儿科学各章习题

儿科学习题 1． 绪论 A1型题   1．小儿年龄阶段的划分中，婴儿期是指 B A．从出生～28天 B．生后1～12个月 C．生后13个月～2岁 D．生后2～3岁 E．生后3～5岁   2．幼儿期是指 C A．1岁以后到满2周岁以前 B．2岁以后到满3周岁以前 C．1岁以后到满3周岁以前 D．1岁以后到满4周岁以前 E．2岁以后到满4周岁以前   3．死亡率最高的时期是：A A．新生儿期 B．婴儿期 C．幼儿期 D．学龄前期 E．青春期   4．以下哪项符合婴儿期的发育特点 D A．模仿性强 B．语言发育迅速 C．体格发育呈加速生长 D．营养紊乱多见 E．违拗性强   5．关于青春期的划分，哪项是正确的 C A．8岁～18岁 B．10岁～16岁 C．10岁～20岁 D．15岁～20岁 E．16岁～20岁   6．以下哪项不是小儿年龄阶段的划分依据 A A．身高和体重 B．生理特点 C．病理特点 D．解剖特点 E．发育规律     参考答案 1.B  2.C  3.A  4.D  5.C  6.A   2． 生长发育 1．乳牙出齐的年龄，正常情况下最晚不超过 C A．1岁半  B．2岁 C．2岁半  D．3岁    E．3岁半   2．15个月小儿发育正常，应萌出几颗牙D A．1～2颗 B．3～5颗颗 C．5～7颗 D．9～11颗 E．20-24颗   3．脊髓灰质炎糖丸疫苗的正确服用方法为 D A．热水送服 B．母乳送服 C．可与食物一起服用 D．凉开水送服 E．冷饮送服   4．关于疫苗的接种方式，以下哪项是错误的 C A．口服 B．肌肉注射 C．静脉注射 D．皮内注射 E．皮下注射   5．以下哪种疫苗不是我国卫生部的儿童免疫程序 C A．麻疹疫苗 B．乙肝疫苗 C．流感疫苗 D．卡介苗 E．百白破混合制剂   6．关于人乳成分正确的是 C A．人乳含蛋白质多，尤其是酪蛋白明显高于牛乳 B．人乳虽不含脂肪酶，但因其脂肪颗粒细小，所以易消化吸收 C．人乳中乳糖含量较高，且主要以乙型乳糖为主 D．人乳中含丰富的维生素，尤其是维生素K E．人乳中含丰富的矿物质，钙、铁、锌含量明显高于牛乳   7．中度脱水失水占体重 B A．5%以下 B．5%～10% C．10%～15% D．15%～20% E．>20%   8．由生理盐水120ml，1.4%碳酸氢钠20ml，10%葡萄糖液140ml配成的液体其张力是 B? A．1/3张 B．1/2张 C．2/3张 D．等张 E．1/4张   9．婴儿腹泻其脱水性质不明时，第一天静脉补液可选用 D? A．1/4张含钠溶液 B．1/3张含钠溶液 C．2/3张含钠溶液 D．1/2张含钠溶液 E．4：3：2溶液   10．4:3:2（2/3张）混合液的组成是 D A．4份10%葡萄糖，3份生理盐水，2份1.4%碳酸氢钠 B．4份5%葡萄糖，3份生理盐水，2份5%碳酸氢钠 C．4份生理盐水，3份10%葡萄糖，2份5%碳酸氢钠 D．4份生理盐水，3份5%葡萄糖，2份1.4%碳酸氢钠 E．4份生理盐水，3份5%葡萄糖，2份11.2%碳酸氢钠   11．应用口服补液时，口服补液盐中所含葡萄糖的作用主要是 B A．使口服液具有一定的渗透压 B．提供能量 C．增加小肠对钠、水的重吸收 D．利用渗透利尿作用排泄毒素 E．治疗酮症酸中毒     A2型题 12．4个月人工喂养儿， 体重6kg，每日需总液体量及能量各多少 A A．总液体量900ml，能量660kcal B．总液体量1200ml，能量880kcal C．总液体量1200ml，能量660kcal D．总液体量900m1，能量880kcal E．总液体量660m1，能量660kcal   13．4个月人工喂养儿， 体重6kg，每日需8%糖牛乳多少毫升 D A．1000ml B．900ml C．800ml D．660ml E．580ml   14．人工喂养儿，体重6kg，用8%糖牛乳喂养，每日除牛奶外还需喂水多少毫升 C A．60mI B．120ml C．240m1 D．300m1 E．360m1   15．2岁小儿，体重12kg，经询问法膳食调查结果如下每天摄入总能量1300kcal，其中蛋白质供能占15%（优质蛋白质占总蛋白的60%)，脂肪供能占30%，碳水化物供能占55%。正确的膳食评价是 C A．总能量摄入严重不足，三大产能营养素供给比例合理 B．总能量摄入严重不足，三大产能营养素供给比例不合理 C．总能量摄入符合要求，三大产能营养素供给比例合理 D．总能量摄入严重超标，三大产能营养素供给比例合理 E．总能量摄入符合要求，三大产能营养素供给比例不合理   16．一生长发育正常儿童，经左腕部X光检查发现腕部有2枚骨化核，估计其可能的年龄为 A A．1岁 B．2岁 C．3岁 D．4岁 E．5岁     17．一女孩，身高75cm，体重9kg，出牙4颗，能独站，不能独走，其最可能的年龄为 C? A．6个月 B．9个月 C．12个月 D．15个月 E．18个月   18．3个月患儿体检时发现后囟尚未闭合，为明确病情，首选的检查是 B A．腰穿，检查脑脊液 B．T3、T4、TSH C．血碱性磷酸酶 D．全身骨骼X光片 E．属正常情况，无需检查   19．一女孩，身高68cm，体重8kg，前囟2cm×2cm，出牙2颗，下列行为中异常的是 C A．不会独站 B．不能说简单句 C．不会抬头 D．不会走 E．不认生   20．一小儿接种百白破三联疫苗后出现发烧，T：38.5℃，哭闹，烦躁，正确的处置是 A? A．退热 B．退热和抗生素 C．退热和抗病毒药物 D．镇静 E．不给任何处理   21．小儿接种麻疹疫苗后出现发烧，T 38.5℃， 烦躁，吃奶少，其最可能的原因为 B A．上呼吸道感染 B．疫苗反应 C．消化不良 D．其他感染性疾病的初期 E．疫苗反应+上呼吸道感染     A4型题 (22～25题共用题干) 22．一家长带小儿来医院进行体格检查，欲衡量小儿的营养状况，首先应做下列哪项检查 A    A．体重    B．身高    C．上、下部量    D．头围    E．胸围   23．该小儿的体重为12kg，其正常年龄大约为 D    A．5岁    B．12个月    C．3岁    D．2岁    E．18个月   24．该小儿的正常身高大约为 B    A．90cm    B．85cm    C．100cm    D．105cm    E．75cm   25．该婴儿的腕部骨化中心数目应为 B    A．2    B．3    C．4    D．5    E．6   （26～29题共用题干） 5个月健康小儿，体重为6kg，用牛奶人工喂养 26．每天需要的总能量应为 E    A．450kcal    B．500 kcal    C．550 kcal    D．600 kcal    E．660 kcal   27．如采用8%的牛奶，每天应给多少毫升 D    A．500ml    B．550 ml    C．600 ml    D．660 ml    E．700ml   28．除牛奶外，还应给予多少毫升水 B    A．200ml    B．240ml    C．280ml    D．300ml    E．350ml   29．现在该小儿可以添加的辅食，除了 D    A．菠菜泥    B．白菜泥    C．米粉    D．肉沫    E．苹果泥     B1型题 （30～31题共用题干） A．初乳 B．过渡乳 C．成熟乳 D．晚乳 E．全程乳 30．人乳中免疫球蛋白含量最丰富的是    A 31．人乳中含脂肪最多的是  B    （32～34题共用题干） A．1岁 B．2岁 C．3岁 D．4岁 E．7岁 32．麻疹疫苗的复种年龄       E 33．脊髓灰质炎疫苗的复种年龄          D 34．百白破混合制剂的第一次复种年龄  B       参考答案 1.C  2.D  3.D  4.C  5.C  6.C  7.B  8.B  9.D  10.D  11.C  12.A  13.D  14.C  15.C 16.A  17.C  18.B  19.C  20.A  21.B  22.A  23.D  24.B  25.B  26.E  27.D  28.B  29.D  30.A  31.B  32.E  33.D  34.B 3． 营养和营养代谢性疾病 A1型题 1．下列属于脂溶性维生素的是 A A．维生素A B．维生素B C．维生素C D．叶酸 E．烟酸   2．小儿特有的对能量的需要是 C A．基础代谢 B．活动所需 C．生长所需 D．食物的特殊动力作用 E．排泄的消耗   3．蛋白质-能量营养不良皮下脂肪最先消失的部位是 D A．面颊部 B．躯干 C．臀部 D．腹部 E．四肢   4．蛋白质-能量营养不良的好发年龄为 A A．3岁以内 B．学龄前期 C．学龄期 D．青春期 E．好发于各年龄期儿童   5．维生素D缺乏性佝偻病激期主要临床表现是 E A．烦躁、多汗 B．肌肉松弛、乏力 C．语言发育缓慢 D．睡眠不实 E．骨骼系统改变   6．活性最强的维生素D是 B A．25(OH)D B．1，25(OH)2D C．αD3 D．麦角骨化醇 E．胆骨化醇   7．维生素D缺乏性佝偻病最主要的病因是 A．维生素D摄入过少 B．生长快，需要量大 C．肝肾疾病的影响 D．日光照射不足 E．遗传因素   8．下列佝偻病体征中哪项是骨样组织堆积所致 A．肋缘外翻 B．颅骨软化 C．方颅 D．膝内翻 E．鸡胸   9．佝偻病活动早期的临床表现是 A．骨骼畸形 B．运动机能发育缓慢 C．骨骼X线表现 D．Ca正常、P稍低、AKP升高 E．神经兴奋症状   10．有关佝偻病发病机制中哪项是正确的 A．PTH分泌不足 B．肾小管重吸收磷增加 C．肠道吸收磷增加 D．骨重吸收减少 E．钙磷乘积下降   11．佝偻病口服维生素D治疗量所需时间为 A．l个月 B．3个月 C．用至症状消失 D．用至体征消失 E．用至2～3岁     A2型题 12．5个月母乳喂养儿，生长发育良好。现母乳量略有不足，正确的做法是 A．改为人工喂养 B．改为部分母乳喂养 C．改为混合喂养 D．继续母乳喂养，并开始添加辅食 E．改为人工喂养，并开始添加辅食   13．3岁小儿体检时发现鸡胸，血Ca、P、AKP正常，你认为最可能的诊断是 A．佝偻病初期 B．佝偻病激期 C．佝偻病活动期 D．佝偻病恢复期 E．佝偻病后遗症期   14．6个月小儿，玩耍中突然出现四肢抖动，双眼上翻，持续约5秒钟后缓解，每天发作2～5次。查体：T：36.50C，枕秃(+〉，颅骨软化。应做哪项检查 A．脑电图 B．血糖 C．血Ca、P、AKP D．血镁 E．脑脊液   15．5个月小儿患肺炎、代谢性酸中毒，予5%NaHCO35ml后出现四肢抖动，双眼上翻，持续6秒后缓解，抽后意识清晰。最可能的原因是 A．癫痫 B．中毒性脑病 C．低钙惊厥 D．合并脑膜炎 E．低血镁     A3型题 （16～18题共用题干） 6个月小儿，有烦躁不安、多汗、夜惊、枕秃，前囟3.5×3.5cm大小，体检未发现明显骨骼畸形。 16．该患儿诊断为佝偻病初期，其参考依据是 A．临床表现 B．血钙 C．血碱性磷酸酶 D．X线骨骼改变 E．血磷   17．该患儿的实验室检查可发现    A．血钙增高    B．血磷增高    C．碱性磷酸酶增高或正常    D．PTH降低    E．以上都不是   18．在该患儿的治疗中，下列哪项是正确的    A．维生素D220～40IU治疗    B．抗生素治疗    C．对有并发症的应给予维生素D3肌肉注射    D．给予维生素D2预防量治疗    E．外科手术   （19～21题共用题干） 小儿4个月，人工喂养，平时易惊，多汗，睡眠少，近2日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。 19．患儿最可能是     A．血糖降低     B．血清钙降低     C．血清镁降低     D．血清钠降低     E．脑脊液细胞数增多   20．可能的诊断是     A．热性惊厥     B．低血糖症     C．颅内感染     D．低钠血症     E．维生素D缺乏性手足搐搦症   21．止抽后的处理是     A．静滴钙剂     B．供给氧气     C．肌注呋塞米（速尿）     D．肌注维生素B12     E．静滴葡萄糖液     B1型题 （22～23题共用题干） A．产能占总能量的10～15% B．产能占总能量的25～30% C．产能占总能量的30～45% D．产能占总能量的50～60% E．产能占总能量的55～70% 22．某幼儿园给入园的孩子制定营养食谱，碳水化物的合理供给量是     23．某幼儿园给入园的孩子制定营养食谱，脂肪的合理供给量是   参考答案 1.A  2.C  3.D 4.A  5.E  6.B  7.D  8.C  9.E  10.E  11.A  12.D  13.E  14.C  15.C 16.A  17.C  18.C  19.B  20.E  21.A  22.D  23.B 4． 遗传代谢性疾病 1．先天愚型的临床表现应除外下列哪项     A．智力低下     B．体格发育正常     C．特殊面容     D．喂养困难     E．抵抗力低下   2．关于21-三体综合征下列哪项不正确      A．本征不属于常染色体畸变      B．小儿染色体病中最常见的一种      C．母亲年龄越大本病的发病率越高      D．60%的患儿在胎儿早期即夭折流产      E．活婴中发生率约1/600～800   3．先天愚型患儿的皮肤纹理特征之一是 A．通贯手 B．atd角正常 C．第3、4指桡箕增多 D．脚拇指球胫侧弓形纹无指褶纹 E．第5指有两条指褶纹   4．先天愚型患儿染色体检查核型95%以上为   A．47，XY（或XX），+21   B．46，XX（或XY），-14，+t（14q21q）   C．45，XX（或XY），-14，-21，+t（14q 21q）   D．46，XX（或XY），-21，+t （21q21q）   E．46，XX（或XY），-22，+t（21q22q）   5．21-三体综合征患儿的确诊需经     A．骨骼X线检查     B．染色体核型检查     C．血清T3、T4检查     D．尿三氯化铁试验     E．血浆游离氨基酸分析   6．先天愚型患儿临床特点应除外     A．特殊面容     B．嗜睡     C．喂养困难     D．免疫功能正常     E．易伴发先天性心脏病   7．苯丙酮尿症属于     A．染色体畸变     B．常染色体显性遗传     C．常染色体隐性遗传     D．X连锁显性遗传     E．X连锁隐性遗传   8．典型的苯丙酮尿症是因肝脏缺乏     A．苯丙氨酸羟化酶     B．酪氨酸羟化酶     C．谷氨酸羟化酶     D．二氢生物蝶呤合成酶     E．羟苯丙酮酸氧化酶   9．苯丙酮尿症患儿通常在什么时候出现临床症状     A．出生时     B．生后1～3月     C．生后3～6月     D．生后6～9月     E．生后9～12月   10．苯丙酮尿症神经系统表现主要为     A．行为异常     B．癫痫小发作     C．智力发育落后     D．肌张力增高     E．腱反射亢进   11．苯丙酮尿症的发病是由于哪种物质的代谢障碍     A．碳水化合物     B．脂肪酸     C．氨基酸     D．碳水化合物与脂肪酸     E．碳水化合物与氨基酸   12．苯丙酮尿症的诊断需作下列哪项检查     A．染色体核型分析     B．血清T3、T4测定     C．血浆游离氨基酸分析     D．骨骼X线检查     E．尿液粘多糖检测     A2型题 13．1岁患儿，平素易患肺炎，喂养困难，身材较同龄儿矮小，智力发育落后，体检两眼眼距宽，外眦上斜，鼻梁低平，舌常伸出口外，下列哪项诊断可能性最大     A．21-三体综合征     B．先天性甲状腺功能低下     C．苯丙酮尿症     D．18-三体综合征     E．13-三体综合征   14．5岁患儿因体格和智力发育落后来诊，体检身材矮小，眼距宽，舌常伸出口外，鼻梁低，外耳小，头围小于正常，骨龄落后于年龄，通贯手，听诊心脏有杂音，患儿最需作下列哪项检查 A．染色体核型分析 B．血清T3、T4检测 C．智力测定 D．超声心动图检查 E．头颅CT   15．患儿1岁，生后4月发现智力发育落后，尿有鼠尿臭味，毛发及皮肤颜色浅，7月开始出现癫痫小发作，实验室检查确诊为典型的PKU，给予低苯丙氨酸饮食，每天允许苯丙氨酸的摄入量为      A．5～10mg/kg      B．10～20mg/kg      C．20～30mg/kg      D．30～50mg/kg      E．50～70mg/kg   16．患儿8月，智力发育较同龄儿差，时有抽搐和肌痉挛，毛发、皮肤和虹膜色泽较浅，进食后常呕吐，常出湿疹，尿有鼠尿臭味，该患儿最有可能的诊断为     A．先天愚型     B．呆小病     C．苯丙酮尿症     D．癫痫     E．佝偻病     A3型题 （17～19题共用题干） 患儿2岁，智力低下，体格发育迟缓，眼距宽，鼻梁低平，眼裂小，有内眦赘皮，外耳小，舌常伸出口外，头围小于正常，出牙延迟，四肢短，关节可过度弯曲，atd角增大。 17．最可能的诊断为      A．21-三体综合征      B．高精氨酸血症      C．先天性甲状腺功能低下      D．苯丙酮尿症      E．半乳糖血症   18．下列哪项检查对明确诊断最有意义    A．尿三氯化铁试验    B．染色体检查    C．血清甲状腺素检测    D．尿蝶呤分析    E．酶学检测   19．该病可有下列情况，除外       A．约30%的患儿伴有先天性心脏病    B．免疫功能正常    C．白血病的发生率较正常儿增高10～30倍    D．性发育延迟    E．30岁以后常出现老年性痴呆症状   （20～21题共用题干） 患儿9月，生后6月起进食后经常呕吐、皮肤湿疹，智力及体格发育渐落后于同龄儿，喜睡，有癫痫小发作，尿有鼠尿臭味，毛发及虹膜颜色浅，皮肤白，尿三氯化铁试验阳性 20．最可能的诊断为     A．苯丙酮尿症     B．呆小病     C．癫痫     D．先天愚型     E．组氨酸血症   21．本病的治疗措施不包括     A．治疗开始越早，效果越好     B．予低苯丙氨酸奶粉喂养     C．每日仍应保证30～50mg/kg的苯丙氨酸摄入     D．饮食控制至少需持续至青春期      E．添加辅食以蛋白质类食物为主   参考答案 1．B  2．A  3．A  4．A  5．B  6．D  7．C  8．A  9．C  10．C  11．C  12．C  13．A  14．A  15．D  16．C  17．A  18．B  19．B  20．A  21．E 5． 新生儿疾病 1．以下哪项检查在诊断新生儿溶血症时最为重要 A．血常规  B．母儿血型  C．网织红细胞  D．抗人球蛋白试验  E．红细胞脆性试验                                                          2．新生儿硬肿症治疗首先是 A．补液  B．喂养  C．复温  D．抗生素  E．肾上腺皮质激素   3．关于新生儿病理性黄疸的特点哪项是正确的 A．黄疸多在生后24小时内出现  B．胆红素每日上升不超过5mg/dl C．黄疸2周消失  D．黄疸持续时间超过1周  E．早产儿黄疸于3周内逐渐消退                 4．新生儿肺透明膜病出现呼吸困难的时间一般不超过 A．出生后  B．生后6小时内  C．生后12小时内  D．生后24小时内  E．生后72小时                     5．关于新生儿硬肿症复温方法正确的是 A．使其体温于4小时内恢复正常  B．逐渐复温，希望12-24小时内，使体温恢复正常 C．使体温在12小时内恢复正常   D．使体温在36小时内恢复正常 E．使体温在48小时内恢复正常                6．产时窒息的紧急治疗措施首先是 A．弹足底，刺激呼吸  B．吸氧  C．人工呼吸  D．注射呼吸兴奋剂  E．清除呼吸道分泌物                         7．新生儿败血症主要感染途径是 A．胎内  B．产道  C．脐部  D．肠道  E．口腔粘膜                                 8．新生儿缺氧缺血性脑病下列哪一项不正确 A．有宫内窘迫或出生时窒息时  B．多见于早产儿  C．可出现意识障碍 D．原始反射减弱或消失  E．肌张力增高或减弱                      9．下列哪项在诊断ABO溶血时最有意义 A．改良Coombs试验  B．游离抗体试验  C．抗体释放试验  D．红细胞脆性试验  E．网织红细胞                                10．新生儿排胎便时间多在 A．生后6小时内  B．生后8小时内  C．生后10小时内  D．生后12小时内 E．生后24小时内                             11．新生儿ABO血型不合溶血症的病因是 A．同族免疫性溶血  B．红细胞膜的缺陷  C．红细胞酶的缺陷  D．异常血红蛋白 E．异族免疫性溶血                            12．新生儿期是指 A．脐带结扎至生后27天  B．脐带结扎至生后28天  C．脐带结扎至生后30天  D．脐带结扎至生后40天  E．脐带结扎至生后50天   13．新生儿肺透明膜病生后24小时胸部X线表现如下，但除外 A．两侧肺野普遍性透明度减低  B．内有均匀的细小颗粒和网状阴影 C．支气管充气征  D．有时出现限局性肺气肿 E．严重时肺野全部一致性密度增高，心影看不清--“白肺”     14．下列哪一项与新生儿肺透明膜病的病理生理无关 A．肺内淋巴管和静脉运转液体功能不完善 B．肺泡表面活性物质缺乏，表面张力增加，呼气时肺泡萎陷 C．气体交换减少，产生缺氧、酸中毒，肺血管痉挛使青紫加重 D．肺组织缺氧，毛细血管和肺泡壁渗透性增高，液体外漏 E．血浆纤维蛋白渗入肺泡，形成嗜伊红透明膜，更阻碍了换气   15．新生儿硬肿症有下列特点，但除外 A．常因寒冷、感染、早产引起  B．大多数患儿伴有低体温 C．凡有皮下脂肪积聚的部位均可发生硬肿  D．可伴有水肿  E．硬肿部位可有波动                           16．下列哪一项反射不属于新生儿的原始反射 A．吸吮反射   B．腹壁反射   C．拥抱反射  D．握持反射   E．觅食反射   17．Rh溶血病的临床表现如下，除了 A．黄疸 B．胎儿水肿   C．DIC症状   D．贫血   E．核黄疸症状   18．下列哪一项不是光疗副作用 A．青铜症   B．皮疹   C．肝脾增大   D．腹泻   E．发热   19．ABO母子血型不合溶血症诊断的最主要依据为 A．生后24小时内出现黄疸   B．贫血、肝脾肿大、黄疸出现早，进展快 C．母血型是O型，子血型是A型  D．母血型是O型，子血型是B型 E．血型抗体（游离，释放试验）阳性       20．新生儿由抗D引起的Rh溶血症发生在 A．母亲Rh阳性，胎儿Rh阴性   B．母亲Rh阴性，胎儿Rh阴性 C．母亲Rh阳性，胎儿Rh阳性   D．母亲Rh阴性，胎儿Rh阴性或阳性 E．母亲Rh阴性，胎儿Rh阳性        21．小于胎龄儿的定义是 A．体重小于2500克  B．体重小于同龄正常体重的50百分位以下 C．体重小于同龄正常体重的10百分位以下  D．体重小于同龄正常体重的90百分位以下 E．足月儿但体重小于3000克           22．对Rh溶血病换血时，应选用的血液为 A．Rh 和ABO 系统均与母亲相同   B．Rh 系统与母亲相同，ABO 系统与新生儿相同 C．Rh 和ABO 系统均与新生儿相同   D．Rh 系统与新生儿相同，ABO 系统与母亲相同 E．Rh 系统与母亲相同的“O”型血     A2型题 23．新生儿生后4～5天，气促、发绀、吐沫、呼吸快，肺部听诊，双肺呼吸音正常，最可能的诊断 A．新生儿窒息   B．新生儿RDS   C．新生儿低血糖   D．新生儿颅内出血 E．新生儿肺炎                              24．新生儿娩出后，心率为96次/分，呼吸佳，四肢能活动，吸液刺激喉部有些动作，全身皮肤红润，该小儿按Apgar评分法可评为 A．10分   B．9分   C．8分   D．7分   E．6分           25．足月，剖宫产，生后呼吸困难，鼻扇，口周较青，双肺有细小水泡音，经吸氧、抗感染等治疗，第二天明显好转，该患儿可能是 A．胎粪吸入综合征   B．新生儿肺炎   C．肺透明膜病   D．湿肺   E．先心病   26．生后10天患儿，近4天吃奶不好，周身凉，哭声弱，抽搐1次，查体：面色发灰，皮肤明显黄染，脐窝少许脓性分泌物，前囟饱满，为明确诊断首先检查的项目是 A．血糖测定及胰岛素定量  B．血钙、磷及硷性磷酸酶定量 C．血镁定量  D．脑B超或脑CT检查  E．血细菌培养及脑脊液检查                        27．一新生儿于生后24小时内出现黄疸，最恰当的处理是 A．正常现象，可暂时观察  B．做细菌培养及药敏试验  C．肝功血清学检查 D．检测母子血型  E．肝胆B超   28．新生儿出生时有窒息，经抢救2～4分钟后呼吸恢复，生后5小时出现烦躁、尖叫、囟门饱满、拥抱反射消失，最可能诊断是 A．新生儿败血症  B．新生儿脑膜炎  C．新生儿颅内出血 D．新生儿低血钙 E．新生儿低血糖                                  A3型题 （29～31题共用题干） 34周早产儿，出生时Apgar评分7分。生后4小时出现进行性呼吸困难及紫绀，两肺呼吸音底，深吸气末少量细湿啰音。 29．该患儿发生呼吸困难的原因，最可能是    A．大量羊水吸入    B．胎粪阻塞细支气管    C．宫内感染    D．缺乏表面活性物质    E．肺液潴留较多   30．最可能的诊断是    A．感染性肺炎    B．羊水吸入综合征    C．湿肺    D．肺透明膜病    E．持续肺动脉高压   31．最紧急的处理是    A．保暖    B．纠正酸中毒    C．抗生素    D．激素    E．正压给氧     A4型题 （32～35题共用题干） 足月儿，G4P1，出生时一般情况好，无青紫窒息，纯母乳喂养，生后12小时即出现黄疸，其母孕期体健，前3胎中，第1胎为人工流产，第2、3胎在生后均因黄疸死亡。 32．该患儿黄疸的原因最可能为    A．生理性黄疸    B．新生儿溶血病    C．新生儿败血症    D．新生儿肝炎    E．以上都不是   33．检查发现患儿血红蛋白100g/L，血清胆红素386μmol/L，此时下列哪项检查最重要    A．血培养    B．母婴血型鉴定    C．肝功能    D．肝炎标志物检查    E．TORCH检查   34．检查发现母亲为“O”型Rh阳性血，患儿为“A”型Rh阳性血，此时应立即进行哪项检查    A．血清特异性抗体检测    B．血培养    C．肝功能    D．血常规    E．脑脊液检查   35．若患儿的血清特异性抗体检测中发现抗体释放试验为阳性，在治疗中，哪项不合适    A．蓝光照射    B．白蛋白治疗    C．碳酸氢钠治疗    D．抗生素治疗    E．必要时换血     B1型题 （36～38题共用题干）   A．生理性黄疸   B．新生儿溶血病   C．先天性胆道闭锁   D．新生儿败血症   E．母乳性黄疸 36．生后24小时内出现黄疸       37．一般情况良好，1～3个月黄疸消退       38．黄疸退而复现，反应差，体温不升        参考答案 1.A   2.C   3.A  4.C  5.B   6.E  7.C  8.B  9.A  10.E  11.A  12.B  13.D  14.A  15.E  16.B  17.C  18.C  19.E  20.E  21.C  22.B  23.E  24.C  25.D  26.E  27.D  28.C  29.D  30.D  31.E  32.B  33.B  34.A  35.D  36.B  37.E  38.D  6． 免疫病 A1型题 1．风湿性心内膜炎最常受累的瓣膜是 A．二尖瓣 B．三尖瓣 C．肺动脉瓣 D．主动脉瓣 E．右心房内膜   2．风湿性心肌炎下列哪项不正确 A．心尖区可听到吹风样收缩期杂音 B．可有心音低钝 C．可出现心律失常 D．不会出现心力衰竭 E．心电图可有Ⅰ度房室传导阻滞，ST段下移   3．关于风湿热实验室结果的判断，哪项不正确 A．ASO增高是风湿热活动的指标 B．舞蹈病患儿ASO可不增高 C．血沉增快是风湿热活动的标志 D．C反应蛋白阳性提示风湿活动 E．20%的风湿热患者ASO可不增高   4．下列哪项不是确诊风湿热的主要表现     A．心脏炎     B．多发性关节炎     C．舞蹈病     D．发热     E．环形红斑   5．风湿热的次要表现不正确的是     A．发热     B．关节痛     C．CRP阳性     D．P-R间期延长     E．血沉降低   6．急性风湿热合并心力衰竭的治疗下列哪一项是不恰当的    A．吸氧、低盐饮食    B．大剂量激素    C．阿司匹林    D．利尿剂    E．维持电解质平衡     A2型题 7．12岁，女孩，发热，双膝关节肿痛1个月，心尖区吹风性II～III收缩期杂音，血沉第一小时50mm/小时，心电图：P-R间期0.15秒，RBC 300×1012/L。可能诊断 A．病毒性心肌炎 B．风湿热 C．链球菌感染后状态 D．贫血 E．风心病、二尖瓣关闭不全   8．9岁的女孩，因患风湿热住院，经治疗后症状、体征消失，出院后要进行预防复发的指导，首选药物及方法是     A．青霉素，每次60万单位，每日2次，共10天     B．青霉素，每次60万单位，每日2次，共14天     C．青霉素，每次60万单位，每日2次，共20天     D．长效青霉素，每次120万单位，每月1次     E．长效青霉素，每次120万单位，每月2次     A3型题 （9～11题共用题干） 6岁女孩，近2月来出现发热及关节肿痛，患儿先出现左膝关节痛，几天后又出现双    肘、腕关节红肿、疼痛，到当地医院服用抗生素后疗效不佳。近1月患儿自诉心慌、偶有胸闷。体查：体温38℃，心率135/min，第1心音减弱，心尖区可闻及吹风样收缩期杂音，偶可闻及早搏。左膝、双肘腕关节红肿、有触痛，实验室检查：外周血白细胞12×109/L，中性粒细胞0.8；血沉40mm/h；血ASO 600 u；心电图示Io房室传导阻滞，ST段下移，T波平坦。  9．该患儿可能的诊断是     A．化脓性关节炎     B．结核性关节炎     C．儿童类风湿性关节炎     D．风湿性心肌炎     E．风湿性全心炎   10．该患儿需卧床休息     A．2周     B．急性症状完全消失     C．心功能恢复后4周     D．5～6周     E．血沉正常后即可   11．对该患儿的治疗重要的药物是     A．抗心律失常药     B．阿司匹林     C．洋地黄制剂     D．泼尼松     E．利尿剂     B1型 题    （12～13题共用题干）     A．心脏炎     B．心瓣膜病     C．关节痛     D．咽拭子培养阳性     E．心电图ST-T改变 12．为风湿热主要表现的是 13．为风湿热次要表现的是      参考答案 1.A  2.D  3.A  4.D  5.E  6.C  7.B  8.D  9.D  10.C  11.D  12.A  13.C       7． 感染病 A1型题 1．小儿受结核感染后多长时间作结核菌素试验可呈现阳性反应     A．1～2周     B．2～3周     C．4～8周     D．8～10周     E．10～12周   2．关于OT试验下列哪项正确     A．OT试验阳性可肯定有结核病     B．凡是OT试验阴性可除外结核病     C．卡介苗接种成功OT试验呈强阳性     D．粟粒结核OT试验可呈阴性     E．初次感染结核菌后2周OT试验呈阳性   3．结核菌素试验阳性意义的判断错误的是 A．接种卡介苗后 B．婴幼儿尤其是未接种卡介苗者阳性反应多表示体内有新的结核病灶 C．强阳性反应表示体内有活动性结核病  D．由阴性反应转为阳性，或反应强度由原<10mm转>10mm，或增幅>6mm时表示新近感染 E．长儿无明显的临床症状仅呈一般阳性反应时表示一定有结核感染   4．患麻疹后，下列那种疾病可加重 A．哮喘 B．湿疹 C．肾病综合征 D．过敏性鼻炎 E．结核病   5．支气管淋巴结核出现喘鸣是由于     A．淋巴结高度肿大压迫气管分叉处     B．淋巴结压迫支气管导致部分阻塞     C．淋巴结压迫支气管导致完全阻塞     D．支气管内膜结核     E．淋巴结压迫肺动脉   6．结核性脑膜炎中期的主要体征为     A．脑膜刺激征     B．嗜睡、烦躁不安、     C．头痛、喷射性呕吐     D．前囟膨隆、骨缝裂开     E．惊厥   7．结核性脑膜炎的脑脊液典型改变是     A．压力增高     B．外观呈毛玻璃样     C．白细胞增多，以淋巴细胞为主     D．糖及氯化物含量同时降低     E．蛋白含量增高   8．糖皮质激素治疗结脑的疗程是     A．1～2周     B．3～4周     C．5～6周     D．7～8周     E．8～12周     A2型题 9．患儿4岁，近来低热、乏力，消瘦、夜间盗汗，OT试验1:2000（++），胸片示原发综合征，治疗首选的抗结核药物为     A．异烟肼+乙胺丁醇     B．异烟肼+利福平+链霉素     C．异烟肼+链霉素     D．异烟肼+利福平     E．异烟肼   10．2岁小儿麻疹后4周，低热、食欲不振，盗汗、咳嗽，体检两肺未闻及湿啰音，PPD试验1:2000（－），下列哪项检查最重要     A．血常规     B．血培养     C．血沉     D．胸部X片     E．痰培养   11．4岁男孩，咳嗽、发热20天，头痛、呕吐5天，曾用多种抗生素治疗无效。查体：体温38oC，体重20kg，神清，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，颈强（+），心肺正常，克、布氏征（+），脑脊液：外观微混，WBC 560×106/L，N 0.3， L 0.7，蛋白质800mg/L，氯化物88mmol/L，糖1.18mmol/L。采用下列何种治疗为宜 A．异烟肼+链霉素 B．青霉素+氯霉素 C．异烟肼+利福平 D．链霉素+青霉素+异烟肼 E．异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺     A3 型题      （12～13题共用题干） 患儿2岁，低热2月余，咳嗽、消瘦、食欲不振，夜间汗多，体检双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，OT试验（++），胸片检查为原发综合征。 12．该病的基本病理改变为     A．渗出、增殖和坏死     B．渗出和肿胀     C．渗出和增殖     D．坏死和增殖     E．坏死   13．该病强化阶段的治疗选择 A．异烟肼+利福平 B．异烟肼+链霉素 C．异烟肼+利福平+链霉素 D．异烟肼+利福平+乙胺丁醇 E．异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺     B1型题 （14～15题共用题干） A．性情改变、嗜睡、呕吐 B．烦躁不安，昏睡、剧吐 C．意识朦胧、半昏迷、惊厥 D．病初腹壁反射及膝反射消失 E．颅神经中最常见视神经受损 14．结核性脑膜炎早期是 15．结核性脑膜炎晚期是：      参考答案 1.C  2.D  3.E  4.E  5.B  6.A  7.D  8.E  9.B  10.D  11.E  12.A  13.C  14.A  15.C    8． 消化 A1型题 1．单纯母乳喂养儿肠道内占绝对优势的细菌为     A．大肠杆菌     B．嗜酸杆菌     C．双歧杆菌     D．肠球菌     E．空肠弯曲菌   2．关于小儿腹泻不正确的是     A．多病原引起     B．多因素引起     C．主要表现为大便次数增多和大便性状改变      D． 6月～2岁婴幼儿发病率高     E．不会对小儿的生长发育产生影响   3．婴儿腹泻的病因不包括     A．消化系统发育不成熟     B．胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低     C．生长发育快，所需营养物质较多，胃肠道负担重     D．婴儿胃酸偏低，胃排空快     E．母乳喂养儿的发生率高   4．口服补液盐适用于             A．新生儿肠炎 B．心功能不全者 C．腹胀明显的腹泻患儿 D．腹泻并重度脱水 E．有轻、中度脱水，无酸中毒   5．应用口服补液时，口服补液盐中所含葡萄糖的作用主要是      A．使口服液具有一定的渗透压 B．提供能量 C．增加小肠对钠、水的重吸收 D．利用渗透利尿作用排泄毒素 E．治疗酮症酸中毒   6．腹泻患儿补充累积损失量应于开始输液的多长时间内完成    A．30～60分钟  B．1～2小时 C．3～4小时  D．8～12小时  E．12～16小时   7．小儿秋季腹泻最常见的病原是     A．轮状病毒     B．埃可病毒     C．腺病毒     D．诺袄克病毒     E．柯萨奇病毒   8．轻型和重型腹泻的区别是     A．呕吐的次数     B．发热     C．腹泻每天超过10次以上     D．不能进食     E．脱水和酸中毒   9．关于轻型腹泻的临床表现不正确的是     A．以胃肠道症状为主     B．大便次数增多     C．食欲不振     D．无脱水     E．血钾<3.5mmol/L   10．重型腹泻的临床表现主要指     A．呕吐重     B．食欲差     C．发热     D．腹泻频繁     E．有脱水、酸中毒和电解质紊乱   11．腹泻引起代谢性酸中毒的原因主要是     A．吐泻丢失大量的碱性物质     B．进食少热卡不足     C．肾排酸障碍     D．组织中乳酸堆积     E．酮体产生增多   12．小儿腹泻时低钾血症的原因主要指 A．丢失增多 B．进食少，钾入量少 C．肾脏排泄 D．钾向细胞外转移 E．肾脏保钾功能差      13．婴儿腹泻伴低钾血症时下列哪一项不正确     A．腹泻时排钾过多致低钾     B．酸中毒时血钾更低     C．血钾低于3.5mmol/L时出现低钾症状     D．补液后钾从尿中排出增加     E．补液后血钾较补液前相对较低   14．小儿秋季腹泻的临床表现不正确的是     A．多见于6～24月的婴幼儿     B．潜伏期1～3天     C．常伴发热和上呼吸道感染     D．大便水样或黄色蛋花样，无腥臭味     E．不易发生脱水和酸中毒   15．婴儿腹泻在脱水性质不明时，第一天静脉补液可选用     A．1/2张含钠液     B．1/3张含钠液     C．1/4张含钠液     D．2/3张含钠液     E．2:1等张含钠液   16．婴儿腹泻有明显的周围循环障碍者，扩容宜选用     A．1/2张含钠液20ml/kg     B．等张含钠液20ml/kg     C．2/3张含钠液20ml/kg     D．等张含钠液30ml/kg     E．3:2:1含钠液20ml/kg     A2型题 17．11月婴儿，9月份因腹泻5天入院，大便呈水样和蛋花汤样，无臭味，有时有少量粘液但无脓血，大便常规有少量白细胞，有轻度脱水征，诊断考虑     A．致病性大肠杆菌性肠炎     B．食饵性腹泻     C．空肠弯曲菌肠炎     D．病毒性肠炎     E．生理性腹泻   18．10月婴儿，长期应用抗生素后突然出现吐泻伴高热3天，大便6～8次/日，暗绿色，量多，带粘液和脓血，大便镜检见较多脓细胞和G+球菌。体查：T 39.5°C，精神差，哭无泪，眼窝明显凹陷，口唇和皮肤干燥，四肢冰凉，尿量明显减少，最可能的诊断是     A．致病性大肠杆菌性肠炎伴中度脱水     B．侵袭性大肠杆菌性肠炎中度脱水     C．出血性大肠杆菌性肠炎伴重度脱水     D．空肠弯曲菌性肠炎伴中度脱水     E．金黄色葡萄球菌性肠炎伴重度脱水   19．8月婴儿，呕吐腹泻3天，大便黄色水样，量多，无发热，精神萎靡，呼吸深快，唇樱红，面色苍灰，前囟眼窝明显凹陷，尿量减少，哭无泪，皮肤弹性极差，四肢冰冷，补液应首选     A．2/3张含钠液50ml/kg     B．5%碳酸氢钠20ml/kg     C．2:1等张含钠液20ml/kg     D．1/2张含钠液40ml/kg     E．1/3张含钠液20ml/kg   20．10月小儿，呕吐和腹泻4天，大便黄色蛋花汤样，不臭，无粘液和脓血，精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，唇樱红，呼吸深快有丙酮味，尿量稍减，四肢稍凉，静脉需补充液体为      A．第一天总量为120～150ml/kg      B．第一天用等张含钠液，30ml/kg      C．开始的30～60分钟用2:1等张含钠液      D．补充累积损失按20ml/kg      E．补充氯化钾按0.3%的浓度，40ml/kg·d     A3型题 （21～22题共用题干） 8月婴儿，因患秋季腹泻伴中度脱水入 院，经治疗后病情好转，尿量增加，脱水纠正，但患儿突然出现腹胀，心音低钝，可闻及早搏，肠鸣音1～2次/分，膝反射消失。 21．最可能的诊断是     A．中毒性心肌炎     B．中毒性肠麻痹     C．低钾血症     D．低钠血症     E．低血糖   22．应给予下列哪项治疗     A．加大抗感染力度     B．补钾     C．用高张含钠液静滴     D．输葡萄糖     E．补钙     A4型题 （23～26题共用题干） 1岁半小儿，突起腹泻，大便每日10多次，粘液状，带脓血，伴恶心、呕吐、高热和腹痛。查体：T 39.5°C，精神极差，意识模糊，呼吸深快，有烂苹果味，面色苍灰，前囟眼窝明显凹陷，哭无泪，口唇干燥，皮肤弹性差，脉细弱，尿少，四肢冰冷，心音低钝可闻及早搏。化验：大便常规见较多的红白细胞；血钠135mmol/L，血钾3.4mmol/L，CO2CP 9mmol/L。 23．该患儿的诊断可能为     A．病毒性肠炎、重度脱水伴酸中毒     B．致病性大肠杆菌肠炎，重度脱水伴酸中毒     C．产毒性大肠杆菌性肠炎伴重度脱水伴酸中毒     D．侵袭性大肠杆菌性肠炎伴重度脱水伴酸中毒     E．出血性大肠杆菌性肠炎伴重度脱水伴酸中毒   24．该患儿的治疗应首选     A．抗感染、扩容、纠酸     B．禁食     C．止泻     D．微生态疗法     E．肠粘膜保护剂   25．第一天的补液总量为     A．50ml/kg     B．60～90ml/kg     C．90～120ml/kg     D．120～150ml/kg     E．150～180ml/kg   26．入院后经治疗患儿的呕吐和腹泻减轻，第二天体温正常，但输液过程中突然出现惊厥，应首先考虑合并     A．低血糖     B．低钠血症     C．低钙血症     D．低镁血症     E．低钾血症加重     B1型题