冰-矾散耳道施药治疗急性化脓性中耳炎80例

2006年第 l5卷第 8期 冰 一矾散耳道施药治疗急性化脓性中耳炎 80例 临床医药 郭燕华，余冠华．俞 冰，凌英蓉 (广东省深圳市中医院药剂科，广东 深圳 5l8033) 摘要：目的 观察中医验方冰 一矾散治疗急性化脓性 中耳炎(脓耳)临床疗效。 对 ll7例患者分别采用冰 一矾散(治疗组)与复方氧氟 沙星滴耳液(对照组)治疗，并进行临床观察。结果 治疗(8o例)临床有效率为91．25％，细茵清除率81．4O％；对照组(37例)临床有效率为 86、49％，细菌清除率为78、85％。两组疗效均明显，但对重症患者的疗效有极显著性差异(P<0、01)。结论 中医验方冰 一矾散协同抗生 素，以外耳道施药治疗急性化脓性中耳炎，能提高疗效、缩短疗程。 关键词：中医验方；冰 一矾散；急性化脓性 中耳炎；临床疗效 中图分类号：R287；R285．6 文献标识码：A 文章编号：1006—4931(2006)08—0055—02 80 Cases of Otitis M edia Suppurativa Treated with Bingfansan by Auditory Canal Administration Guo Yanhua，Yu Guanhua， Bing,Ling Hn~ ong (Department ofPharmacy,肌e kn Hospital of Traditional Chinese Medicine，Guangdong Province，肌e kn，Guangdong，China 518033) Abstract：Objective To observe the clinical treatment effect of the proved recipe Bingfansan for otitis media suppurativa．Methods To randomly divide 1 17 cases of otitis media suppurativa into the Bingfansan group and the control group of compound ofloxacin ear drops， then make the clinical comparison and observation．Results The effective rate and the bacteria elimination rate for 80 cases of otltis media suppurativa treated with Bingfansan were 9 1．25％ and 8 1、40％ respectively．For 37 cases of the control group，the effective rate and the bacteria elimination rate were 86．49％ and 78．85％ respectively．Both groups showed obvious treatment effects、However，the effective rate of Bingfansan and control for severe cases of otitis media suppurativa were 62．5％ and 45．95％ with very significant difference(P<0、05)， which showed that Bingfansan had better treatment effect，shorter treatment Bourse and more easiness than the compound ofloxacin ear drops．Conclusion The proved recipe of traditional Chinese medicine Bingfansan combined with antibiotics by external acoustic canal administration can improve the treatment effect and shorten the treatment duration for otitis media suppurativa SO that it can be clinically used more extensively、 Key words：proved recipe of traditional Chinese medicine；Bingfansan；otitis media suppurativa；clinical observation 急性化脓性中耳炎是细菌侵入了中耳黏膜引起的急性化脓性 疾病，婴幼儿多发。我院门诊在全身应用抗生素基础上 ，局部给予 自制冰 一矾散治疗，效果满意，现报道如下。 1 资料与方法 1．1 临床资料 门诊确诊为急性化脓性 中耳炎的患者 1 17例，局部检查均见 外耳道有黏脓性分泌物、鼓膜穿孔、重听，无合并症，并经细菌学检 查证实分别为金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、肺炎双球菌及 变形杆菌等致病菌感染或细菌性混合感染(细菌阳性检出率 80％ 以上)，年龄为 8个月 一l5岁，l2岁以下为多，除外病毒性 、过敏性 炎症等。凡细菌学检查有 1种致病菌或未检出致病菌耳道可见分 泌物的为轻症，细菌学检查为 2种或 2种以上致病菌、耳道有大量 流脓(即分泌物)的为重症。采用随机对照法将 117例脓耳患者分 为两组。治疗组(冰 一矾散)8O例，重症 5O例，轻症 3O例；对照组 (复方氧氟沙星滴耳液)37例，重症 l7例，轻症 2O例。 1．2 治疗方法 根据患者病情及耳道分泌物性质，在全身应用抗生素(青霉素 或链霉素，用药 3 d)基础上，治疗组治疗时先用 3％双氧水清洗耳 道或用 75％酒精棉洗净耳内积脓，后取冰 一矾散(取冰片 2 g，枯矾 lO g，鲜猪胆 1枚，先将冰片、枯矾混合研磨成细粉，装入猪胆扎口， 置 40~C烘箱干燥后，再研磨成细粉，装瓶备用)0．05 0．1 g放在纸 筒上，轻轻吹人患耳内，1—2次／d，7 d为 1个疗程 ；对照组治疗时 清洗耳道后，用复方氧氟沙星滴耳(含0．2％氧氟沙星、1％益康唑) 滴耳，3—5次／d，7 d为 1个疗程。治疗期间观察耳道变化，取耳道 分泌物作细菌培养，3—4次(1，4，7，14 d)。 1．3 疗效判断 疗效评定参照《中华人民共和国中医疾病诊断标准》的脓耳疗 效判定标准。治愈：耳道检查见耳内流脓止 、重听消失或纯音检查 气导提高 >30 dB，声阻抗检查示 A型曲线 、重听消失；好转 ：耳道 检查见耳内流脓少、重听改善或纯音检查气导提高 >10 dB，声阻抗 检查示低峰型曲线 、重听改善；无效 ：临床症状和体征无改善或纯 音检查气导提高 <10 dB，声阻抗检查示曲线无变化。以治愈和好转 合并计算有效率。细菌学疗效判定则按治疗前后细菌学检查的细 菌阳性数与细菌转阴数计算细菌转阴率(即细菌清除率)。 2 结果 2．1 疗效 比较 结果见 1。 表 1 两组临床与细茵学疗效比较 组剧 例数蕊 菽 丽 丽 注：与对 照组 比较 ，‘P<0．05， P<0．O1。 2．2 典型病例 患儿 I，男，9个月，患儿感冒后近 2 d哭闹不安、低热，今晨发 现右耳流脓 、量多(母代诉)，检查见右外耳道充满黄色黏脓性分泌 物 ，鼓膜充血，分泌物经细菌学检查示肺炎双球菌、金黄色葡萄球 菌混合感染。诊断为急性化脓性中耳炎，予肌肉注射青霉素、局部 应用冰 一矾散治疗，经过 5次耳道给药后炎症消退 、耳干，1年后随 · 55· 维普资讯 http://www.cqvip.com 临床医药 2006年第l5卷第8期 电灼联合重组干扰素 I)【一2b治疗尖锐湿疣临床 林 兰．杨龙波 (重庆市中山医院，重庆 400013) 擒要：目的 探讨重组干扰素 一2b对抑制尖锐湿疣(CA)复发中的作用。方法 对 75例确诊为 CA的患者均采用电灼除疣，电灼后随机分 为治疗组(40例，继以干扰索 一2b局部肌肉注射治疗)和对照组(35例，不用任何药物)，随访 3个月。结果 治愈率治疗组为 87．5％，时照 组为48．6％，差异有显著性(P<0．05)。结论 电灼联合重组干扰素 一2b可有效抑制尖锐湿疣复发。 关键词：重组干扰素 一2b；尖锐湿疣；复发 中图分类号：R969．4；R978．7 文献标识码：A 文章编号：1006—4931(2006)O8—0056—01 尖锐湿疣(condyloma acuminatum，CA)是一种易复发的性传播 疾病。笔者采用电灼联合重组干扰素 一2b治疗尖锐湿疣，取得了 满意疗效。 1 资料与方法 1．1 临床资料 75例 CA患者均根据典型临床表现及醋酸白试验阳性而确 诊，随机分为两组。治疗组 40例 ，其中男 21例，女 l9例；平均年龄 28．5岁(15～72)岁；病程 1～6个月。对照组 35例，其中男 20例， 女 l5例 ；平均年龄 26．5岁(17～68)岁；病程 1～5个月。两组患者 一 般资料比较差异无显著性(P>0，05)。两组患者皮损部位 ：男性 分布于冠状沟、龟头、阴茎体、肛周等处 ，女性分布大小阴唇 、阴道 口、肛周等处。 1．2 治疗方法 所有病例均采用 GX—HI型多功能电离子手术治疗仪将患处 疣体电灼清除干净。治疗组用重组干扰素 一2b(利分能，哈药集团 生物有限公司，批号为 20050505)300万 Iu溶于 2 mL灭菌注 射用水，局部注射于创面基底部及周围，每周 1次 ，连续 4周 ；4周 后再重组干扰素 d一2b 100万 Iu肌肉注射，隔 日 1次 ，连用 1个 月。对照组电灼后不用药。两组均随访 3个月。 1．3 疗效判定标准 治愈：一次性治疗后皮疹全部脱落，随访 3个月未复发；未愈： 访无复发，且鼓膜穿孑L已愈合，听力完好。患者2，女，l4岁，近期常 感冒，时轻时重，后右耳痒痛、流脓，量少，听力下降，检查见右外耳 道少量脓性分泌物，耳根红肿，鼓膜充血、穿孑L，耳道分泌物细菌学 检查示金黄色葡萄球菌感染。诊断为急性中耳炎，予肌肉注射链霉 素、局部应用冰 一矾散治疗 ，3次耳道给药后炎症消失、耳干，纯音 检查气导提高 >10 dB，重听明显改善。因故中断治疗 3周后病情复 发，仍为金黄色葡萄球菌致病，重复上述治疗 ，4次耳道给药后炎症 消失、耳干，纯音检查气导提高>30 dB，重听消失，两年后随访未见 复发．且穿孔鼓膜 自行修复完好。 3 讨论 急性化脓性中耳炎是耳鼻喉科常见病、多发病，主要病因为上 呼吸道感染灶经咽鼓管扩散至中耳腔，忽视早期治疗造成中耳腔发 炎、鼓膜穿孔而流脓。中医言“耳者，宗脉之听聚。”肝胆火盛、邪热外 侵、脾虚湿困等均可上犯耳窍，化生脓汁，形成“脓耳"ll1。“脓耳”即为 中耳炎，尤其急性化脓性中耳炎大多数是由溶血性链球菌 、肺炎双 球菌、金黄色葡萄球菌及变形杆菌等混合感染引起。以往曾采用鼓 室穿刺抽液、鼓室置管及耳咽管吹张等治疗方法，可取得短期效果。 虽然鼓室置管疗效好，但有引起鼓室硬化症之忧 。西医多采用抗生 素全身或局部用药 ，对部分患者有效，但多数患者都因疗程过长而 · 56· 一 次性治疗后皮疹 3个月内复发。 2 结果 治疗组痊愈 35例 ，未愈 5例，治愈率为 87．5％ ；对照组痊 愈 l7例，未愈 l8例 ，治愈率 48．67％。两组比较 ，差异有显著性 (P<0．05)。 3 讨论 CA治疗后复发率高。潜在的人乳头状瘤病毒(HPV)感染和免 疫缺陷可能是 CA复发的重要原因I 。重组干扰素 一2b是一种基 因重组干扰素，有广谱抗病毒作用及免疫调节功能 。它通过诱生 多种抗病毒蛋白，抑制病毒在细胞内的复制，增强 自然杀伤(NK)细 胞的活性及免疫调节作用，从而达到治疗潜在感染的目的。笔者采 用电灼治疗 CA，电离子机体积小 ，价格低 ，与二氧化碳激光治疗 CA的治愈率相当131，联合重组干扰素 Ot一2b治疗，有效抑制了CA 复发，较为经济、方便，值得临床应用。 参考文献： [1】尹光义，于建武，李冬芹，等 ．香菇茵多糖治疗尖锐湿疣及其免疫调节 作用[J】．中华皮肤科杂志，1999，32(3)：176—177． [2】李家泰．临床药理学【M】 第2版 ．北京：人民卫生出版社，1998：756． [31路永红，左文勤，苏晓杰，等 ，电离子手术治疗机治疗寻常疣和尖锐湿疣 67例临床疗效分析[J】．中国皮肤性病学杂志，2004，18(8)：480—481． (收稿日期：2005—12—14；修回日期：2006—01—20) 不耐烦，相当一部分患者则常迁延成慢性脓耳而缠绵难愈。 笔者采用常规抗生素(青霉素 、链霉素肌肉注射)全身治疗的 同时，以冰 一矾散局部用药治疗，效果满意。本资料结果显示，治疗 组比对照组临床疗效更佳，而且疗程更短。 冰 一矾散中的冰片有清热止痛 、开窍醒神的功效，为眼耳鼻喉 科常用中药，且对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌 、红色毛癣菌等有抑 制作用 ，1；枯矾性酸寒，功能清热燥湿、止痒“ ，有解毒杀虫、收敛燥 湿 、生肌防腐的作用，对致病菌有一定杀灭作用；猪胆苦寒、清热燥 湿 ，与上述两药有协同作用。该散剂为中医验方新用，临床应用有 简单易行、无痛苦 、无副作用的优点，值得推广。 参考文献： [1】陆雨林 ，自制脓耳灵治疗慢性化脓性中耳炎3O例分析[J】．交通医学 (中医中药)2002。16(15)：577． [21 Kawakmi M，Makimoto K，Yamonoto，et a1 The effect of batroiobin on cochlearblood flow[J]．Acta Otolary6gol(stockh)，1992，1 12：991． [3】申皎君，陈安国，梁永丽 ．中药外用治疗中耳炎23例[J】．中国民问疗 法，2002，lO(12)：25～26． f4】周学德 ．中药外用验方5则[J】，中医外治杂志，2002，11(4)：49． (收稿日期：2006—01—13；修回日期：2006—03—25) 维普资讯 http://www.cqvip.com