腕管综合征null腕管综合症腕管综合症一附院 袁学雅null神经卡压综合征,是指周围神经行经某部骨纤维管时,受到长时间的压迫和肢体活动时对局部牵拉、摩擦,造成神经慢性损伤引起炎症反应。属骨-纤维管、室压迫综合征之一。神经卡压综合征 神经卡压综合征 旋后肌综合征
腕管综合征
腕尺管综合征
旋前圆肌综合征
梨状肌综合征
腓总神经压迫综合征
… …一、概念一、概念 腕管综合症是指正中神经在腕管
内受压迫所引起的三个半指酸痛、
麻木等症候群的病症。
null 腕管系指腕掌横韧带与腕骨所构成的骨—纤维管。通过腕管的结构有正中...
null腕管综合症腕管综合症一附院 袁学雅null神经卡压综合征,是指周围神经行经某部骨纤维管时,受到长时间的压迫和肢体活动时对局部牵拉、摩擦,造成神经慢性损伤引起炎症反应。属骨-纤维管、室压迫综合征之一。神经卡压综合征 神经卡压综合征 旋后肌综合征
腕管综合征
腕尺管综合征
旋前圆肌综合征
梨状肌综合征
腓总神经压迫综合征
… …一、概念一、概念 腕管综合症是指正中神经在腕管
内受压迫所引起的三个半指酸痛、
麻木等症候群的病症。
null 腕管系指腕掌横韧带与腕骨所构成的骨—纤维管。通过腕管的结构有正中神经、拇长屈肌腱和第2~5指的指浅、深层肌腱。正中神经居于浅层,处于肌腱与腕横韧带间。二、病因二、病因外伤
退行性改变
腕关节过度屈伸炎症
内分泌障碍
占位性病变病理病理腕管内压力增大
腕管容积减小
腕管内容物增多
中医病因病机中医病因病机
伤后瘀血阻滞
伤后感受风寒三、临床
现三、临床表现腕部正中神经支配区域内疼痛,
运动、感觉障碍等症状。nullnull初期桡侧三个半手指(拇、食、中、1/2环指)感觉异样、麻木、刺痛。晨起、夜间、劳累时加重。
后期出现大鱼际肌萎缩、麻痹及肌力减弱。或拇、食、中指及无名指桡侧一半的感觉消失,不能掌侧外展。
神经激惹试验神经激惹试验(1)屈腕试验(Phalen征):令患者腕自然下垂、掌屈、肘关节伸直,持续1min后引起神经支配区麻木即为阳性。阳性率约为71%null(2)腕部叩击试验(Tinel征):用指叩打患者腕部屈面或腕横韧带时,在其桡侧的某个手指出现麻木即为阳性。阳性率约94%
(3)止血带试验:在患者患侧上臂缚一血压计的气囊,然后充气 加压至收缩压以上,若在1min内出现桡侧的某手指麻木或疼痛为阳性。阳性率约为70%。鉴别诊断鉴别诊断腕部腱鞘囊肿
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
类风湿性关节炎
腕关节结核
颈6、7压迫神经四、治疗四、治疗(一)治则:舒筋活络,活血祛瘀。
(二)常用手法:按、揉、拨、摇、擦、搓等。
(三)操作方法:(三)操作方法:方法一
按揉
滚、擦
拔伸方法二
腕屈伸
摇腕
弹拨方法三:方法三:
拇指点按腕管部及曲泽、内关、大陵、鱼际等穴。
沿着通过腕管的肌腱作垂直方向的轻柔弹拨。
从掌侧部到前臂用擦法治疗,以热为度。
最后加搓腕关节。综合以上三种方法综合以上三种方法按、揉、滚腕管部
拔伸腕关节、腕屈伸、摇腕
点按腕管部及曲泽、内关、大陵、鱼际等穴。
沿着通过腕管的肌腱作垂直方向的轻柔弹拨。
从掌侧部到前臂用擦法治疗,以热为度。
最后加搓腕关节。
其它治疗其它治疗 (一)局部制动
初期疼痛较重时,可用石膏托、夹板或铝板固定腕部于功能位观察1~2周,以缓解症状。
(二)药物治疗
1.内服药:瘀滞证治宜活血通络,可选用舒筋活血汤加减;虚寒证治宜调养气血、温经通络,方用当归四逆汤加减。
2.外用药:可贴宝珍膏或万应膏。
(三)封闭疗法
以醋酸氢化可的松0.5~1 mL加0.5%普鲁卡因2mL作腕管内注射,5~7日1次,共3—5次。注意勿将药物直接注射在正中神经内。
(四)手术治疗
null腕管综合征神经减压术【自我保健】【自我保健】
1.以健手指揉患肢内关、大陵、鱼际、合谷诸穴。
2.再以掌根或大鱼际对患肢前臂掌侧、腕掌侧、手掌侧做揉法。总共治疗5~10分钟。
谢谢谢谢
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