加味乌头汤治疗子宫脱垂76例

清热利湿通淋法治疗急性肾盂肾炎!"例 程桂芳 湖北省通山县横石卫生院（#$%"&%） 关键词：急性肾盂肾炎；中医药疗法；清热利湿通淋法 急性肾盂肾炎属中医淋证范畴。笔者运用清热利湿通 淋法治疗急性肾盂肾炎!"例，收到较好疗效。现报道如 下。 ’ 一般资料 !"例中，男’#例，女%&例；年龄最大者((岁，最小 者’&岁。全部病例均有畏寒发热，尿频、尿急、尿痛、膀 胱区压痛等症状，伴尿血，肾区叩击痛，舌红苔黄腻，脉 滑数。血常规检查：白细胞数增高。小便常规检查可见蛋 白、脓球、红细胞、白细胞。 & 治疗方法 基本方：蒲公英$)*，萹蓄、瞿麦各&)*，生大黄、炒 栀子、川牛膝各’)*。’剂／+，水煎，分&次温服。寒热重 者加柴胡’(*，黄芩’)*；小便脓球多者加薏苡仁、败酱草 各&)*；尿血重者加小蓟’)*，白茅根$)*；大便秘结者大 黄（后下），加芒硝’)*，冲服。高热不退者用西药对症处 理。 $ 治疗结果 痊愈（症状全部消失，连续&!$次尿常规检查阴性） (’例；有效（症状明显减轻，小便常规检查有少量红细胞 和脓球）$&例；无效（症状无减轻，尿常规检查无明显改 变）$例，总有效率为,"-。大多数患者在(!!天内取得 满意疗效。 # 典型病例 刘某，女，$#岁，’,,,年!月&#日诊。主诉：畏寒， 发热，口干咽燥，全身不适，头痛，乏力，腰痛，尿频尿 急，尿道灼热涩痛&天。检查：体温$!.(/，呈急性病 容，情痛苦，口干咽噪，肾区叩击痛，舌红苔黄腻，脉 滑数。血常规检查：012’$.#3’),／4，5).!%，4).’$。 小便常规：蛋白（6），白细胞（66），红细胞（66 6），脓球（66）。西医诊断：急性肾盂肾炎；中医诊断： 热淋。治以清热利湿通淋。投用基本方加柴胡、黄芩、白 茅根。&剂后，症状明显减轻，体温降至正常。小便常规： 红细胞（66），白细胞（6），脓球（6）。继服(剂，症 状全部消失，小便常规、血常规均在正常范围。 ( 体会 急性肾盂肾炎，属祖国医学热淋范畴。由外感湿热邪 毒，蕴结下焦所致，多属实热证。《景岳全书·淋浊》篇云： “淋之初病，则无不由乎热剧⋯⋯”。笔者运用清热利湿通 淋法，以大剂量蒲公英、萹蓄、瞿麦清热利水通淋；大黄、 栀子清热解毒，利湿凉血；牛膝利尿通淋，引热下行。诸 药合用，共奏清热利湿通淋之功。 （收稿日期；&))’7)"7’! 编辑：邵企红） 加味乌头汤治疗子宫脱垂%"例 刘克龙 重庆市万县中医药学校（#)#)))） 关键词：子宫脱垂；中医药疗法；加味乌头汤 ’ 临床资料 一般资料：本组%"例中，年龄&(!$(岁者&!例，$" !#(岁者&#例，#"岁以上者&#例。其中"度子宫脱垂者 &$例，#度子宫脱垂者’&例，$度子宫脱垂者#’例。病 程在(!’)年者$’例，’’!&)年者&,例，&’年以上者’" 例。 诊断依据：按国家中医药管理局制定的诊断标准。妇 女子宫从正常位置沿阴道下降，至宫颈外口达坐骨棘水平 以下，甚者全部脱出阴道口外，伴有下腹隐痛、坠胀等症。 妇科检查：子宫颈下垂至坐骨棘平面以下，但不超过阴道 口者为"度；子宫颈与部分子宫体脱出于阴道口外，常伴 有阴道前后壁膨出者为#度；宫颈与宫体全部脱出于阴道 口外，常伴有阴道前后壁膨出者为$度。 & 治疗方法 治以加味乌头汤：黄芪$)*，麻黄&)*，白芍、制川草 乌（先煎）、川芎、黄芩、生地黄、生甘草各’(*，蜂蜜 ’))*（兑服）。用法：加水久煎内服，’剂／+，每日$次。 $ 治疗结果 疗效评定：按国家中医药管理局制定的疗效标准评定。 痊愈：子宫恢复正常位置，半年未复发；好转：宫颈与宫 体向上回纳，但未恢复到正常位置；无效：症状与体征无 变化。 ·)$· 湖北中医杂志 &))’年第&$卷第’&期 万方数据 结果：!度子宫脱垂!"例中，痊愈!#例，好转"例； "度子宫脱垂$!例中，痊愈%例，好转&例，无效$例； #度子宫脱垂’$例中，痊愈$’例，好转$(例，无效) 例。 ’ 典型病例 刘某，女，’#岁，农民。主诉：腰酸背痛，小腹坠胀 %年余，白带量多。查子宫"度脱垂，并有阴道前壁臌出。 内服加味乌头汤’剂。复查子宫脱垂转为!度，阴道分泌 物仍多，外阴部瘙痒，续服上方，外用益母草%#*，枳壳 "#*煎水外洗阴部。"剂后复查，子宫恢复到正常位置。 & 讨论 子宫脱垂，祖国医学称之为阴挺、阴脱等。病因多为 产育过多，分娩时产程长，用力过度或处理不当，损伤胞 络；或产后过早参加重体力劳动，过久站立与蹲位；或体 质虚弱，长期咳嗽、便秘、腹泻等导致腹压增高，使盆底 肌肉及筋膜过度伸展或损伤。患者因劳倦、多产，损伤脾 肾，脾气不足则中气下陷，肾气亏损致带脉失约，冲任不 固，无力维系胞宫，子宫韧带松弛，子宫失去悬吊而发本 病。子宫脱垂日久，易受外邪侵袭，兼之局部气机不畅， 脉络不通，故常有白带、阴痒、局部溃烂等症状出现。 乌头汤乃《金匮要略》方，用于治疗风痹症，乌头汤 证与子宫脱垂的腰痛、腰胀等症候群有相通之处，因此可 借用乌头汤加川芎、生地、黄芩治疗子宫脱垂。方中黄芪 补中益气，麻黄辛温发表；麻黄配黄芪能鼓动肺气，调和 全身经脉，以升提子宫；制川草乌祛寒除湿搜风，通达全 身经络，荡涤子宫中的寒邪湿浊。但乌头性急，有过之不 及之患，故配伍白芍酸甘以缓其急；甘草、蜂蜜可解乌头 之毒，有顾胃保肝作用；生地、黄芩可清其郁热。全方共 奏宣肺益气、通经活络、散寒除湿兼清郁热、升提子宫之 功。子宫脱垂病，其本是中气下陷，其标是局部湿热或因 寒湿侵袭，久而化火。因此治疗本病时，首先要照顾整体， 但也不能忽视局部。加味乌头汤对整体、局部两者兼顾， 故效果显著。 （收稿日期：!##$+#,+!) 编辑：王晓萍） 中药加思密达保留灌肠治疗小儿痢疾疗效观察 唐 娟 黄静屏 湖北中医学院附属医院（’"##%$） 关键词：小儿痢疾；中西医结合疗法；思密达；保留灌肠 细菌性痢疾是儿科常见多发病。$))(年以来，我科采 用中药加思密达保留灌肠治疗小儿痢疾!&例，并与对照组 $&例对比观察。现报道如下。 $ 一般资料 本组’#例，男$)例，女!$例；年龄,个月$"岁。 其中轻度脱水!(例，中度脱水$!例，所有病例均有大便 频数症状（每日"$$#余次），夹粘液或脓血。大便镜检均 有白细胞和红细胞，大便培养为阳性。随机分为治疗组!& 例和对照组$&例。 ! 治疗方法 两组病例均采用纠酸、抗炎处理，治疗组用中药加思 密达保留灌肠。 药液制备及用量：取葛根$&*，黄芩、苦参、白头翁、 败酱草各$#*，组成基本方。有脓血便者加槐花炭$#*，腹 痛者加木香、白芍各$#*。上药加水浓煎取汁$##-.，加入 思密达$包混匀，药温为"(/$’#/。用一次性注射器吸 入，套$!号鼻导管（代肛管），$岁以内患儿用药!#-.，$ $!岁用药"#-.，!$"岁用药&#-.。 灌肠方法：患儿排便后取左侧或平卧位，臀下垫$#0- 高小枕，将导管前端涂润滑剂后缓慢插入肛门，深度为$# $$!0-，然后缓慢推药，速度为’-.／分钟。药液灌完后， 反折导管缓慢拨出，药液在体内保留时间为"#$’#分钟， 每日!次，"$&天为$个疗程。 " 治疗结果 疗效标准：显效：治疗"$&天后，大便次数、性状恢 复正常，临床症状消失，大便常规检查正常，大便培养阴 性；有效：治疗"$&天后，大便次数!"次／日，性状基 本成形，临床症状基本消失，大便常规检查有少许白细胞 或粘液，大便培养阴性；无效：未达有效标准者。 结果：两组疗效比较，见表$。 表$ 两组疗效比较 1 显效 有效 无效 总有效率 （2） 平均住院天数 治疗组 !& !’ $ # $## %3!4$3!& 对照组 $& ’ ) ! (%3, )3!(4"3$’ 经56768，治疗组疗效与对照组比较，!"#3#&。 且治疗组住院天数明显少于对照组（!"#3#$）。 ’ 讨论 现代医学治疗婴幼儿痢疾，以对症治疗为主。祖国医 学认为，小儿痢疾是因脾胃虚弱，又感暑湿、疫毒之邪， 内伤饮食或误食不洁之物，酿成湿热而致脾胃运化功能失 调所致。故灌肠方中重用葛根，既能清热解表，又能升发 脾胃清阳之气；辅以黄芩、黄连，清胃肠之热、燥胃肠之 湿；白头翁、败酱草清热解毒；苦参凉血止痢。西药思密 达具有止血、保护胃肠粘膜、防止毒素吸收之功效。观察 结果提示，中药加思密达保留灌肠治疗小儿痢疾，对减轻 腹泻、缩短病程都有良效，且无不良反应。 （收稿日期：!##$+#&+!’ 编辑：任桂华） ·$"·!##$年第!"卷第$!期 湖北中医杂志 万方数据