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全身性强直-阵挛性发作持续状态(癫痫持续状态)

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全身性强直-阵挛性发作持续状态(癫痫持续状态) 5 4 3 2 1 发作是否被控制 ( 苯妥英钠:剂量18mg/kg,以不超过50mg/min的速度静脉滴注(如无此药,可用下述方法) ( 苯巴比妥:剂量15mg/kg,以不超过100mg/min的速度静脉滴注 (对低血压、心律失常、老年人和肾脏功能不全者,应该减慢给药速度 发作是否被控制 ( 在脑电图监护和呼吸支持条件下使用麻醉药物控制发生 ( 可选择咪哒唑仑、丙戊酸钠、苯巴比妥、异丙酚和硫喷妥钠 ...
全身性强直-阵挛性发作持续状态(癫痫持续状态)
5 4 3 2 1 发作是否被控制 ( 苯妥英钠:剂量18mg/kg,以不超过50mg/min的速度静脉滴注(如无此药,可用下述方法) ( 苯巴比妥:剂量15mg/kg,以不超过100mg/min的速度静脉滴注 (对低血压、心律失常、老年人和肾脏功能不全者,应该减慢给药速度 发作是否被控制 ( 在脑电图监护和呼吸支持条件下使用麻醉药物控制发生 ( 可选择咪哒唑仑、丙戊酸钠、苯巴比妥、异丙酚和硫喷妥钠 ( 咪哒唑仑,首剂0.15~0.2mg/kg,后0.06~0.6mg/(kg·h)静脉滴注 ( 丙戊酸钠,首剂400~800mg,尔后1mg/(kg·h)静脉滴注,连用不超过3天 ( 异丙酚,首剂1~2 mg/kg静脉推注,尔后2~10 mg/(kg·h)静脉滴注 ( 硫喷妥钠,50~100mg静脉滴注 ( 静脉或者通过胃管给予既往使用的抗癫痫药物(如:苯妥英钠、丙戊酸钠和苯巴比妥) ( 口服糖皮质激素 ( 入院治疗 控制发作 ( 首选地西泮10mg或劳拉西泮4mg静脉缓推(速度不宜超过2~5mg/min),如无效,10分钟后再给药一次 ( 高浓度吸氧;维持气道通畅,清理分泌物;必要时尽早进行气管插管或者气管切开 ( 进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸 ( 建立静脉通道 ( 采血查血气分析、血糖、血常规、肝肾功能、电解质(含钙)、凝血功能和抗癫痫药物浓度等 ( 维持内环境稳定,特别是纠正酸中毒(如5%碳酸氢钠100~250ml静脉滴注) ( 初步寻找诱因,尽量去除 ( 低血糖者,给予50%糖水口服或者静脉注射 全身性强直-阵挛性发作持续状态(癫痫持续状态) 全身性强直-阵挛性发作持续状态(癫痫持续状态)抢救流程 稳定后 无上述情况或经处理解除危及生命的情况后 心肺复苏 清除气道异物,保持气道通畅:大管径管吸痰 气管切开或插管 紧急评估 有无气道阻塞 有无呼吸,呼吸的频率和程度 有无脉搏,循环是否充分 神志是否清楚 呼之无反映,无脉搏 呼吸异常 气道阻塞 10分钟内 6 是 30分钟内 30分钟内 入病房观察 ( 神经内科专家会诊 ( 尽快入监护病房 ( 用药过程中密切监护心率、血压和呼吸状态 ( 出现心跳呼吸停止,按框2处理 11 10 否 是 9 8 7 否 医学教育网论坛 http://bbs.med66.com/
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