出境申请表

中南大学预备出国(境)人员申请 姓名 性 别 所在 单位 职务 是否为在站博士后 出生年月 职称 出国 类别 前 往 国家地区 经费 来源 预计出国（境）年月日 预计回 校年月日 配偶 姓名 性 别 单 位 是 否 出国(境) 出国(境)事由： 预计出国时间： 年 月 个人（须亲笔签名）： 在出国（境）期间，严守国家机密，不得有任何有损国家、民族尊严、学校声誉及教师形象的言行举止，应当遵守当地国的法律法规，违者后果自负。 承诺人（签名）： 年 月 日 科(室)或指导教师： 负责人(签字)： 年 月 日 学院、系(部、处、所)、附属医院意见： 主管领导(签字、盖章)： 年 月 日 职能部门意见： （国际会议—科协；统招本科学生—教务处； 统招研究生—研究生院；） 负责人(签字、盖章)： 年 月 日 组织部门意见：（处级及以上干部） 负责人(签字、盖章)： 年 月 日 人事部门意见； 负责人(签字)： 年 月 日 主管校领导意见： 签字： 年 月 日 联系人： 联系电话：