颈椎肩周20100412

颈椎肩周 颈椎病又称颈椎综合症，可发生于中老年人，也可发生于青年人,是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、颈部交感神经而引起的一组综合症状。 颈椎病的症状有哪些 1. 颈型： 主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。特征是颈部僵硬、不舒服、疼痛，以及活动不灵活，这也是最常见的一种类型。 2.神经根型： 病人的手掌或手臂麻木、疼痛、握力减弱，有时连拿杯都觉得没有力，病情严重时，整夜疼痛难于入睡。 3. 椎动脉型： 病人的征状是偏头痛、头晕，或者胸闷、 胸痛。每次眩晕发作都和颈项转动有关。 4.交感神经型： 临床现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状。 长期从事财会、写作、打字、办公室等职业的工作人员，由于长期低头伏案工作，使颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位，不仅使颈椎间盘内的压力增高，而且也使颈部肌肉长期处于非协调受力状态，颈后部肌肉和韧带易受牵拉劳损，椎体前缘相互磨损、增生,再加上扭转、侧屈过度，更进一步导致损伤，易于发生颈椎病。 办公室工作人员首先在坐姿上应保持自然的端坐位，臀部和背部要充分接触椅面，双肩后展，两肩连线与桌缘平行，脊柱正直，两足着地。将桌椅高度调到与自己身高比例合适的最佳状态，使目光平视电脑屏幕，双肩放松。避免头颈部过度前屈或过度后仰,以减轻长时间端坐引起的颈部疲劳。 1. 坐姿正确 : 要预防颈椎病的发生，最重要的是坐姿要正确，使颈肩部放松，保持最舒适自然的姿势。办公室工作者，还应不时站起来走动，活动一下颈肩部，使颈肩部的肌肉得到松弛。 2. 活动颈部： 应在工作1～2小时左右，有目的地让头颈部向前后左右转动数次，转动时应轻柔、缓慢，以达到各个方向的最大运动范围为准。使得颈椎关节疲劳得到缓解。 3. 抬头望远： 当长时间近距离看物，尤其是处于低头状态者，既影响颈椎，又易引起视力疲劳，甚至诱发屈光不正。因此，每当伏案过久后，应抬头向远方眺望半分钟左右。这样既可消除疲劳感，又有利于颈椎的保健。 4. 睡眠方式：睡觉时不可俯着睡，枕头不可以过高、过硬或过低。枕头：中央应 略凹进，颈部应充分接触枕头并保持略后仰，不要悬空。习惯侧卧位者，应使枕头与肩同高。睡觉时，不要躺着看书。不要对着头颈部吹冷风。 5. 避免损伤：避免和减少急性颈椎损伤，如避免猛抬重物、紧急刹车等。 6. 防寒防湿：防风寒、潮湿，避免午夜、凌晨洗澡时受风寒侵袭。颈椎病患者常与风寒、潮湿等季节气候变化有密切关系。风寒使局部血管收缩，血流速度降低，有碍组织的代谢和血液循环。冬季外出应戴围巾或穿高领毛衫等，防止颈部受风、受寒。 7. 预防感染：积极治疗颈部感染和其他颈部疾病。 预防颈椎病自我按摩操 1.按摩百会 ： 用中指或食指按于头顶最高处正中的百会穴，用力由轻到重按揉20～30次。功效：健脑宁神，益气固脱。 2.对按头部 : 双手拇指分别放在额部两侧的太阳穴处，其余四指分开，放在两侧头部，双手同时用力做对按揉动20～30次。功效：清脑明目，振奋精神。 3.按揉风池: 用两手拇指分别按在同侧风池穴（颈后两侧凹陷处），其余手指附在头的两侧，由轻到重地按揉20～30次。功效：疏风散寒，开窍镇痛。 预防颈椎病自我按摩操 4.拿捏颈肌: 将左（右）手上举置于颈后，拇指放置于同侧颈外侧，其余四指放在颈肌对侧，双手用力对合，将颈肌向上提起后放松，沿风池穴向下拿捏至大椎穴20～30次。功效：解痉止痛，调和气血。 预防颈椎病自我按摩操 5. 按压肩井: 以左（右）手中指指腹按于对侧肩井穴(在大椎与肩峰连线中点，肩部筋肉处)，然后由轻到重按压10～20次，两侧交替进行。功效：通经活络，散寒定痛。 预防颈椎病自我按摩操 6.按摩大椎: 用左（右）手四指并拢放于上背部，用力反复按摩大椎穴(位于后颈部颈椎中最大椎体下方的空隙处)各20～30次，至局部发热为佳，两侧交替进行。功效：疏风散寒，活血通络。 预防颈椎病自我按摩操 7.对按内、外关: 用左（右）手拇指尖放在右（左）手内关穴(掌横纹以上2寸，两肌腱之间），中指放在对侧的外关穴（内关穴对面），同时对合用力按揉0.5～1分钟，双手交替进行。功效：宁心通络，宽胸行气。 8.掐揉合谷: 将左（右）手拇指指尖放在另一手的合谷穴（即虎口处），拇指用力掐揉10～20次，双手交替进行。功效：疏风解表，开窍醒神。 预防颈椎病自我按摩操 9.梳摩头顶: 双手五指微曲分别放在头顶两侧，稍加压力从前发际沿头顶至脑后做“梳头”状动作20～30次。功效：提神醒目，清脑镇痛。 康复操可改善患者颈部的血液循环，松解粘连和痉挛的软组织。无颈椎病者可起到预防作用。姿势：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放 松,两眼平视，均匀呼吸，站坐均可。1. 左顾右盼: 头先向左后向右转动，幅度宜大，以自觉酸胀为好， 30次。2. 前后点头: 头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长，30次。 3. 旋肩舒颈: 双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转 20—30次，再由前向后旋转20—30次。 4. 摇头晃脑: 头向左一前一右一后旋转5次，再反方向旋转5次. 5.头手相抗: 双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头颈则向后用 力，互相抵抗5次。6. 双手托天: 双手上举过头，掌心向上，仰视手背5秒钟。 建议你用外敷膏药， 中草药加贴药推拿按摩导入根治颈椎病好！ 类归于： 颈椎肩周 — 陈海南 @ 8:09 下午 颈椎病是临床的常见病、多发病，颈椎病早期仅表现为反复落枕、颈背酸痛、手指麻木、常被病 人忽视，多见于中老年人，占中老年人群的25%以上。长期从事低头，伏案工作者易得本病，如会计、 电脑操作员。本病是因颈椎间盘的退变，导致颈椎失稳，引起颈椎骨、关节 及周围软组织一系列的病理变化，从而刺激、压迫脊神经、脊髓、椎动脉、 交感神经及周围软组织，出现颈背肩臂痛、头晕、头痛、心悸、上肢麻木无 力等症状。所以颈椎病患者应早期积极预防，尽早确诊。 我对颈椎病治疗可分1神经根型、2椎动脉型、3脊髓型，治疗以内服中草药汤剂、中药验方散丸、及用《CHE3号剂》穴道按摩、推拿、穴位贴药，药液离子导入疗法进行临床康复，均收到较好效果。颈椎病是一种常见病、多发病，严重者可导致瘫痪。我多年的临床实践中体会到，颈椎病在用推拿手法治疗的同时，对患者进行中医辨证分型论治，可以提高疗效，缩短疗程，减轻患者的痛苦。现将临床常见的中医辨证类型及经验处方介绍如下。 1寒湿阻络型—–（常见于颈椎病颈型和神经根型）头痛或后枕部疼痛，颈僵，转侧不利，一侧或两侧肩臂及手指酸胀痛麻；或头疼牵涉至上背痛，肌肤冷湿，畏寒喜热，颈椎旁可触及软组织肿胀结节。舌淡红，苔薄白，脉细弦。治以温经活血，祛寒除湿，通络止痛。 方药：肉桂枝、羌活、威灵仙、秦艽、川芎、当归尾、葛根、天麻、炮甲珠、炒神曲、赤芍。 按 注解：方中羌活、灵仙、天麻、秦艽，祛寒除湿止痛；川芎、天麻疗头痛。桂枝、川芎、归尾、赤芍、炮甲珠温经活血通络；葛根解痉，神曲健脾和胃，甘草调和诸药。 气血两虚夹瘀型—–（常见于椎动脉型颈椎病）：头昏，眩晕，视物模糊或视物目痛，身软乏力，纳差，颈部酸痛，或双肩疼痛。舌淡红或淡胖，边有齿痕。苔薄白而润。脉沉细无力。治以益气养血，醒脑宁神，活血通络。 方药：天麻、炙黄芪、炙甘草、党参、炒白术、熟地、砂仁、当归、白芍、鸡血藤。 注解：方中炙黄芪、炙甘草、党参、炒白术补气；熟地、川芎、白芍、当归养血；天麻、川芎、鸡血藤安神健脑，活血通络，砂仁理气和胃导滞。 2气阴两虚夹瘀型（常见于椎动脉型和交感神经型颈椎病）：眩晕反复发作，甚者一日数十次，即使卧床亦视物旋转，伴恶心，呕吐，身软乏力，行走失稳，或心悸，气短，烦躁易怒，咽干口苦，眠差多梦等。舌红、苔薄白或微黄而干，或舌面光剥无苔，舌下静脉胀大。脉沉细而数，或弦数。治以益气养阴、安神醒脑，调和气血。 方药：天麻、川芎、杭菊花、枸杞子、沙参、炙甘草、炒枣仁、炒柏子仁、炙远志、白芍、丹参、地龙、夜交藤。 按 注解：方中炙甘草、沙参、白芍、枸杞子益气滋阴；天麻、杭菊花、炒枣仁、炒柏子仁、炙远志、夜交藤醒脑益智，养心安神；川芎、丹参、地龙活血通络止痛。 3脾肾阳虚夹瘀型（常见于脊髓型颈椎病手术后遗症或久治不愈者）；四肢不完全瘫（硬瘫或软瘫），大小便失禁，畏寒喜暖，饮食正常或纳差。舌淡红，苔薄白或微腻，脉沉细弦，或沉细弱。治以补肾健脾，温经和阳，强筋健骨。 方药：熟地、山茱萸肉、炮干姜、龟板胶、鹿角胶、炮甲珠、白芥子、炒杜仲、牛膝、淮山药、炒神曲、白芍、肉桂枝、肉桂、炙甘草。 按 注解：方中熟地、炒杜仲、牛膝补肾养血；鹿角胶、龟板胶填精益髓，强筋健骨；山茱萸肉补肝肾，收涩止遗；肉桂枝、肉桂温经和阳；炮干姜、淮山药、炙甘草、炒神曲健脾和胃，温阳益气；白芥子祛痰散结；炮甲珠软坚散结，通经活络。 穴位贴药 ① 神经根型颈椎病，多选取落枕穴，后溪，手三里，尺泽，小海，华佗夹背穴。以疏通经络，活血化瘀为主。②脊髓型：多选取绝骨，昆仑，足三里，阳陵泉，次，肾俞，大杼等穴位。以补骨填髓，益肾填精为主。③交感型和椎动脉型：多选取安眠1.2，内关，神门，三阴交，太溪，阴维，阳维等穴位。以滋补肾阴，调和阴阳为主。颈椎病图 《中药熏蒸热洗法》熏蒸时温度以患者舒适为度，避免烫伤。视患者病位及各人身体属寒热虚实而配药。酌情运用中草药物有: 毛射香、驳节茶、宽筋藤、石楠藤、络石藤、青蒌叶、大血藤、脱节藤、路络通、千斤拨、透骨消，独活，千年健、青筋藤、川乌，草乌,防风，杜仲，川牛膝，白芷，秦艽，川芎，威灵仙，白附子，细辛，木瓜，海风藤，红花，桂枝等。 我用中医药验治颈椎病三方主要从活血通络补肾的用药。患者有手臂的麻木、头晕等症状，中医认为气不通则麻，血不通则木，气血不通则生麻木，可用以下方加减入治疗： 验治颈椎病一方:（鸡血藤30克、骨碎补30克、淫羊藿10克、鹿角霜10克、肉丛蓉20克、熟地10克、莱菔子15克、葛根20克、松节10克、全蝎3克、土鳖虫10克）。上方加水三碗半,先用武火烧开后再用文火煎,煎40分钟左右,日分两次温服(隔4小时服一次,若服药期间未见明显不良反应，可连服1-3周)。 验治颈椎病二方:（葛根30克，冬桑枝、海桐皮、芍药、生地、地鳖虫各15克，姜黄10克、当归10克、羌活10克，升麻5克，生甘草6克）。上方加水三碗半,先用武火烧开后再用文火煎,煎40分钟左右,日分两次温服(隔4小时服一次,若服药期间未见明显不良反应，可连服1-3周)。 验治颈椎病三方加减葛根桂枝汤功能养荣柔肝，活血舒筋。（白芍30克、葛根15克、木瓜15克、鸡血藤12克、桑枝9克、桂枝9克、炙甘草6克）加水三碗半,先用武火烧开后再用文火煎,煎40分钟左右,日分两次温服(隔4小时服一次,若服药期间未见明显不良反应，可连服1-3周)。 辨证加减;血瘀明显者加当归、川芎、桃仁；头痛眩晕加枸杞子、菖蒲、蔓荆子；伴高血压加钩藤、山楂、豨莶草；手臂麻木较重者用鸡血藤、桑枝、加川芎、桔梗；腹泻便溏加炒白术、茯苓、防风。 按注解：葛根桂枝汤原乃仲景专为太阳病项背强直者而设，而颈椎病颈项强直，活动受限，或头晕，或手麻，与此症极为类似，故杨氏古方今用，并随症加减，收效颇丰。方中葛根升津解肌；桂枝、鸡血藤温经通络；桑枝祛风止痛；白芍、甘草、木瓜酸甘柔肝，和营舒筋。 四方：神经根型,功能益气活血，祛风通络。主治颈椎病,。 【处方组成】 黄芪、党参、丹参、川芎、白芍、生地、桃仁、红花、香附、地龙、葛根、穿山甲、地鳖虫、威灵仙各9-12克，水煎服。【辨证加减】血瘀甚者加穿山甲、制乳香、制没药；胃纳不振加山楂、神曲；脉细无力加黄精。 临床疗效治疗38例，结果有效35例症状无明显改善3例。 按 语】 本方用黄芪、党参补气；桃仁、红花等养血活血通络；并用破瘀攻坚通脉之土鳖虫、穿山甲、地龙；以香附理血中之气而止痛；加用威灵仙散风湿，利关节，以通经络；颈项强硬者加葛根；全方益气活血，祛瘀通络，舒筋止痛，可能有促使椎间孔周围关节囊滑膜充血水肿消退的功能，对减轻或解除神经根、脊髓的压迫起了积极作用，从而获得了较满意的疗效。 主治椎动脉型及脊髓型颈椎病功能补肝益肾，养血通经，祛风止痛。 处方：熟地15-25克、丹参10克、桑枝10克、生麦芽10克、当归尾10克、鹿衔草10-15克、骨碎补15克、肉苁蓉6-10克、生蒲黄20-25克、鸡血藤15-20克、蛇蜕6克，水煎服。 【辨证加减】痛重加元胡、制乳香、制没药各10克；高血压去肉苁蓉；患肢胀痛、活动障碍加伸筋草10-15克、田三七3克；（颈部软组织及上肢酸胀痛用《CHE3号剂》穴道按摩、穴位贴药疗法局部）。 临床治疗57例，结果有效55例，症状无明显改善2例(椎动脉型及脊髓型各1例)。 按注解：本病属本虚标实。肝肾不足是本虚，挛急痹痛、风阳上亢为标实。治宜补肝益肾，养血通经，兼以祛风止痛。方中用熟地、苁蓉补益肝肾，以培其本；丹参、当归养血活血；鸡血藤、生蒲黄配以桑枝、麦芽活血通经；鹿衔草、骨碎补壮筋健骨；蛇蜕祛风，加元胡、制乳香、制没药各10克。全方以补肝益肾，养血通经，祛风止痛而获效。