中国医学影像技术 �� �� 年第 �卷第�期
在前述二个断层切面上, � � � 图 像 显 像 难 易 不
同 , 本组多数在右室流出道长轴切面容易显示 , 其
次是在两个成像平面均能显像 。 这可能和这两个成
像平面的中心声束方向治与肺动脉干及未闭导管的
纵轴三者相一致或互相平行有关 。 如果相反 � 未闭
导管与肺动脉干二者的纵轴在上下方向或左右方向
上交角过小趋于垂直 , 即未闭导管纵轴的空间方位
偏斜过大 , 或异位过于显著 , 或导管过细过长过于
迂曲等 , 因这类导管不能全部同时纳入成像平面 ,
则其显像都较困难 , 或不能显示 , 或显示不完整 ,
即找不到两大动脉藉未闭导管为媒介而互相沟通的
完整的典型周像 , 这就难于确认� � � 的存在 。 上述
因素可能是� � � 图像假阴性的原因之一 � 另外 , 超
声探查时如果正值未闭导管处于收缩状态 , 其管腔
内径甚小 , 则� � 入图像也会显示不清 楚� 或者未
闭导管所处空间方位特殊 , 则在胸骨旁常规切面上
不能将其纳入成像平面之内 , 所以也会找不到相应
周像 , 如日本广赖修氏就曾见 �例未闭导管与左 锁
骨下动脉相连接 , 未与降主动脉相通 , 所以在胸骨
旁切面就找不到� � � 图像。 当然 , 显像技术的掌握
及方法是否得当 , 也是显像成败的原囱之一 。
综上所述 , � � � 的诊断条件归纳如下 , 具备其
中一条者即可建立诊断。 � 「
� � 典型的 � � � 直接图像与典型的临床 表 现
并存 ,
� � 不典型的� � � 直接图像与肺动脉 干 末段
左向右血液分流征象并存�
� � � � � 图像虽不能清楚完整地显 示 , 但 肺
动脉干末段左向右血液分流征象与典型的临床表现
并存 �
参 考 文 献
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� � � � � �, � � � �� � � � 一� �� �� �� � � � � � � � � �
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动脉法数字减影脑血管造影技术
张俊玉 刘作勤 杨云鹤
一 一般资料 本组��� 例 , 其中男�� 例 , 女� �
例 , 年龄在� � ��岁 , 平均年龄�� � �岁 , 其中�� 岁
以下的�� 例 , �� 岁 似 上 的�� 例 , �� 岁以上�� 岁以
下的� �例 � 门诊患者�� 例 , 住院患者�� 例 � 本所使
用的设备是 日本岛 津公 司 , � � � 一��� 入系统 ,
�� �。。人 ��英寸影像增强器�, 血管造影机 , 该装
置附有数字减影盘� � � � , 最大录像速率�帧�秒 ,
最大容量�� 帧�次 , 软盘� � �磁带录像作永久保存
资料之用 。 ’配有美 国� � � � 工� 高压注射器 。
二 、 造影方法 造影前�小时禁食, 常规 作静
脉碘过敏试验 。 � �� 例采用局部麻醉 , �� 例用 基 础
麻醉 �儿童�。 本组病例均采用经股动脉用� � �� ! �
� �� 技术 , 将导管送入靶血管内 , 经注入少量 造 影
剂证实导管到位后 , 固定头部 。 按无菌操作将已消
毒好的高压注射器哪筒用生理盐水冲洗后 , 按在注
射器上 , 吸取适量造影剂后排气加温 , 并挨予选指
标调整高压注射器的各个选择按钮, 经 检 查 无 误
后 , 行 � �� 造影检查。
本组中导管插人三条血管者�� 例 , 二条血管者
� �例 , 一条血管者�了例 , 共插入血管�� � 条 , 其 中
�� 例病人同时摄取�、 � �大片 , 全部病例均使 用 的
��肠的复方泛影葡胺 , 其中用 �� 肠浓度 的有�� 例
次 , �� 呱的�例次 , �� 呱的�� 例次 � 注射流率�毫升
�秒者 �例次 � �毫升�秒 �� 例次� � � �毫升�秒者叨
例次。
每条血管每次注入造影剂最少为�毫 升 , 最 多
为�� 毫升 , 其中每次注入�� � 刊毫轰升 者�� 例 次 ,
� � 合毫升者为 �。例次。
三 、 投照位置及程选 颈外动脉及幕上血管造
影应摄取球管向头侧倾斜 �病人仰卧 , 球管在下 ,
增强器在上� �� “ �当听眺线不能与台面垂 直 时 �
正位及水平侧位像 , 推动脉造影应摄取汤氏位及水
平侧津像一 根据病人不同情况我们还加摄了左右斜
位像 , 一般采甩�� � 的�叭 ��� � �� �孤� � , 选择
适当条件后进行试验爆光 , 待影像清晰后 , 即时转
入计算机磁盘内 , 程序选择均采用 �帧�秒 父。秒、
�帧才秒父 夕秒 ,
本组除�� 例发生一般性造影剂反应外 �注射造
影剂后头部发热 , 头晕 、 恶心�, 一例呕吐 , 抽风 ,
经肌注地塞米松和安定后 , 症状消失 , 未发生严重
并发症 �
四 、 给果 本组除�例 由于病人不 能 配 合 , 改
换� � � �大片外 , 余病人的 � �� 图像均能满足诊断,
但其中有启人次实质期 、 静脉期图像显示欠清 晰 �
有兰例脑膜瘤患者在确定颈外动脉有供血时 , 对其
颈外供血动脉用明胶海绵进行了栓塞治疗 �
五、 讨论 �� � �� 检查可以得到一个清一晰 的
图像 , 但是当注入造影荆时 , 可刺激血管壁 , 造成
病人头部不适 , 因此可产生移动性伪影等 , · 为了减
少伪影的出现 , 我们采用了以下措施 �
� � 给病人作好解释工作 , 予先告诉 人 , 注
药后头部很快出现发热 , 此时千万不要动 , 要屏气
和其他注意事项 , 取得了病人的配合 , 收到了较好
的效果 。
么 用头颅固定器或绷带固定头部, 不能配合
的儿童用基础麻醉 , 并在造影时加强麻醉 , 防止病
人移动 , 产生伪影。 �
段 注入造影剂俞, 肌注安定�� 毫克 · 地塞米
松�毫克 , �小儿酌减� , 这样可减少造影剂对血 管
的刺激 , 并对血管屏障有盖。
工 采用低浓度造影剂 , 本组凡采用幼肠浓度
的造影剂均无不良反应 。 从胶片质量看用�。叨浓度
的造影荆做检查 , 可满足干诊断 。
� � 注射流率要造中 , 据本组经验 , 颈总动泳
以�� �毫升�秒为好 , 椎动脉�一�毫升�秒为宜 。
� � 插入血管的顺序, 若作全脑血管造影我们
的体会是 � 先右颈总动脉 , 再左颈总动脉 , 最后作
稚动脉造影, 这是基底动脉造影时病人多有不适反
应 , 着先作椎动脉 , 有可能影响下一步的检查 , 为
此 , 我们认为以上的插管程序较为合适 。 而且均取
得较好的效果 。 ·
� � 造影前透视定位 , 要求头颅四周 不留空
隙, 否则外围亮度大, 视频信号检侧时造成电子信
号失误 , 使图像因使用曝光条件不适当而致模糊不
清 , 质量不好 。
腹源脏器外肿块� �诊断
张忠嘉
本文收集招例经� �检查业手术和病理证实的
腹刹中块 , 不包播自该区脏器如俏化管、 肝· 胰 、
肾等发生的肿瘤作回顾性分析 , 益讨论� �的诊 断
价值。
扫描方法� 先平扫 , 病人取仰卧位。 根据数字 � 线
成相片�亦称定位片�确定扫播范周逐层扫描 。 然后
经静脉一次快速注射确肠 � � 专用原影葡脚�。。�
行增强扫描。
一 、 资料和方法
邓例腹源眠器外肿块包括辫经源性肿瘤 、例 �
间叶组织钟瘤�例 , 淋巴管肿瘤�例和血肿�例 �
全部病人均用��� � � � �公司� 。。�� � � � � �型
全身� 里扫描机检查‘ 层面厚度为�血。 , 层间距��
�� , 垃 � 扫描条件为�肠珍� , 担描时间� � �秒 。 � �
� 检查常粪卑为空腹。 扫描前半小时口服� �呱源影葡
胺水溶液�卯。�, 扫描前再服�� ��� 以充盈胃肠道。
二 孵
本组病例男� �例 , 女了例。 年 龄”� �� 岁, 平
均始 �� 岁、 � � 检查所见 � 按肿块横截面最大经 测
量 。 直径� � �� �� 扭 。例 、 �� � 议 � �� � �例 、 �� 、
�� � �� 耐例。 圆形或美圆形�例 、不规则分叶形�例 、
多结节融合形�例 � �
肿块密度与� � 吸收值� 肿块多表现为低密度
灶 � 密度均匀� 例 ‘ 密度不均匀 , 例。 � � 图像表砚