抗生素的应用

抗菌药物合理使用测试题及#参考# 一、单项选择题（每题1分,共36分） 1、正确的抗菌治疗需考虑：（ D ） A．患者感染病情 B.感染的病原菌种类 C.抗菌药作用特点 D.以上3项 2、 可辅以抗菌药局部应用的情况有：( C ) A.化脓性胸膜炎大量胸腔积液 B.反复发作性尿路感染 C.隐球菌脑膜炎 D.化脓性腹膜炎 3、下列哪种情况有抗菌药联合用药指征：( B ) A.慢支急性发作 B.病原菌尚未查明的严重细菌感染 C.急性肾盂肾炎 D.急性细菌性肺炎 4、下列情况何种是预防用药的适应证 ( D ) A.昏迷 B.中毒 C.上呼吸道感染 D.人工关节移植手术 5、手术前预防用药目的是预防 ( D ) A.切口感染 B.手术深部器官或腔隙的感染 C.肺部感染 D.切口感染和手术深部器官或腔隙感染 6、 氨基糖苷类对以下那种细菌抗菌活性差：(B) A.大肠埃希菌 B.肺炎链球菌 C.铜绿假单胞菌 D.肺炎克雷伯菌 7、 在骨组织中浓度高的药物为：( A ) A.克林霉素 B.亚胺培南 C.庆大霉素 D.青霉素 8、 老年感染患者一般不宜选用：( C ) A.青霉素类 B.克林霉素 C.氨基糖苷类 D.头孢菌素类 9、亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于（ A ） A. 革兰氏阴性产酶菌 B. 革兰氏阳性产酶菌 C. 真菌 D. 支原体 10、引起医院内感染的致病菌主要是（ B ） A. 革兰阳性菌 B.革兰阴性菌 C. 真菌 D. 支原体 11、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是（ D  ） A. 病毒性感染者不用 B. 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素 C. 联合使用必须有严格指征 D. 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用 12、感染患者行细菌学检查的最佳时机应是 （ C  ） A. 应用抗菌药物之后 B. 长期应用抗菌药物治疗效果不佳时 C. 应用抗菌药物之前 D. 以上都不对 13、肝功能减退时，不需要调整给药剂量的药物为：（ D ）   A.克林霉素 B.利福平 C.红霉素 D.头孢他啶 14、外科手术前预防用药应在何时使用（ B ） A．手术开始前 24 小时 B.术前 30 分钟至 2 小时内 C．手术开始后 2 小时 D.术后 2 小时 15、外科手术预防用药多数不超过（ B ） A.手术后 3 天 B.术后 24 小时 C.术后 1 周 D.用至患者出院 16、我国抗菌药物使用不合理的情况有（ D ） A.无适应症用药 B.剂量过大 C.使用抗菌药物疗程过长 D.以上都是 17、卫生部“38 号文”规定：应严格控制（ C ）药物作为外科围手术期预防用药。 A.头孢菌素类 B.氨基糖苷类 C.氟喹诺酮类 D.大环内酯类 18、甲状腺手术通常不需要使用抗菌药物，如需用药应选（ A ） A.一代头孢菌素类 B.氨基糖苷类 C.氟喹诺酮类 D.二代头孢菌素类 19、剖宫产手术，围手术期用药正确的说法是： ( C ) A.剖宫产手术预防用药应首选大环内酯类药物 B.剖宫产手术术前用药应在术前 30 分钟至 2 小时内给药。 C.剖宫产手术围手术期宜选择一代头孢菌素，应在结扎脐带后给药。 D.以上都不对 20、围手术期给药时，当患者对 β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用（ A）预防葡萄球菌、链球菌感染。 A.克林霉素 B.氨曲南 C.环丙沙星 D.阿奇霉素 21、围手术期给药时，当患者对 β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用（B ）预防革兰氏阴性杆菌感染。 A.克林霉素 B.氨曲南 C.环丙沙星 D.阿奇霉素 22、I 类切口手术常用预防抗菌药物为（A ） A.头孢唑啉或头孢拉定 B.头孢唑啉或头孢硫脒 C.头孢硫脒 D.头孢呋辛 23、I 类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量正确的是：( C ) A.头孢唑啉 5g B.头孢呋辛 3g C.头孢呋辛 1.5g D.头孢曲松 3g 24、预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用（ A ）抗菌药物 A.非限制使用级 B.限制使用级 C. 特殊使用级 D.以上都对 25、头孢哌酮舒巴坦+ 阿奇霉素注射液（芙琦星）易发生的不良反应是（ C ） A.皮疹 B.神经毒性反应 C.戒酒硫样反应 D.肌病 26、下列药物中含有乙醇的是（ D ） A.阿奇霉素注射液（芙琦星） B.溴已新注射液（若通） C.硝酸甘油注射液 D.以上都是 27、下列哪个药物不宜作为围手术期预防用药（ C ） A.头孢唑啉 B.头孢呋辛 C.阿奇霉素 D.头孢曲松 28、根据卫生部 38 号文，一般骨科手术预防用抗菌药物宜选（ A ） A.一代头孢菌素类 B.氨基糖苷类 C.氟喹诺酮类 D.二代头孢菌素类 29、左乳包块切除术，医嘱：头孢西丁，2gq12h ivgtt 连用 5 天。该医嘱存在的问题（D） A.无指征用药 B.药物选择不合理 C.次剂量过大，术后用药时间过长 D.以上都是 30、根据卫生部 38 号文，乳腺手术预防用抗菌药物宜选（ B ） A.氟喹诺酮类 B.一代头孢菌素类 C.大环内酯类 D.二代头孢菌素类 31、腹外疝手术围手术期用药，首选药物为（ C ） A.头孢他啶 B.头孢西丁 C.头孢唑啉 D.头孢唑啉+ 甲硝唑 32. 抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理（C） A.24h B.48h C.72~96h D.96h 33. 抗菌药物分三线管理是为了（C） A.抗菌药物按一、二、三线使用 B.按感染病情轻重分别用药 C.抗菌药物合理使用的管理 D.抗菌药物的联合应用 34.已经感染的病人使用抗菌药物针对感染进行治疗时，应该明确（D） A.是否存在感染 B.感染的部位及病原体 C.病原体可能存在的耐药性 D.以上都对 35.联合使用抗菌药物指证不包括（ C ） A.单一抗菌药物不能有效控制的混合感染 B.需要较长时间用药，细菌有可能产生耐药性者 C.合并病毒感染者 D.联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量 36.不属于二线管理的抗菌药物（ D ） A.头孢克肟 B.头孢唑肟 C.左氧氟沙星 D.夫西地酸 二、填空题：(每空1分，共40分) 1.抗菌药物临床应用是否合理，基于两个方面：（1）有无 指征 应用抗菌药物；（2）选用的品种_及给药方案 是否正确、合理。 2. 抗菌药物是指具有_杀菌或抑菌_活性，主要供全身应用（个别也可局部应用）的各种抗生素及__喹诺酮类___、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成物。抗菌药物用于细菌、支原体、衣原体、立克次体、_真菌__等所致的感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。 3. 医师开具处方和药师调剂处方应当遵循__安全__、_有效__、__合理_、__经济_的原则。抗菌药物使用的合理性包括__安全_、有效_、_经济_三个因素。 4．轻症感染可接受口服给药者，应选用 口服_吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保疗效；病情好转能口服时应及早转为口服_给药。 5.抗菌药物的局部应用宜尽量避免_。 6. 抗菌药物的预防性用药，包括_外科围手术期预防___应用抗菌药物和_内科系统非手术__预防用药。 7. 不合理处方包括_不规范_处方、用药_不适宜_处方和_超常_处方。 8. 按照《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，接受清洁手术者（Ⅰ类切口），术前_0.5-2__小时内，或麻醉开始时给药。如果手术时间超过__3__小时或失血量大于1500ml,术中可给予第二剂。总的预防用药时间不超过_24__小时，个别情况可延长至48小时。 9. 对不同级别医务人员经过培训考核合格后，授予不同级别抗菌药物处方权：执业医师以上可使用_非限制使用级_;主治以上专业技术职务任职资格的医师可使用__限制使用级_;副主任以上专业技术职务任职资格的医师可使用_特殊使用级_。紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但处方量限于__1__天。 10. 手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显感染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术，该类手术属于__Ⅱ_类切口。 11.《抗菌药物临床应用》规定，二级医院抗菌药物品种不得超过_35_种，同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2 种，处方组成类同的复方制剂1-2种；三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5__个品规，注射剂型不超过8 个品规，碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4 个品规，深部抗真菌类抗菌药物不超过5 个品规。 12. 医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过_60%_，门诊患者抗菌药物处方比例不得超过_20%__。I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30% ，接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30% 。 三、 是非题(每题1分，共10分) 1．氨苄西林为肠球菌感染的首选药物( √ ) 2、SMZ--TMP适用于治疗卡氏肺孢菌肺炎( √ ) 3．肾功能不全时禁用氨基糖苷类抗菌药( × ) 4．所有b内酰胺类抗生素均不宜用于甲氧西林耐药葡萄球菌感染，即使体外药敏结果显示敏感( √  ) 5．氟喹诺酮类药物适用于各年龄段感染性腹泻患者的治疗( × ) 6. 第一代头孢菌素主要经过肾脏排泄（√） 7. 对青霉素过敏休克的患者，亦可用头孢菌素（×） 8. 氯霉素可致早产儿、新生儿发生“灰婴综合征”，应避免使用（√ ） 四、简答题(每题8分，共16分) 1．简述外科手术预防应用抗生素的适应证有哪些，应何时开始给药? 答：根据术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物 （1）清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿道等人体与外界相通的器官。手术野无污染，通常不需要预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药 ①手术范围大，时间长，污染机会增加；②手术涉及重要脏器，一旦发生污染将造成严重后果者；③异物植入手术；④高龄或免疫缺陷等高危人群 （2）清洁-污染手术需要预防用抗菌药物 （3）污染手术需要预防用抗菌药物 接受清洁手术者，在术前0.5-1小时内给药，或麻醉开始时给药（静脉给药可在术前0.5小时，肌注在术前0.5-1小时） 2、简述抗菌药物治疗性应用的基本原则？ 答：（1）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物 （2）尽早查明感染病原，根据病原种类及药效结果选用抗菌药物 （3）按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药 （4）抗菌药物治疗方案应综合患者病情，病原菌种类及抗菌药物特点制订 （1）品种选择 （2）给药剂量 （3）给药途径 （4）给药次数 （5）疗程 （6）抗菌药物的联合应用要有明确指证 PAGE 1