妇产科主治医师：单侧附件切除术

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　医学教育网免费提供 妇产科主治医师：单侧附件切除术 　　单侧附件切除术的手术步骤是妇产科主治医师考试的内容，医学教育网搜集整理相关内容供大家参考。 　　1.切口 根据肿物的大小，确定皮肤切口的长度，确保肿物完整切除。对大的肿物采用腹部纵切口为妥。 　　2.探查 肿物较大时，应先将其挽出腹腔，暴露肿物基底和周围的关系。注意同侧输尿管有无移位。 　　3.处理肿物基底部 提起输卵管及卵巢，暴露骨盆漏斗韧带、阔韧带上缘及卵巢固有韧带，于肿瘤下缘分次钳、切断卵巢血管及阔韧带，交叉贯穿缝扎残端。 　　当肿瘤较大、基底较宽时，可使骨盆漏斗韧带缩短，输尿管常会移位，此时应打开骨盆漏斗韧带面的盆腹膜，在直视下找到输尿管，将输尿管推开，再依上法切断卵巢动、静脉及系膜。 　　如肿瘤巨大难以挽出腹腔外，且判断为良性的囊性肿瘤时，用纱垫保护好腹壁切口后，可在肿瘤囊壁的少血管区做一荷包缝合，中央切一小孔，插入吸管，紧缩荷包缝合线，防止囊内液流出，缓慢吸出囊内液体，再行手术切除。 　　4.处理输卵管及卵巢固有韧带 于宫角部钳夹卵巢悬韧带及输卵管，残端线缝扎。 　　卵巢肿瘤蒂扭转埋，静脉淤血可有血栓形成。如先将蒂松解，可使血栓脱落入血循环造成栓塞，应在蒂扭转的下方，钳夹后再松解扭转的蒂部，然后切除附件。 　　5.包埋残端 缝合阔韧带前后叶，将残端包埋其内。如前叶过少，可将圆韧带覆盖表面，保持光滑。 　　6.关腹 缝合腹壁各层。 　　单侧附件广泛切除术的注意事项是妇产科主治医师考试的内容，医学教育网搜集整理相关内容供大家参考。 　　【术前特殊准备】 　　ct、mri检查，了解腹主动脉旁淋巴结、盆腔淋巴结有无肿大。 　　【手术范围】 　　切除患侧输卵管、卵巢及下述范围内的脂肪结缔组织：上致骨盆入口部，高位切断骨盆漏斗韧带；下致阔韧带基底，止于宫侧壁；内侧至输尿管外1cm，外侧腰大肌及髂血管鞘表面。 　　【常见失误分析】 　　1.骨盆漏斗韧带残端出血 在高位结扎骨盆漏斗韧带时，应打开其表面腹膜，既可认清输尿管走向，又可防止骨盆漏斗韧带连腹膜一起结扎时易滑脱出血，卵巢动、静脉，需双重结扎或缝扎。 　　2.输尿管损伤 输尿管在骨盆入口处跨越髂外动脉及骨盆漏斗韧带，在高位结扎该韧带时，若未将输尿管分开，可能损伤输尿管。