性功能障碍

null性 功 能 障 碍性 功 能 障 碍武汉大学第一临床学院 朱俊勇 E-mail：xingyujiankang@qq.com 密码：xyjk20100926 QQ：641567061 QQ群：84727123性行为的全过程性行为的全过程 性行为的全过程可以分为五个层次，用其英文字母来表示即为DAVOS，具体如下： Desire 性欲——————→性欲障碍 Arouse 性唤起（心理）—→兴奋障碍 Vasocongestion 血管充血（生理） Orgasm 性高潮—————→高潮障碍 Satisfaction 性满足 null性行为的全过程构成了正常的性功能，如其中某一环节或多个环节发生异常，都可能使性功能发生障碍 性功能障碍：当男女任何一方与“性系统”有关的器官发生病变，或者出现心理疾患时，不能行使正常的性功能时，就称为“性功能障碍” 性功能障碍长期以来被人们与“阳痿、早泄”等划等号 女性性功能障碍发病率占成年妇女的30%以上，其中性欲低下和性高潮障碍最为普遍，有些妇女一辈子从未享受过性高潮性功能障碍分类性功能障碍分类女性性功能障碍 1.女性性欲障碍：性欲亢进、性欲低下和性厌恶 2.女性性唤起障碍 3.女性性高潮障碍 4.性交痛 性功能障碍分类性功能障碍分类男性性功能障碍 1.男性性欲异常：性欲亢进、性欲低下或性欲缺乏 2.勃起异常：阴茎勃起功能障碍（阳痿）、阴茎异常勃起 3.射精障碍：早泄、射精延迟、不射精、逆行射精和射精痛 4.男性性厌恶和性乐缺乏： 性厌恶：指一种对正常性行为和性活动观念具有持续性憎 恶反应的状态 性乐缺乏：指包括性高潮体验在内的性反应正常，但缺乏 相应的快感null 据国外统计，在普通人群中患性欲低下者占20%；青年男子中患早泄者近30%；约10%的成年男子患有勃起功能障碍（ED） 男性性功能障碍男性性功能障碍勃起功能障碍（ED，erectile dysfunction） 勃起功能障碍以往称为阳痿，国际阳痿学会的定义，阳痿是指阴茎不能有效地勃起致性交不满足 吴阶平教授认为：阳痿是勃起障碍的代名词，指阴茎不能进入阴道进行性交，能够进入阴道进行性交的即不称为阳痿 目前国际上比较公认的定义为：ED是指阴茎持续（至少6个月）不能达到和维持足以获得满意性交的勃起null沒有勃起功能障碍 (48%)有勃起功能障碍 (52%)完全无法勃起(10%)中度勃起功能障碍 (25%)轻度勃起功能障碍 (17%)40-70岁的男性勃起功能的患病率麻州男性老化研究 (MMAS, N=1,290)据调查，约50%的成年男性经历过偶尔短暂的ED 几乎任何年龄的男性均有可能发生ED  ED的发生不受种族和社会经济因素的影响 勃起功能障碍勃起功能障碍ED的临床表现千姿百态： 有些男性在调情期即不能达到勃起 一些男性虽很容易达到勃起，但在性反应周期的特殊时刻便失去勃起，如在要插入前、正要插入时或性交期间 一些男性在性交时产生ED，而在手淫时却可持续勃起 一些男性在调情期间并且是在知道不可能进行性交的情况下能够兴奋并勃起，但在当他们一旦进入情境，性交不但可能而且是迫切的时候，反而失去勃起 有些男性在穿着衣服时可以勃起，一旦暴露阴茎则立刻萎软勃起功能障碍勃起功能障碍ED的临床表现千姿百态： 有些男性只有当配偶在性生活中采取主动时才能勃起，而另一些人在配偶试图采取主动时则产生ED； 一些男性与妻子在一起时出现ED，而在与其他女性在一起时却不出现勃起困难 有些男性与他所崇拜或欣赏的女性在一起时出现ED，而同他们认为厌恶或呆板的女性在一起时又有良好的性功能 有些男性只能达到部分勃起而不能达到完全勃起，而有些男性，则在任何情况下与任何异性，哪怕是部分勃起也难以达到勃起功能障碍勃起功能障碍ED的分类： 根据病因ED分为： 心理性ED：凡是由于精神心理因素导致的勃起功能障碍称为心理性勃起功能障碍；心理性ED往往只表现为性生活时阴茎不能勃起 器质性ED：由于全身代谢或局部病变引起的则称为病理性勃起功能障碍。器质性ED表现为阴茎在任何情况下均不能勃起 以往普遍认为85%-90%的是心理性的，随着科学技术的发展和诊断水平的提高，近年来的表明，器质性ED已占到总数的50%以上。器质性因素在ED病因中的重要性越来越为人们所重视 勃起功能障碍勃起功能障碍ED的分类： 根据发生的时间ED分为： 原发性ED：凡性生活中从未获得满意勃起和正常性交者称为原发性ED。原发性ED临床不多见，预后一般不好 继发性ED：凡曾有过正常勃起和性生活，而后来发生勃起障碍者称为继发性ED。继发性ED临床上较常见，预后较好 境遇性ED：在某些情况下不能勃起而另外的环境下又可正常勃起者称为境遇性ED 根据勃起的程度ED分为： 完全性ED：在有性欲的状态下，阴茎不能勃起者为完全性ED 不完全性ED：阴茎虽能勃起，但不能维持足够硬度以完成性交为不完全性ED勃起功能障碍勃起功能障碍ED的病因： （一）心理性因素 由于每个人所处环境、经历、心理状态和性格特点不同，对同样的精神与社会因素的心理反应也有所不同，因此造成勃起功能障碍的心理性因素也不尽相同，常见的有以下几种类型： 勃起功能障碍勃起功能障碍1、对性的不良感受 （1）对成功的畏惧 例如儿童性问题上的精神创伤；首次性经历失败的创伤；家庭对性问题的消极态度等 （2）对失败的畏惧 例如总担心自己不能作出正常的性反应；把偶然的失败归罪于自己的性无能；或是一些性要求较强的女性对男子所造成的心理压力等勃起功能障碍勃起功能障碍2、对自身的不良感受 主要反映在情绪方面，如缺乏自尊和自信心；充满自卑感和内疚感 3、对性伴侣的不良感受 对女方不信任或怀有仇视心理；女方缺乏魅力，心理上有厌恶感 4、其它不良感受 如性无知，医源性影响，性生活环境不佳及鳏夫综合症等 勃起功能障碍勃起功能障碍ED的病因： （二）器质性因素 勃起功能障碍的器质性因素很多，包括了解剖、血管、神经、内分泌及全身性疾病等诸方面的异常： 1、解剖学方面的异常 如小阴茎，尿道下裂或上裂，陷睾症和无睾症、阴茎海绵体硬结病、阴茎海绵体纤维化，前列腺炎，精囊炎等 勃起功能障碍勃起功能障碍2、血管性异常 （1）动脉供血不足 主要由动脉 粥样硬化引起，其次是动脉 发育不全，动脉炎 （2）静脉引流异常 如先天性或后天性的阴茎背深静脉引流异常所致的静脉痿是引起静脉性ED的常见病因 （3）动静脉痿 多见于阴部内血管的动静脉痿 勃起功能障碍勃起功能障碍3、神经系统疾病 （1）脊髓损伤 此类病人性功能变化较大，与伤后的时间、损伤平面和严重程度有关 （2）脊髓疾病 如背髓灰质炎等 （3）外周神经病变 （4）脑外伤后ED 如颞叶受损等勃起功能障碍勃起功能障碍4、内分泌异常 （1）原发性性腺机能低下 （2）继发性性腺机能低下 （3）高泌乳素血症 （4）甲状腺机能亢进 （5）糖尿病 勃起功能障碍勃起功能障碍5、全身性疾病 慢性疾病，体质极度虚弱，营养不良，维生素缺乏等 6、药物影响 如服用中枢神经系统抑制剂或镇静剂，作用于植物神经系统的药物（尤其是降压药），作用于内分泌功能的药物等 7、不良嗜好 吸烟、长期酗酒、吸毒均可诱发或加重ED勃起功能障碍勃起功能障碍ED的诊断： 详细地询问病史（最重要） 40岁以下青年人心理性居多 50岁以上多为器质性患者 勃起功能障碍程度的判定：国际勃起功能评分(international index of erectile function，IIEF)可用于筛查，敏感性和特异性均好国际勃起功能评分5项(IIEF-5) 国际勃起功能评分5项(IIEF-5) 国际勃起功能评分5项(IIEF-5)国际勃起功能评分5项(IIEF-5) 患者根据自身6个月来的情况填写 IIEF－5各项得分相加 1-7分为重度勃起功能障碍 8-11分为中度勃起功能障碍 2-21分为轻度勃起功能障碍 >21分为勃起功能正常 勃起功能障碍勃起功能障碍ED的诊断： 体检 一般检查，外生殖器检查 实验室检查 血、尿常规、肝肾功能、血糖及血脂 睾酮、LH、FSH、PRL等激素检查勃起功能障碍勃起功能障碍ED的诊断： 夜间阴茎胀大试验 （1）邮票试验和断裂式监测带：较简便，可监测夜间睡眠状态下阴茎勃起的程度。正常成年男性夜间睡眠状态下可有3-6次勃起，每次持续25-35分钟 （2）硬度监测仪（NPT仪）：可同时监测阴茎勃起的硬度、勃起的程度、持续时间及勃起次数。正常成年男性，每夜勃起次数3-6次，维持15分钟以上，阴茎根部胀大3厘米以上，阴茎头部胀大2厘米以上，硬度>70%为正常。低于以上指标，硬度<40%应考虑器质性勃起功能障碍勃起功能障碍勃起功能障碍ED的诊断： 阴茎海绵体内注射血管活性药物试验（ICI) 罂粟碱+酚妥拉明或前列腺E1+酚妥拉明阴茎勃起试验：正常者注射后4-5分钟阴茎勃起。勃起后测量站立位勃起阴茎与下肢轴线的角度：>90%者为正常；<60%且勃起时间推达往往提示有动脉病因；注射后迅速勃起但维持时间<30分钟或勃起角度<60度意味静脉瘘可能。>60度且<90度者为可疑 彩色多普勒双功能超声 选择性阴茎动脉造影 海绵体活检勃起功能障碍勃起功能障碍ED的治疗： 心理治疗 性行为疗法：主要针对心理性阳痿。在科学性教育的基础上，通过心理分析、性行为方法的指导消除影响勃起的干扰因素。典型的代表是近年来国外盛行的“性感集中训练治疗”。分为四个阶段，即非生殖器性感集中训练；生殖器性感集中训练；阴道容纳与活动；完成性交 勃起功能障碍勃起功能障碍ED的治疗： 药物治疗 口服药物（首选） 西地那非(sildenafil, 商品名VIAGRA，万艾可)首选一线药物 雄激素替代治疗：睾酮 中医中药勃起功能障碍勃起功能障碍ED的治疗： 药物治疗 阴茎海绵体内注射血管活性药物： 适用于各种神经性阳痿及某些血管性阳痿和糖尿病性阳痿。患者可自我注射达到家庭治疗的目的。心理性阳痿也往往能在注射后满意性交，从而减轻缓解心理压力，达到至愈。常用的血管活性药物有罂粟硷、酚妥拉明、前列腺素E1等。注射罂粟硷的并发症的阴茎异常勃起和多次注射后引起海绵体纤维化；注射前列腺E1的并发症是阴茎疼痛，为减少并发症，多采用联合用药，如前列腺素E1与罂粟硷和/或酚妥拉明、前列腺E1与普鲁卡因联合注射 经尿道给予血管活性药物勃起功能障碍勃起功能障碍ED的治疗： 真空装置和缩窄环：适用于器质性阳痿。但弹力环应在30分钟内松懈以免造成阴茎缺血。白血病及应用抗凝剂者不能作用 手术治疗 阴茎假体植入术 血管重建手术射精功能障碍—早泄射精功能障碍—早泄早泄（PE,premature ejaculation）是男性射精障碍中最常见的一种疾病，也是一个含义混乱且误解最多的问题 对早泄的正确不同的人有不同的理解：有的人阴茎插入阴道后30秒钟之内发生射精为早泄；有人把这一标准定为1分钟或2分钟；也有人认为阴茎在阴道内抽动不足15次即射精为早泄。这些均不能反映个体间性要求的差异 1980年美国精神病学会认为：早泄是指在性交期间，对射精和性高潮不能随意控制，使射精发生在个人期望之前射精功能障碍—早泄射精功能障碍—早泄目前比较普遍的看法是阴茎进入阴道前、正在进入或刚进入不久就发生过早射精，并使配偶达不到性满足而影响与性伴侣关系的常见性功能障碍射精功能障碍—早泄射精功能障碍—早泄早泄的病因 早期的病因大都是心理因素引起的。患者从性兴奋到性高潮进展迅速，对射精反射异常敏感。常见的原因有： 1、习惯性早泄：这类患者多有婚前性交史，首次性交多在担心被人发现的不利环境和紧张状态下进行，性交时力求速战速决，使快速射精成为一种习惯。及至婚后已难于改变 2、兴奋性早泄：多因性交次数过少或因顾虑早泄而有意减少性交次数，引起性紧张的积聚，一旦交合，反应过分强烈而造成早泄 3、精神紧张性早泄：精神的过分紧张及中断性交（如采取体外排精法避孕时）也是导致早泄的原因之一射精功能障碍—早泄射精功能障碍—早泄早泄的病因 4、手淫史早泄：这类患者婚前多有较长时间的手淫史。由于担心手淫时被人发现，总想尽快射精，于是养成病态心理和病态射精习惯，以致稍有刺激，便发生早泄 5、心理性早泄：这类患者多有自卑心理和病态心理，或对性知识和性交技术无知，或对性伴侣怨恨、敌意、焦虑 6、长期纵欲或受黄色影视及文学作品的刺激、性幻想等，也是引起早泄的常见原因射精功能障碍—早泄射精功能障碍—早泄早泄的分类 1、原发性早泄：指从来未获得过对射精的良好控制 2、继发性早泄：指曾经具有良好的射精控制能力而后来成为早泄 原发性早泄大多数为功能性的，继发性早泄部分可能是某些疾病的征兆，如多发性硬化、脊髓肿瘤、癫痫或脑血管意外射精功能障碍—早泄射精功能障碍—早泄早泄的诊断 1、临床表现：射精潜伏期短（一般＜3min），患者主观难以控制射精，患者和（或）性伴侣对性生活不满意 2、量表测定：中国早泄患者性功能评价表（CIPE） 评价过去6个月的性生活，10道题，每道题5分，早泄患者CIPE积分14-36分，平均26.7±4.6分；正常对照CIPE积分34-50分，平均41.9±4.0分射精功能障碍—早泄射精功能障碍—早泄早泄的治疗 1、心理治疗：需夫妻双方协作，只有男女双方积极配合方能有好的疗效。从而消除患者的焦虑心理，建立信心，重建射精的条件反射 2、性行为治疗 （1）阴茎挤压法（Masters法）：刺激阴茎勃起，于性兴奋接近性高潮时女方以食指、拇指、中指挤压阴茎头冠状沟背腹侧，4秒钟后放松然后再次重复，以提高射精的刺激阈。这种疗法的失败率只有3-5% （2）变换性交体位：采用女上位，这样男子处于被动体位，肌肉松弛，紧张性降低，可以延长性交时间 3、药物治疗：可采用阴茎头表面涂抹麻醉剂如2%利多卡因或1%地卡因等降低其敏感性。应用肌肉松弛剂、肾上腺素能受阻滞剂可减低交感神经兴奋性，镇静剂如鲁米那、非那根可提高射精中枢阈值，达到延长射精的效果 射精功能障碍—不射精射精功能障碍—不射精不射精：性交时阴茎能够坚硬勃起进入阴道，但达不到性高潮而不能射精称为不射精 与阳痿、早泄相比，不射精的发病率较低，继发于其它疾病的器质性不射精，临床更为少见，故重点介绍功能性不射精 功能性不射精的病因较为复杂，临床上常分为原发性和继发性两种类型 射精功能障碍—不射精射精功能障碍—不射精原发性不射精：指从未在阴道内有过射精史者 （1）原发性绝对不射精症：不仅在阴道内未射过精，而且在清醒状态下也从未射过精，但平时可有遗精现象。这类患者多系性无知或性抑制。如性交时，只知将阴茎送入阴道而不懂需在阴道内抽送、磨擦才能激起射精中枢兴奋。或是过度注重精液的宝贵，盲目相信“一滴精，十滴血”的谬论，潜意识中出现抑制射精的倾向 （2）原发性选择性不射精：在阴道内不能射精，但在手淫时或由女方进行性交刺激时能射精。常常是由于过度手淫引起。因为手淫刺激生殖器的强度远大于性交的刺激，尤其是在强烈手淫的状态下，以致使射精中枢的刺激阈提高，正常性交时的刺激已达不到射精中枢的刺激阈值 射精功能障碍—不射精射精功能障碍—不射精继发性不射精：指婚后曾有过正常的射精，到后来丧失了在阴道内射精的能力。常因精神创伤或心理病态所致。如在性交时被外人发现而突然中断，未婚性生活受到谴责，对女方妊娠的畏惧，夫妻感情不和对妻子怀有敌意等射精功能障碍—不射精射精功能障碍—不射精不射精的治疗 1、电动按摩器局部刺激疗法 2、性感集中疗法 3、变换体位疗法 4、药物治疗——左旋多巴、麻黄素 女性性功能障碍 女性性功能障碍 性欲低下：患者持续地反复地缺乏对性活动的主观愿望和参与意识，包括性梦和性幻想，当性被剥夺时也无挫折感，并且不是其他精神障碍（强迫性神经症、严重抑郁症、精神分裂症等）的伴发表现 女性性欲低下发病率高于男性， 男性为16-20%，女性为20-37%女性性功能障碍 女性性功能障碍 性欲低下的病因： 包括心理、社会和生理的原因，社会心理因素是导致女性性欲低下的最重要原因，包括： 1.反性主义教育：性是下流的、肮脏的、大逆不道的等 2.婚姻冲突：夫妻关系紧张 3.生活方式：工作压力大、家庭环境缺乏隐私 4.心理障碍：有过强奸、乱伦、性骚扰经历、恐惧心理 5.性技巧缺乏：千篇一律的性生活 6.年龄因素：进入围绝经期女性性功能障碍 女性性功能障碍 性欲低下的诊断： 1.患者主诉：性欲低下 2.患者性交频率＜2次/月 3.综合考虑影响性欲、性功能的各种因素 4.看其是否有性欲冲动女性性功能障碍 女性性功能障碍 性欲低下的治疗：治疗难度较大 1.心理-行为治疗：最主要的治疗手段 性教育和心理辅导，进行性感集中训练 2.药物治疗：没有一种真正有效的性欲刺激剂（春药），有一些药物有催欲作用，能增强性欲和性交能力 替勃龙、甲基睾酮、曲唑酮（抗抑郁）女性性功能障碍 女性性功能障碍 性厌恶：患者对所有或几乎所有的与性伴侣的生殖器接触持续地或反复地感到极度憎恨或回避 性厌恶患者想到会与性伴侣发生性关系，就产生强烈的持续地反复地负性情绪，极度恐慌或焦虑 男女均可患病，女性多见女性性功能障碍 女性性功能障碍 性厌恶的病因： 性厌恶大都因为精神心理因素所引起： 不良的家庭环境：父亲的粗暴 家庭对性问题的消极态度和不正确的性教育 受到强暴、乱伦、失恋、婚姻失败等女性性功能障碍 女性性功能障碍 性厌恶的临床表现及诊断： 性厌恶患者在与他人性接触中各方面都充满对性的否定反应，在性活动中反复出现恐怖（焦虑）样发作，常在一次接吻、拥抱、抚摸即可诱发这种反应 性厌恶可分为四级： Ⅰ级：只发生在特定环境境遇下，只针对特定人或特定性活动方式 Ⅱ级：对性持强烈反感态度，从无主动性要求，但尚能被动接受 Ⅲ级：不仅在态度上，而且在行为上也竭力排斥，回避任何性活动 Ⅳ级：不仅在态度与行为上排斥，且出现病态性躯体反应，如恶心、呕吐、心悸、气短及周身冷汗、颤抖、僵直、晕厥、逃避冲动等女性性功能障碍 女性性功能障碍 性厌恶的治疗： 心理-行为治疗配以抗恐怖药物的综合治疗： 1.药物治疗：首选三环类抗抑郁药：丙咪嗪、阿米替林、去甲替林等，二线药物：阿普唑仑（三唑安定） 2.心理治疗：为主，先通过心理分析法帮助患者挖掘出导致性厌恶的原因。在对其进行性教育，消除顾虑及恐怖 3.行为治疗：对患者的性回避进行矫正，强调夫妻共同参与、采用性感集中训练或脱敏训练，恢复自信女性性功能障碍 女性性功能障碍 性唤起障碍：也称性感缺失、生殖器麻醉或阴冷，指妇女对性刺激缺乏反应性。主要特征是缺乏阴道的润滑、干涩和快感消失。与男性勃起功能障碍相对应 国外资料，在寻求性治疗的妇女中57％有性唤起障碍病史，社区资料表明，有11％～48％的妇女具有性唤起障碍 国内有关调查表明：24%的妇女具有性唤起障碍 2004年马晓年调查30392名女性网民，曾经发生阴道润滑不足的妇女竟占78.5%，说明是一种常见性功能障碍女性性功能障碍 女性性功能障碍 性唤起障碍的病因： 病因学研究较少，大致有： -血管及神经内分泌系统因素 -心理因素 -性知识缺乏女性性功能障碍 女性性功能障碍 性唤起障碍的诊断： 符合下述两条中的一条：（需排除严重的精神障碍） 1．在性活动的激发过程中，乃至性活动完成之时，仍持续地或反复地、部分地或完全地不能获得或维持兴奋的阴道润滑和肿胀反应 2．女性在性接触，特别在性交过程中，不论是否发生正常的性反应，但仍持续地或反复地缺乏性兴奋和性快感的主观感受和感觉，有些妇女即使出现性高潮反应，也诉说缺乏性快感和性满足女性性功能障碍 女性性功能障碍 性唤起障碍的治疗： 器质性原因，积极治疗原发病变 性知识缺乏，针对性教育 心理因素，解除心理障碍 -性感集中训练 -生殖器刺激 -无需求性交 女性性功能障碍 女性性功能障碍 性唤起障碍的治疗： 性感集中训练 要求双方在一段时间内暂时把性活动限制在拥抱、触摸和爱抚彼此的身体，不能触及生殖器和乳房 通常首先由妻子爱抚丈夫，然后交换角色 重点：指导妇女集中精力体验丈夫爱抚所激发和带来的感觉女性性功能障碍 女性性功能障碍 性唤起障碍的治疗： 生殖器刺激 丈夫可在对妻子充分的全身爱抚之后，开始对乳房和生殖器抚摸，但必须十分轻柔缓慢，必要时可使用润滑剂 这一阶段训应避免性交 无需求性交 必须由患者自己发动，并由女方选择最有助于双方性乐趣的体位，整个过程也必须由女方控制 特点：无需求(即不追求性高潮)和以调整愉悦为定向的性体验女性性功能障碍 女性性功能障碍 性高潮障碍：指女性虽然有性要求和性欲正常，但在性活动时虽然已受到足够强度和足够时间的有效性刺激，并出现正常的性兴奋期反应之后，性高潮仍反复地或持续地延迟或缺乏 仅能获得低水平的性快感，很难达到性满足 -原发性和继发性 -完全性和境遇性(特发性)女性性功能障碍 女性性功能障碍 性高潮障碍的病因： 国外报道发生率为7％～15％。 国外资料，妇女在婚后第一年体验到性高潮的占19%，5年内能达到性高潮的占60%，10年内能达到性高潮的占80% 2004年马晓年调查30392名女性网民，结果显示很少和从未体验过性高潮的妇女只占11.6%和5.9% 常见原因： -心理性因素 -男方因素：早泄 -器质性因素女性性功能障碍 女性性功能障碍 性高潮障碍的治疗： 针对不同的病因采取不同的方法 -性知识缺乏，建议一些性爱技巧 -器质性原因引起，治疗相应的原发病变 -心理因素引起，心理和行为治疗 女性性功能障碍 女性性功能障碍 阴道痉挛：又称性交恐惧综合征，指在想象、预感或事实上试图向阴道内插入阴茎或替代物时，围绕阴道下1/3段的肌肉群反复或持续性发生不自主的痉挛收缩，形成一个环状肌肉团块，将阴道口关闭，导致性交困难或根本不能进行，属生理、心理综合征 患者性欲正常，性唤起无困难，有正常的阴道润滑和性高潮反应 不是患者自己主动收缩，自己无法控制痉挛女性性功能障碍 女性性功能障碍 阴道痉挛的分类： -原发性（多数）和继发性（少数） -完全性（多数）和境遇性（少数） -临床上分为3度： Ⅰ度：痉挛仅限于会阴部和肛提肌肌群 Ⅱ度：痉挛包括整个骨盆肌群 Ⅲ度：除包括整个骨盆肌群外，臀部肌群和双腿肌群 都痉挛女性性功能障碍 女性性功能障碍 阴道痉挛的病因： 器质性原因 心理性原因 混合性女性性功能障碍 女性性功能障碍 阴道痉挛的治疗： 关键是要消除条件反射性的阴道痉挛（条件）反应 首选的治疗方法是阴道扩张法（系统脱敏疗法） 器质性病变，应予积极治疗null