26骨盆骨折的并发症null骨盆骨折的并发症
彭 阿钦骨盆骨折的并发症
彭 阿钦nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
多发伤的检查顺序
A、Air way
B、Breathing
C、Cardial
D、Degestion
E、Excretion
F、 Fracture
null ...
null骨盆骨折的并发症
彭 阿钦骨盆骨折的并发症
彭 阿钦nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
多发伤的检查顺序
A、Air way
B、Breathing
C、Cardial
D、Degestion
E、Excretion
F、 Fracture
null
休克的诊断标准
主要条件:
a、收缩压<90mmHg
b、脉压差≤ 20mmHg
c、高血压病患者收缩压下降30%以上
次要条件 (具备2~3条):
a、意识障碍
b、脉细速>100次/分
c、尿量<30ml/h
d、四肢湿冷,结膜苍白,皮肤发黄,
口唇发绀, 甲床红白反应差。
2、早期诊断:兴奋、烦躁、结膜苍白、四肢发凉、
心率>100次/分、血压正常甚至
偏高, 脉压差<30mmHg
注意:不能以血压作为唯一的判断标准
nullnullnull 判断出血来源(腹腔内?腹膜后?)
腹腔内出血 腹膜后出血
腹刺刺激征 弥漫全腹 下腹明显
移动浊音 + -
腹部膨隆 对称 不对称,以下腹部、
臀部会阴部明显 腹穿 + ±
腹腔灌洗 + -
CT及B超检查
腹膜后间隙 无变化 增宽
注射普鲁卡因 无变化 腹疼减轻 nullnullnull 扩容
晶体液:平衡盐液(首选),生理盐水,林格氏液。
血管内存留1小时,用法 2000ml/0.5小时。
胶体液:706、409、代血浆、右旋糖酐。血管内存留
4小时,用法1500—2000ml/24小时。
全血 :在4~6° 条件下, 红细胞损失1%/天,
白细胞最多保存5天,
血小板2天大部破坏。
大量输血可发生血不凝结,中等以上输血要补新鲜血 。null 输血时易发生的错误
量不足,不及时,速度不快。
早期500ML的价值胜似晚期几千毫
在5分钟内加压输血200-300ml胜似1小时内输血500ml
对中等以上的休克,400ml血要在5分钟内输完
(加压或挤血)。nullnullnullnullnull 髂内动脉栓塞
有10%—20%的病人经过上述治疗血压仍不稳定,
应行髂内动脉栓塞。
动脉栓塞的指征:1、24小时输血1600ml
2、48小时输血2400 ml
3、血压不稳,但腹腔灌洗阴性
4、腹膜后巨大血肿
动脉栓塞的原则:1、弥漫性出血要做双侧髂内动脉栓塞,
它能使侧枝循环减少50%,可有效控制出血。
2、局限性出血要做单侧栓塞。nullnullnullnullnullnull半骨盆离断
Hemipelvectomynullnullnullnullnull全骨盆离断-腰斩 PelvectomynullnullnullnullThank You
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