广西少女月经情况调查分析

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05);不同区域的少女月经初潮年龄不同、月经病发病率不 同。汉族、壮族少女月经病发病率差异无统计学意义(P ＞0． 05)。患月经病少女的就诊率为 25． 8%。少女月经知 识主要来自同学之间的交流(64． 1%)，其次是书籍(58． 1%)、父母(44． 5%)。57． 4%的少女不知道自己的月经情 况是否健康。结论 学习压力、睡眠时间、社会生活环境是少女月经病的主要影响因素。少女月经病症状普遍存 在，绝大多数少女缺乏月经生理知识，仅部分少女及时就诊。加强少女月经生理健康教育，是减少少女月经病发 生的重要措施。 【关键词】 月经;月经病;月经知识;流行病学调查;少女;广西 【中图分类号】 R 174． 2 【文献标识码】 A 【文章编号】 0253-4304(2011)03-0296-04 Survey and Analysis on Menstrual Status of Adolescent Girls in Guangxi YANG Wen-mei，JIANG Feng-yan (Guangxi Medical University，Nanning 530021，China) 【Abstract】 Objective To survey the prevalence and treatment of menstrual problems and their help-seeking source among adolescent girls in Guangxi，and provide evidence for adolescents ＇ reproductive health education． Methods An administered questionnaire survey was conducted among 1 632 adolescent girls aged 15 － 20 years in highschools from 5 cities in Guangxi． Results The age of menarche was(13． 40 ± 1． 42)years＇ old． Girls with different BMI had different menarche ages(P ＜ 0． 05)． Menstrual problems were common among female students，of whom 61． 5% reported their 692 Guangxi Medical Journal，Mar． 2011，Vol． 33，No． 3 adverse experience about menstruation． The prevalence of menstrual disorder，dysmenorrhea and premenstrual tension syndrome were 45． 2%，18． 5% and 15． 3%，respectively． The morbidity of menstrual problems were different significantly between girls with different study stress，bed time and social environment(P ＜0． 05)． However，only 25． 8% of the rate of treatment-seeking for the girls with menstrual problem(P ＞ 0． 05)． Most girls acquired the knowledge about menstruation from classmates(64． 1%)，books(58． 1%)and their mothers(44． 5%)． 57． 4% of the rate of the girls didn＇t understand their menstrual states．Conclusion Study stress，bed time and social environment are the main effects of menstrual problems． The menstrual problems of adolescent are common． But they lack knowledge and experience with effective treatment． Health education on menses physiology to puberty girls should be enhanced． Health education measures are needed to reduce female-pathology and boost female reproductive health． 【Key words】 Menstrual;Menstrual disorder;Menstrual knowledge;Epidemiological survey;Adolescence;Guangxi 青春期是少女生长发育的重要时期，也是生殖系 统发育成熟的重要时期。在垂体性腺轴成熟的过程 中，一些少女出现月经周期不规则、出血过多、痛经、 闭经等症状，临床上统称为“月经病”［1］。少女月经 病不仅对生育影响重大，对青春期少女的学习、生活 也有着重要影响。绝大多数月经病可以通过加强青 春期卫生保健减少其发生。笔者调查我区少女的月 经情况，为开展青春期卫生保健提供理论依据。 1 资料与方法 1． 1 样本量和抽样方法 青春期女生痛经患病率为 24． 1% ～ 67． 0%，经期不规则患病率为 36． 7%［2 － 4］， 本次调查以 π = 0． 5，允许误差 δ = 0． 03，α = 0． 05，代 入样本量 n0 = u 2 α /2 π(1 － π)/ δ 2，计算得 n0 = 1 068，按 deff = 1． 5 计算整群抽样的样本含量 n = n0 × 1． 5 = 1 602 人。 1． 2 调查对象 采用随机整群抽样的方法于 2010 年 1 ～ 5 月对广西区 5 个城市进行抽样调查，每个城 市各抽取普通中学、重点中学各 1 所。以在校就读的 高二年级女生作为调查对象。 1． 3 调查方法 培训调查员(医科大学研究生、本 科三年级以上学生)5 人，以班为单位进行调查，发放 调查问卷，学生不记名自行填写，统一收回问卷并审 核。 1． 4 月经病诊断标准［5 － 6］ (1)月经失调需至少具 备以下 1 项:①经期 ＞ 7 d;②周期严重紊乱，每次周 期 ＜ 21 d 或 ＞ 35 d;③卫生纸(巾)用量 ＞ 2 包。 (2)痛经:需至少具备以下 1 项者:①经期疼痛需用 止痛剂或其他方法止痛;②需休息;③影响日常生活; (3)经前期紧张综合征(PMS) :指月经来潮前 1 ～ 2 周出现影响日常生活和学习的躯体、精神以及行为方 面的综合征。 1． 5 少女体重指数(BMI)分组方法 2000 年国际 肥胖特别工作组提出亚洲成年人 BMI 正常范围为 18． 5 ～ 22． 9;BMI ＜ 18． 5 为体重过低、≥23 为超 重［7］，以此将调查对象分为 3 组。 1． 6 学习压力分组方法 根据问卷，平时能轻松完 成学习任务，为压力较小组;感觉学习任务重，但是能 按时完成任务，为压力适中组;感觉学习任务很重，很 难完成，为压力较大组。 1． 7 统计学分析 所有数据录入计算机，采用 SPSS 13． 0 统计软件进行分析。采用 t 检验、χ2 检验、方差 分析、Logistic回归分析等统计方法。 2 结 果 2． 1 一般情况 调查南宁、柳州、河池、钦州、贵港 5 个城市，调查各城市普通高中、重点高中各一所，共 10 所学校 80 个班、1 800 名学生，其中项目填写缺项 较多(超过 3 项)的 168 名作废，回收有效问卷 1 632 名，回收率 90． 7%。参与调查的少女年龄 15 ～ 20 岁，平均 17． 06 岁。 2． 2 月经初潮年龄 初潮年龄为(13． 00 ± 1． 34)岁。 汉族少女 930名初潮年龄为(12． 96 ± 1． 37)岁，壮族少 女 638名，初潮年龄为(12． 98 ± 1． 33)岁，汉族、壮族少 女初潮年龄差异无统计学意义(t = － 0． 257， P =0． 797)。 体重指数不同的少女初潮年龄不同，差异有统计 学意义(F =16． 644，P =0． 000) ，经两两比较，体重过低 组、正常体重组、超重组任意两组的初潮年龄比较，差 异有统计学意义(P ＜ 0． 01)。超重组 27． 3%(21 /77) 的少女 12岁之前已经初潮，而体重正常组、低体重组 少女 12 岁之前初潮比率分别为 9． 0%(92 /1 024)、 6． 0%(32 /532)。低体重组有 3． 4%(18 /531)的少女 15岁之后初潮，正常体重组和超重组的比率分别是 2． 4%(25 /1 024)、1． 3%(1 /77)。见表 1。 792广西医学 2011 年 3 月第 33 卷第 3 期 表 1 不同 BMI的初潮年龄比较(x ± s) BMI n 初潮年龄(岁) ＜ 18． 5 531 13． 20 ± 1． 30 18． 5 ～ 22． 9 1 024 12． 93 ± 1． 32 ≥23 77 12． 08 ± 1． 40 2． 3 月经病情况 2． 3． 1 不同民族的月经情况:在受调查的 1 632 名 学生中，有月经病症状的有 1 003 名占 61． 5%，月经 失调 737 名占 45． 2%，痛经 301 名占 18． 5%，PMS 250 名占 15． 3%。汉族、壮族少女月经病发病率差异 无统计学意义(P ＞ 0． 05)。见表 2。 表 2 汉族、壮族少女月经病发病率比较(n，%) 民族 n 月经失调 痛经 PMS 汉族 930 431(46． 3) 179(19． 2) 149(16． 0) 壮族 638 276(43． 3) 109(17． 1) 84(13． 2) χ2 值 1． 454 1． 180 2． 439 P值 0． 228 0． 277 0． 118 注:调查对象中，除了汉族、壮族外，还有瑶族、侗族、苗族、水族 等 10 个民族 64 名。 2． 3． 2 睡眠时间对月经的影响:每天睡眠时间 ＜ 8 h 的少女月经失调、PMS 发生率高于睡眠时间≥8 h 的 少女，差异有统计学意义(P ＜ 0． 05)。见表 3。 表 3 不同睡眠时间女生月经病发病率比较(n，%) 睡眠时间 n 月经失调 痛经 PMS ＜ 8 h 1 410 622(44． 1) 257(18． 2) 203(14． 4) ≥8 h 213 111(52． 1) 44(20． 7) 46(21． 6) χ2 值 4． 781 0． 724 7． 384 P值 0． 029 0． 395 0． 007 注:调查对象有 9 名患者问卷未填写睡眠时间，其中患有月经失 调的 4 例，患 PMS 1 例。 2． 3． 3 地域与月经情况:各城市少女年龄差异无统 计学意义(F = 0． 344，P = 0． 848) ，但不同城市少女的 初潮年龄不同(F = 10． 63，P = 0． 000)。南宁市少女 初潮年龄最早，为(12． 70 ± 1． 28)岁、贵港市少女的 初潮年龄最晚，为(13． 34 ± 1． 37)岁。各城市少女月 经失调发病率差异有统计学意义(P ＜ 0． 05)。见表 4、表 5。 表 4 不同城市少女年龄、初潮年龄比较(x ± s) 区域 n 年龄(岁) 初潮年龄(岁) 南宁 333 17． 064 ± 0． 87 12． 70 ± 1． 28 柳州 349 17． 062 ± 0． 79 13． 00 ± 1． 30 河池 326 17． 02 ± 0． 64 12． 84 ± 1． 31 钦州 295 17． 21 ± 0． 77 13． 24 ± 1． 37 贵港 329 17． 27 ± 0． 75 13． 34 ± 1． 37 F值 0． 344 10． 63 P值 0． 848 0． 000 表 5 不同城市少女月经病发病率比较(n，%) 城区 n 月经失调 痛经 PMS 南宁 333 146(43． 8) 65(19． 5) 46(13． 8) 柳州 349 159(45． 6) 57(16． 3) 49(14． 0) 河池 326 130(39． 9) 61(18． 7) 50(15． 3) 钦州 295 123(41． 7) 66(22． 4) 61(20． 7) 贵港 329 179(54． 4) 52(15． 8) 44(13． 4) χ2 值 16． 719 5． 856 8． 512 P值 0． 002 0． 210 0． 075 2． 3． 4 学习压力对月经的影响:学习压力较大组 PMS发病率较高，差异有统计学意义(P = 0． 005)。 见表 6。 表 6 不同学习压力的少女的月经病情况(n，%) 学习压力 n 月经失调 痛经 PMS 压力较小 50 21(42． 0) 9(18． 0) 6(12． 0) 压力适中 916 402(43． 9) 167(18． 2) 119(13． 0) 压力较大 662 314(47． 4) 125(18． 9) 125(18． 9) χ2 值 2． 172 0． 116 10． 707 P值 0． 337 0． 944 0． 005 注:调查对象中，有 3 名患者问卷缺失压力评估项。 2． 3． 5 少女月经病症状影响因素的多因素统计分 析:经二分类反应变量的非条件 logistic 回归 Enter 法 分析发现，在 P = 0． 05 的水平上，影响月经的因素为 睡觉时间、地域差异、学习压力，而民族、初潮年龄对 月经病的影响无统计学意义。见表 7。 表 7 少女月经病影响因素的非条件 logistic回归分析 变量 β值 标准误 OR值 OR值的 95%CI P值 睡眠时间 0． 342 0． 172 1． 408 1． 004 ～1． 973 0． 047 地域 0． 103 0． 039 1． 108 1． 026 ～1． 197 0． 009 学习压力 0． 245 0． 101 1． 277 1． 047 ～1． 558 0． 016 初潮年龄 0． 051 0． 041 1． 052 0． 971 ～1． 140 0． 216 民族 －0． 080 0． 094 0． 923 0． 768 ～1． 109 0． 392 2． 4 对月经病的认知情况 受调查的 1 632 名学生 中，936 名(57． 4%)不知道自己的月经情况是否健 康。少女月经病就诊率低，仅 25． 8%(259 /1 003)。 53． 1%(533 /1 003)的月经病患者不知道自己的月经 情况出了问题，21． 0%(211 /1 003)的患者因为害羞 而不好意思到医院就诊。中学生的月经卫生知识主 要来自同学之间的交流，占 64． 1%(1 046 /1 632) ，其 次是书籍占 58． 1% (949 /1 632) ，父母占 44． 5% (726 /1 632)。有 25． 2%(411 /1 632)的同学提出学 校月经生理课比较形式化，介绍的知识有限。 892 Guangxi Medical Journal，Mar． 2011，Vol． 33，No． 3 3 讨 论 初潮年龄受遗传因素(母亲初潮年龄、母亲身 高)、1岁时 BMI、出生时体重、出生时身长、运动、社会 环境、自然环境等因素影响［8 － 10］。本调查发现广西少 女初潮年龄为(13． 00 ±1． 34)岁，初潮年龄与体重指数 密切相关，体重指数越大，初潮年龄越早。少女月经初 潮年龄多在 13 ～14岁［5］。超重组 27． 3%的少女 12 岁 之前已经初潮，而体重正常组、低体重组少女 12 岁之 前初潮比率分别为 9． 0%、6． 0%。另外，月经的初潮和 维持有赖于一定比例(17% ～20%)的机体脂肪［5］。低 体重组有 3． 4%的少女 15 岁之后才初潮，正常体重组 和超重组的比率分别是 2． 4%、1． 3%。 青春期月经病普遍存在，本次调查 61． 5%的少 女有月经病困扰，其中月经失调较常见(45． 2%) ，其 次是痛经(18． 5%)、经前期紧张综合征(15． 2%)。 学习压力较大组少女 PMS 的发病率较高，睡眠时 间 ＜ 8 h的女生月经失调、PMS 的发生率要高于睡眠 时间≥8 h的女生;5 个不同地区少女的月经初潮年 龄不同、月经病发病率不同。青春期的下丘脑 － 垂 体 －卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟，受内外环境 影响易引起月经失调。长时间暴露在光照中(如夜 间学习工作、通宵上网等) ，会引起月经周期紊乱、卵 巢功能失调［11］。光照通过抑制褪黑素的分泌而抑制 卵巢功能［12］。褪黑素是松果腺分泌的一种重要的神 经内分泌活性物质，黑暗能促使其分泌而光照则反 之，同时它能控制女性的生殖激素的时间安排和分 泌，影响月经周期、经期和闭经。广西 5 市的自然环 境的不同、社会文化差异是月经初潮年龄不同、月经 病发病率不同的主要原因之一。因此本调查认为学 习压力、睡眠时间、社会生活环境是月经病的主要影 响因素。 调查发现有 57． 4%的少女不知道自己的月经情 况是否健康，而患月经病的少女就诊率低(25． 8%)。 少女月经卫生知识来源缺乏系统性及科学性，而目前 学校开设的生理卫生课介绍的月经生理知识比较有 限。笔者认为应该加大少女月经生理知识教育，具体 措施有月经卫生宣教、心理辅导等，帮助患病少女及 时解除病因，指导其正确面对月经疾病，及时就医，这 对少女的学习，生活及今后的生育能力有深远的影 响。 参 考 文 献 ［1］ 谭 晖，魏美娟，钱 序，等．上海市高中女生月经病相 关症状流行特征［J］． 中国学校卫生，2007，28(5) : 442 － 443． ［2］ 张月莉，潭沛琴．陕西省三原县少女月经情况调查分析 ［J］．中国妇幼健康研究，2006，17(4) :286 － 287． ［3］ 李 炜．女大学生月经失调的因素分析［J］． 中国妇幼 保健，2008，23(22) :3 078 － 3 079． ［4］ Sharma M，Gupta S． Menstrual pattern and abnormalities in the high school girls of Dharan:a cross sectional study in two boarding schools［J］． Nepal Med 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