肌筋膜炎、神 经衰弱、失眠多梦及高血压、脑动脉硬化等调节作用。 ●磁性护膝带 适用于风湿性、类风湿性关节炎、急慢性膝关节滑膜炎、良性关节痛的软组织疼痛，以及膝 关节手术后的护理使用。 生产企业:常州市华成理疗磁性带厂 企业注册证号:320407000079784 厂址:江苏省常州市新北区罗溪镇灯塔村沈荣塘 16 号 邮政编码:213000 联系电话:0519 － 83401102 83400598 手机:13706114580 厂长:王华成 网址:http:/ /www. czhcll. com 3821