第五章 推拿手法学

null5. 推拿手法学 5. 推拿手法学 推拿手法，是指医生运用手或肢体的其它部位，作用与疾病相关的部位或穴位，以改善，调节机体的生理功能；改变，消除其病理变化。达到预防和治疗疾病的作用，此称为推拿手法。 null ⑴推拿名称的由来及演变过程 “推拿”古称“按摩”，“按跷”。 按摩，最早见于《内经》。《素问·举痛论》载有：“寒气客于背俞之脉则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注于心，故相引而痛，按之则热气至，热气至则痛止矣。”从此以后将按摩作为学科的名称而延用至今。 按跷 按跷 按，抑按皮肉也，即是按摩的合称；跷，跷捷手足也。即运动肢体之意。现在应用此方法是按摩结束以后，多配合使用运动肢体、体育锻炼等方法。 推拿 推拿 始见于明代。其形成的理论基础有以下三点： 其一，推拿手法由单一按法，摩法，逐渐增多至以推法，拿法为代的多种类，多动作形式，并有一定规范和理论依据的推拿手法，由明代开始基本形成； null 其二，临床治疗的疾病由明代逐步的完善，扩大，使其向多学科发展（至明代各学科均已使用此治疗方法治疗疾病。）；null 其三，小儿推拿的兴起。主要表现在小儿推拿治疗疾病的手法，大多数使用推法和拿法，如婴幼儿腹泻，根据其病因病理，症状表现，则常用推脾经，胃经，大肠，捏拿脊背等为其主要的治疗方法。其次是小儿推拿的专著或著作多数冠名为“推拿”，而很少或甚至于不使用“按摩”名称。 现在国家教委等相关部门，根据学科的建设与发展，正式确立为“针灸推拿学”专业。 ⑵推拿手法的形成与发展 ⑵推拿手法的形成与发展 推拿手法的形成，是人类发展过程中在与自然界相互斗争，由人的本能动作形象的表现出来，这是它的雏形时期。随着中国文字的出现，中医学的形成与发展，运用中医学的理论，将推拿手法逐步上升为理论。发展至今结合西医学，物理力学，生物力学等理论与实践，将推拿手法进行了系统的归纳与总结。充分体现出既有辨证的唯物主义理论，又符合临床的具体应用. 1.推拿手法的分类 1.推拿手法的分类 推拿手法的分类原则，古医书中的记载多以治疗方法而分类，目前对此尚未统一的认识分类规律和方法。近年来对手法的分类方法各抒己见，但总体来看不外乎以下几种： null ⑴根据手法动作形态分类 有摆动类、摩擦类、振动类、叩击类、挤压类、运动关节类手法。 ⑵根据推拿手法流派分类 有一指禅推拿手法、滚法推拿手法、内功推拿手法、正骨推拿手法。 ⑶根据手法应用对象分类 有成人推拿手法、小儿推拿手法。 null ⑷根据手法作用分类 有镇静手法、复位手法等。 ⑸根据手法作用途径分类 有刺激性手法（反射手法）、矫正性手法、松动性手法。 ⑹根据手法轻重分类 有阴柔型手法、阳刚型手法。 ⑺根据习惯应用分类 有常用手法、一般手法、主要手法。 ⑻根据治疗过程分类 有准备手法、治疗手法、结束手法。 ⑼根据病证分类 有正骨推拿八法、小儿推拿八法等。 ⑽根据推拿手法的教学需要分类 有单式手法、复式手法、特式手法等。 2.推拿手法操作的基本 2.推拿手法操作的基本要求 ⑴持久 “持久” ，是指手法操作过程中，能够严格地按照的技术要求和操作规范持续地运用，在足够的时间内不走样，保持动作和力量的连贯性，不断断续续，以保证手法对人体的刺激足够积累到临界点，而起到调整内脏的功能、改变病理状态的作用。 ⑵有力⑵有力 “有力” ，是指手法在操作过程中必须具备一定的力度和功力，使手法具有一定的刺激量。因此，有力一是指手法直接作用于体表的力；二是指维持手法所需要之力。手法要有力是操作者必须具备的条件之一，有力并不是单纯指力气大，而是一种技巧。要根据治疗患者的体质，病变的部位、损伤的程度等而变化应用，并以此调整力的轻重程度，施以恰当而有效的手法。 null 因此用力的基本原则是既保持治疗效果，又避免产生不良反应。一般来说，肌肉丰厚的部位（如腰臀部）操作时，力量可稍重些，而肌肉薄弱的部位（如胸腹部、头面部）力－量可稍轻些；青壮年患者，操作时力可稍重些；老幼患者，力应稍轻些。此外，应注意季节与气候的变化，如秋冬季节，肌肤腠理致密，治疗时力应稍重些，相反春夏季节，肌肤腠理较疏松，力应稍轻些。总之，手法力量的不及或过之都会影响治疗效果，根据临床具体情况而施加恰当的手法力，要经过长期的实践，才能掌握。 ⑶均匀 ⑶均匀 “均匀”，是指手法操作时，其动作幅度、速度的快慢、手法压力的轻重，都必须保持相对的一致，幅度不可时大时小，速度不可忽快忽慢，用力不可时轻时重，应使手法操作既平稳而又有节奏性。 ⑷柔和 ⑷柔和 “柔和”，是指手法操作时动作轻柔灵活，手法动作变换要自然、协调。并做到轻而不浮，重而不滞。所以，柔和并不是软弱无力，而是用力要缓和，手法不可生硬粗暴。《医宗金鉴》载有：“法之所施，使患者不知其苦，方称为手法也。”又载有“法也，不可乱施，若元气素弱，一旦被伤，势已难支，设手法再误，则万难挽回矣，此所以尤当审慎者也。” ⑸深透⑸深透 “深透”，是指患者对手法刺激的感应和手法对疾病的治疗效应。深透是要求手法的刺激，不仅作用于肌肤，而且能够克服各种阻力，使手法的效应，达到肌肤深处的筋脉骨肉，甚至脏腑。 null 以上推拿手法的基本要求，在临床应用的过程中，密切相关，相辅相成，互相渗透。持续运用的手法可以逐渐降低患者肌肉的张力和组织的粘滞度，使手法功力能够逐渐渗透到组织深部。均匀协调的动作，能使手法更趋柔和。而力量与技巧相结合，则是手法既有力，又柔和，达到“刚柔相济”的境界。null 在临床运用时，力量是基础，手法技巧是关键，两者必须兼而有之，缺一不可。体力充沛，能使手法技术得到充分发挥，运用起来得心应手。 null 反之，如果体力不足，即使手法技术高超，但运用时有力不从心之苦。滴水穿石，非一日之功，要使手法持久、有力、均匀、柔和，达到刚中有柔、柔中有刚、刚柔相济的境界，就必须勤学苦练，才能由生而熟，熟而生巧，乃至得心应手，运用自如。 null 正如《医宗金鉴》载有：“一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出.”“诚以手本血肉之体，其宛转运用之妙，可以一已之卷舒，高下疾徐，轻重开合，能达病者之气血凝滞，皮肉肿痛，筋骨挛折，与情志苦欲也，较之以器具从事拘制者，相去甚远矣。” ⑸推拿手法操作注意事项 ⑸推拿手法操作注意事项 推拿手法在临床上运用，作为外治手段，虽然对多种疾病都有良好的治疗效果，但也可能由于施术不当等原因而出现一些不良反应，故在操作过程中必须注意以下几个问题。 null ①诊断要明确 手法治疗前，首先要明确诊断，排除手法不宜治疗的病证，选择正确的体位，适宜的手法，必要的部位，决不能盲目施用推拿手法。 ②精力要集中②精力要集中 在手法操作过程中，要集中精力。除了诊疗室要保持清洁安静的环境外，医者还要全神贯注，做到手随意动，功从手出，同时还要密切注意患者对手法的反应（如面部的表情变化，肌肉的紧张度以及对被动运动的抵抗程度等），以随时调整手法刺激的方法与强度，避免增加患者的痛苦和不必要的人为损伤。 ③体位要适当 ③体位要适当 手法操作时要选择好恰当的体位。对患者而言，宜选择感觉舒适，肌肉放松，既能维持较一定时间，又能有利于医生手法操作的体位。对医生来说，宜选择一个手法操作方便，并有利于手法的运用，力量发挥的操作体位。同时也要做到意到，身到，手到，步法随手法相应变化。在整个操作过程中，医生身体各部动作要协调一致。 ④手法要选择 ④手法要选择 手法种类繁多，变化多端，有文字记载的基本手法就有100多种。在治疗过程中运用什么手法，就好比用药处方一样，应视疾病的性质、病变的部位，随症辨病而定。 A.随症辨病选择手法 A.随症辨病选择手法 筋伤，临床中分有急性和慢性筋伤两种。急性筋伤，根据筋伤的部位症见肿胀，疼痛，功能障碍。推拿手法24小时至48小时内，禁止使用任何手法治疗或选择压力轻、动作柔和的大鱼际揉法、摩法等治疗；慢性筋伤，可选用刺激较强的点法、肘压法、弹拨法、拍法等；对关节运动障碍者，常运用摇法、扳法等；对关节错位者应运用整复关节的手法，对有粘连者，则应使用扳法、伸筋拨络法、理筋法等。 B.根据部位选择手法 B.根据部位选择手法 头面部、胸腹部以及四肢关节等病变范围小、部位较浅，或者肌肉较薄弱者，则应该选用刺激柔和而深透作用又较强的手法，如一指禅推法、按、揉法等。反之，颈项部、腰背部病变范围较广、部位较深、肌肉较丰满的部位，可选择接触面大而刺激力较强的手法，如法、掌按法、肘推法等。在筋腱部位，宜选用弹拨法、推法、指揉法。在穴位或压痛点处常选择点法、按法、掐法、揉法等。 null 上述对手法的选择，只是就一般情况而论，在临床实践中，还有一个医者掌握手法的程度和个人使用手法的习惯以及各流派特点等问题，因此在应用时也要根据各人的经验而灵活掌握，即所谓“法虽有定，变通在人”。 ⑤力量要适宜 ⑤力量要适宜 手法操作必须具备一定的力量，以达到一定的刺激强度，才能获得治疗作用。临床上要掌握适宜的刺激强度，首先要了解与刺激强度有关的因素，而手法刺激的强度常与手法的压力，治疗部位，着力面积，受力的方式以及操作时间有关。 A.手法的压力 A.手法的压力 一般规律,刺激强度与手法压力成正比关系，即压力越大刺激越强。 B.治疗部位 B.治疗部位 手法力度与治疗部位的敏感性和治疗部位有关。如用同一压力的手法，在经络、穴位较敏感的部位操作，就显得力度较强，而在非经络、穴位处应用，就相对刺激较弱。同样用一定的压力，作用于腰臀部肌肉较发达的部位，一般力度可以接受，但如果使用在胸腹部肌肉不大发达的部位，就难以忍受了。如果用治疗成人的手法的压力，使用在婴儿身上，就会造成不良后果。 null 所以，青壮年肌肉发达，手法的力量应相对适当地加重，以增强刺激；老年人或儿童肌肉松弛者，手法力量应减轻，以免造成不必要的损伤。软组织损伤的初期，局部肿胀，疼痛剧烈，应禁止使用任何手法或手法的压力宜轻；对于长期慢性的疼痛，劳损，或肌肤感觉迟钝、麻木者，手法刺激宜强。久病体弱，用力以轻为宜；对身体素质强健，疾病发生的初期，所用力度应适当加重。 C.着力面积 C.着力面积 手法所用压力的力度与着力的面积一般成反比关系。相同的压力，着力面积大，压力轻，对肌肤刺激强度小；反之，着力面积小，压力重，对肌肤刺激强度大。如双掌按法，接触的面积大，压力较轻，但对肌肤刺激强度小；而掐法和点法接触的面积小，压力重，但对肌肤刺激强度大。这就是因为前者着力面积大，而后者着力面积小，是单位面积受力不同的缘故。 D.施力方法 D.施力方法 是指手法应用的形式和力量的速度。一般冲击力量要比缓慢刺激强烈得多。如叩击类手法的拳背击法、点穴法，以冲击力方式作用于人体。此类手法刚劲有力，操作时特别要注意动作的技巧性和选择适当的力度。 E.操作时间 E.操作时间 一般来讲，操作时间短，手法刺激强度重；操作时间长，手法刺激量轻。故操作时间太短则达不到治疗效果，但操作时间过长也可对局部组织产生医源性损伤。另外，操作时间还与疾病发生的时间，部位有一定的关系。所以，操作时间要根据手法的性质、疾病的性质以及操作范围与疾病相关的部位而定。 ⑥治疗要有序⑥治疗要有序 手法操作应依疾病制定顺序，一般可以从头面→胸腹（胁肋）→肩背→胸背→腰背（腰骶）→上肢→下肢，自上而下，先左后右，从前到后，由浅人深，循序渐进，并依具体情况，适当调整。局部治疗，则按手法的主次进行；手法强度由轻逐渐加重；关节活动幅度由小逐渐加大；操作速度由慢逐渐加快。对身体虚弱、气血亏损者，手法力量不宜过强。 ⑦时间要灵活 ⑦时间要灵活 操作的时间，要根据患者的病情、体质和所应用的手法来确定。时间一般以10～20min为宜，对内、妇科疾病可增加些时间。同时还要注意根据病变部位的大小而定。 ⑧操作要卫生⑧操作要卫生 推拿医生应时刻注意个人清洁卫生，经常修剪指甲，手上不得佩带戒指及其他装饰品，以免划（擦）伤患者的肌肤而影响治疗。天气寒冷时，双手要注意保暖，以免冷手触及皮肤而引起肌肉痉挛，并且治疗一个患者之后，就应洗手，防止交叉感染。同时还要注意环境卫生。 6.体位、介质与热敷 6.体位、介质与热敷 ⑴体位 在临床推拿手法治疗疾病的过程中，医生与患者，都应根据疾病的治疗，选择最佳的符合医生与患者体位，以利于推拿手法的操作，防止异常情况的发生。在选择体位时，应考虑以下两个方面，既有利于患者病情的需要，又有利于医生手法得到充分发挥，运用自如。 患者体位 患者体位 卧位 仰卧位：患者仰面朝天而卧，两下肢仲直，上肢自然置于身体两旁或根据治疗需要，一侧、双侧上肢或下肢置于外展、内收、上举、屈曲位等。在颜面部、胸腹部及四肢前侧方等部位施以手法时，常采取此体位。 null 俯卧位：患者背面朝天向卧，头转向一侧或向下，两下肢伸直，上肢自然置于身体两或屈肘上置于头部两侧，肌肉放松，呼吸自然，或者根据治疗需要，上肢或下肢置于上举、外展或屈曲等位。在肩背、腰臀及上、下肢后外侧施术时，常采用此体位。 null 侧卧位：患者面朝左或右，侧向而卧。两下肢均屈曲位或一侧下肢屈曲，另一侧下肢伸直；在上的一侧上肢自然伸直，置于身上，靠床的上肢前屈,置于床面或枕于头下。在肩部及上肢外侧或臀部及下肢外侧施术时，常采用此体位；在作腰部斜扳法时亦采用此体位。坐位坐位 端坐位：患者端正而坐，肌肉放松，呼吸自然，两上肢自然下垂，或根据治疗需要，一侧上肢或者下肢呈外展、前屈等位。在做肩部、膝部手法，以及拿肩井、肩关节摇法、腰部摇法、直腰旋转扳法时，常采用此体位。 null 俯坐位：患者端坐后，上身前倾，略低头，两肘屈曲置于膝或两臂置于桌上及椅背上，肩背部肌肉放松，呼吸自然。在颈项部和腰背部手法操作或肘压法、湿热敷时，常采用此体位。 null 医生的体位 根据患者被操作的部位与体位，医者一般在头面部和胸腹部的操作多采用坐位，有时肩部操作也采用坐位；其他如颈项部、腰背部以及下肢部大多采用站立位操作。   null 医生在操作过程中，要全神贯注，思想集中，不要左右观顾，心不在焉；要含胸拔背，呼吸自然，做到意到手到。身体根据操作的需要，随时相应变换，转侧灵活，保持施术过程中全身各部位的动作协调一致，这也是推拿医师的一项基本功。俗话说“行家一出手，便知有没有”，所以在平时训练时，特别是在人体手法操作训练中，要注意这方面的基本功锻炼。 （二）、介质（二）、介质 所谓介质就是在手法操作前，先涂搽在治疗部位的一种有助于或辅助于疾病治疗的物质（药物等），又称为递质。早在《金匮要略》中就有“膏摩”的记载，后经医家不断地发展，如《圣济总录》云：“若疗伤寒以白膏摩体，干一千遍，药力乃行，则摩之用药，又不可不知也。”也有用麻油作为介质的，《景岳全书》中记载：“治发热便见腰痛者，以热麻油按痛处揉之可止。”各种介质被广泛地运用于预防与治疗疾病中，出现了名目繁多的膏摩方，一直沿用至今。 1、介质的种类 1、介质的种类 手法在临床治疗中，常应用备种介质。既有单方，也有复方，又有药炭、药膏、药散药丸、药酒、药油、药汁等多种剂型。 （1）、药膏 用药物加适量赋形剂（如凡士林等），调制而成的膏剂。根据药物组成的功效，产生各种不同的治疗作用。有冬青油膏、野葛膏、治千金膏、华佗虎骨膏、赤膏等。其用法如腹痛时，取生萋自然汁煎浓，启人药一丸，良久，浸化研之，令人手蘸药，涂于腹肚上摩之，以尽为度。须用绵裹腹肚上，其热如火。每日一次。其他如行推法、擦法时也需涂以少量药膏。 （4）、药酒 （4）、药酒 将药物置于75％乙醇或食用白酒中浸泡而成，根据浸泡的药物功效，产生不同的治疗效果，如葱姜水、薄菏水、伤筋药水、舒筋活络药水、正骨药水等。其用法如葱姜水，取鲜葱白，或生姜，洗净切片，置于75％乙醇中浸泡，用时以手蘸药水涂于体表而后进行手法操作，具有发汗解表、温经通络的作用。 （5）、药油（5）、药油 提取药物中的挥发油加工而成，根据药物的功效产生不同的治疗作用，如传导油、蛤蜊油、香脂、松节油、麻油等。其用法如麻油，做擦法时常涂之，可增强透热效果。 2、介质的作用2、介质的作用 手法操作时应用介质，除了利用与发挥药物的作用、提高治疗效果外，尚可有利于手法的操作，增强手法的作用。同时还能增强润滑作用，以保护患者皮肤，防止造成皮肤的破损。 （三）、热敷 （三）、热敷 将药物、药汁加温后，敷于被治疗的部位，治疗或辅助治疗某些疾病的方法，称为热敷。《内经》中所记载的“熨”法就是热敷法。古代应用的方法很多，热敷有药熨、汤熨、酒熨、铁熨、葱熨、土熨等。热敷的主要作用是“透热”，根据不同的疾病，配合多种性能的药物，以加强活血祛瘀、疏经通络、散寒止痛的功效。 null 热敷可分为干热敷与湿热敷两种。干热敷用盐、沙、土、药等炒热放于袋中敷于患处。临床治疗以湿热敷为常用，一般在手法操作之后，如应用擦法后常配合运用湿热敷。主要作用是用来加强手法治疗作用，也可减少手法刺激过重、过强对机体局部所引起的不良反应。 1、湿热敷方法 1、湿热敷方法 （1）、湿热敷时须暴露患处，因而室内要保持温暖，以免患者感受风寒。 （2）、毛巾须折叠平整，使热量均匀透入，且不易烫伤肌肤。 （3）、湿热敷时可隔着毛巾使用拍法，但切勿按揉。被敷的部位，一般不可再使用其他手法，否则容易出现擦皮伤，所以热敷均在手法操作之后使用。 （4）、湿热敷时毛巾的干湿、水温以毛巾绞得越干越好，这样不易烫伤皮肤起泡。如果温度不高，可带点湿。 （5）、热敷的温度应以患者能忍受为限，要防止发生烫伤和晕厥。对于肌肤感觉迟钝的患者尤须注意。 null（1）、湿热敷时须暴露患处，因而室内要保持温暖，以免患者感受风寒。 （2）、毛巾须折叠平整，使热量均匀透入，且不易烫伤肌肤。 （3）、湿热敷时可隔着毛巾使用拍法，但切勿按揉。被敷的部位，一般不可再使用其他手法，否则容易出现擦皮伤，所以热敷均在手法操作之后使用。 （4）、湿热敷时毛巾的干湿、水温以毛巾绞得越干越好，这样不易烫伤皮肤起泡。如果温度不高，可带点湿。 （5）、热敷的温度应以患者能忍受为限，要防止发生烫伤和晕厥。对于肌肤感觉迟钝的患者尤须注意。 七、推拿手法应用禁忌证 七、推拿手法应用禁忌证 推拿手法的应用具有比较广泛临床适用范围。但根据患者的年龄，性别，体质，患病的时间，患病的部位等种种原因，也存在着明显的禁忌症，概括起来包括以下几个方面。 1、严重的心脑血管疾病。诸如冠心病，心肌梗塞；脑血管畸形所致的以头痛为主的类似性疾病。 2、各种肿瘤。恶性肿瘤，不言而喻，以防止肿瘤细胞的扩散与转移，使病情加重。而对良性肿瘤或皮下脂肪，肌腱等部位的腱鞘炎，脂肪瘤，皮下囊肿等一般也不应使用手法治疗，以防止感染性疾病的发生或使其逐渐增大，表现疼痛，麻木，甚至功能障碍。 null 3、各种皮肤疾病。如湿疹、癣、脓 肿等患处，一般也不可作手法治疗。 null 4、骨折，皮肤破损处，水、火烫伤患处，不能应用手法治疗，以免引起局部感染。局部扭伤，同时伴有皮肤破损者，应在创面愈合后，再作手法治疗。正在出血或内出血的部位，不宜使用推拿手法治疗。即使四肢关节扭伤，局部肿胀疼痛，也应先作冷敷止血，待内出血停止后，方可用手法治疗，以免加重局部出血，带来不良后果。脑出血的患者，亦应在出血停止后2周再行手法治疗。 null 5、女性的月经期，妊娠期禁止应用各种推拿手法治疗与其相关的疾病，相关的部位。否则月经期，可使月经的周期延长，月经量增多；妊娠期在未到分娩之时，可引起早产或流产等不良后果。 6、剧烈运动后，极度疲劳，饥饿状态时或极度虚弱者；醉酒后神志不清者，一般不即刻手法治疗。待以上表现或状态缓解后方可考虑推拿手法治疗。 八、推拿所致异常情况的处理 八、推拿所致异常情况的处理 推拿手法治疗疾病，是一种安全，有效，一般无副作用的医疗方法，但是如果手法运用不当，患者初次治疗，推拿手法治疗疾病不甚了解或者精神过分紧张，也可出现一些难以预料异常情况。 （一）、晕厥（休克） （一）、晕厥（休克） 晕厥（休克）是在推拿治疗过程中，患者发生晕倒、昏厥的现象。 【病 因】 1、患者精神过度紧张，或者体质特别虚弱。 2、患者正当饥饿状态，或过度劳累，大汗出后。 3、治疗时患者体位不当。 4、医生操作时手法压力不宜过重、刺激不宜过强。 【临床表现】【临床表现】 患者在接受推拿治疗过程中，突然出现头晕、目眩、心慌气短、胸闷泛恶。严重者，发生四肢厥冷，出冷汗，甚至出现惊厥、昏倒等症状。 【治疗方法】 【治疗方法】 1、立即停止手法治疗。 2、将患者平卧于空气流通处，采取头稍低位。轻者静卧片刻，给饮温开水或糖茶后即可恢复。 3、重者，在上述处理基础上可配合掐水沟、老龙、十宣，拿肩井、合谷等，即可恢复。 4、必要时应配合其他急救。 【预防措施】 【预防措施】 1、首先应该注意患者的体质情况、精神状态，以及对手法治疗的耐受性。 2、选择正确、舒适，且能持久进行推拿手法治疗的体位，一般以卧位为好。 3、治疗时，手法刺激性不宜过强，治疗时间也不宜过长。 4、饥饿状态、过度疲劳的患者，应待其进食、恢复体力后，再进行推拿手法治疗。 5、初次接受推拿治疗和精神紧张的患者，应做好解释工作，消除患者的思想顾虑。 6、注意保持诊疗室内的空气流通新鲜，防止晕厥现象的发生。 （二）、皮下出血（或瘀斑） （二）、皮下出血（或瘀斑） 皮下出血（又称瘀斑），是推拿治疗中和治疗后皮下出血的一种现象。 【病 因】 1、初次治疗时手法刺激过重或时间过长。 2、患者患者自身肌肤过敏，毛细血管脆性比较强或患有血小板减少症等。 【临床表现】 【临床表现】 患者在接受推拿手法治疗中以及治疗后，治疗部位的皮下出血，局部肌肤肿胀，或肌肤青紫，紫癜及瘀斑等症状。 【治疗方法】 【治疗方法】 1、局部瘀斑，一般不必处理。 2、局部青紫严重，禁止使用各种治疗方法，在局部使用轻柔的揉、摩等手法或冷敷，待出血停止后再治疗。同时加湿热敷，以消肿、止痛，促进局部瘀血消散、吸收。 【预防措施】【预防措施】 1、治疗过程中压力由轻至重，逐渐用力，切忌突然或猛然用力。 2、急性软组织损伤肿胀者应禁止推拿手法治疗，一般在皮下出血停止后1～2h，方可治疗。 null 另外，对擦皮伤，骨折并伴有筋伤等病症，及时治疗破溃或影响肢体功能的急症，而后再治疗筋伤。 总之，推拿手法学是研究阐明每一种手法的动作要领和技术指标，以及手法与特定部位相结合的操作过程所起的医疗作用和作用原理，在此基础上运用物理力学和生物力学将推拿手法学更具科学性，实用性和理论性，为推拿手法的临床应用提供必需的理论指导和技术保障。