警惕婴幼儿腹泻

……小儿腹泻…… 　　首先，腹泻是一种症状。 　　世界卫生组织（WHO）将凡具有腹泻的疾病统称为腹泻病。 　　中华人民共和国卫生部1993年制定的“中国腹泻病诊断治疗”亦使用了“腹泻病”这一名称。故在儿童中，凡具有腹泻的疾病，统称为小儿腹泻病。腹泻病主要见于儿童，尤其是5岁以下儿童发病率最高。 　　小儿腹泻，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增加和大便性状改变为特点的消化道综合征。是我国婴幼儿最常见的疾病之一。6个月-2岁婴幼儿发病率高，一岁以内约占半数，是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。 为什么婴幼儿容易发生腹泻 　　●消化系统发育不成熟，胃酸和消化酶分泌少； 　　●婴幼儿生长发育迅速，所需营养物质相对多，增加了消化道的负担； 　　●自身机体防御能力差； 　　●尚未建立正常的肠道菌群，或滥用药物使肠道菌群平衡失调； 　　●人工喂养更容易发生肠道感染。 小儿腹泻的病因 　　感染性：如病毒、细菌、真菌、寄生虫等感染；夏季以细菌感染为主，秋季以病毒感染为主。多见于6个月～2岁的婴幼儿。 　　非感染性：饮食、过敏、先天缺陷及气候因素等。 基本症状 　　可有发热，食欲差、恶心、呕吐、全身乏力等症状。 　　轻型腹泻：大便每天5～6次，稀薄，含有少量粘液和白色奶块，或呈蛋花汤样； 　　重型腹泻：大便每天10次以上，水分多，伴有精神萎靡、嗜睡，常可引起脱水，现为口干唇燥，眼眶和前囟凹陷，哭时无泪，尿少。严重脱水时，常伴有酸中毒，表现为精神萎靡，口唇呈樱桃红颜色，呼吸既深且快，以及出现皮肤花纹，四肢冰冷，脉搏细弱，少尿等休克症状。 临床上根据病程将腹泻分类为： 　　●急性腹泻：病程在2周以内 　　●迁延性腹泻：程在2周至2月以内 　　●慢性腹泻：病程在2个月以上。 治疗与护理 　　●患儿无需禁食。继续喂养，以流质或半流质为主，保证小儿营养的供应。 　　●可服用口服补液盐（ORS）进行口服补液，补充因腹泻而流失的水份。每腹泻一次，服约50~100毫升，起到防治脱水的作用。 　　●如为感染性腹泻，请在医师的指导下合理用药。 　　●如是生理性腹泻，不要滥用药物，或运用不适当的喂养方式。 生理性腹泻 　　多见于6个月以内的婴儿。外观虚胖，常有湿疹。除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。近年来发现此类腹泻可能为乳头不耐受的一种特殊类型，添加辅食后，大便即逐渐转为正常。 口服补液盐（Oral Rehydration Salts，ORS） 　　是世界卫生组织推荐的治疗急性腹泻脱水有优异疗效的药物，处方组成合理，价廉易得，方便高效，其纠正脱水的速度优于静脉滴注。 　　口服补液盐是世界卫生组织1967年制定的配方，其成分是氯化钠3.5克、碳酸氢钠2.5克和葡萄糖20克，加水至1000毫升后饮用，用于治疗小儿消化不良和秋季腹泻引起的轻度及中度脱水。口服补液盐应用不当会加重病情，甚至导致不良后果，其原因在于消化不良和急性胃肠炎患者的消化道粘膜有炎性水肿，吸收功能很差，短时间内大量快速服用补液盐，不但难以吸收，而且会促使胃肠蠕动加快，引起吐泻加剧，脱水及电解质紊乱加重。所以，口服补液盐虽有许多优点。但也不能滥用。 　　在得不到标准ORS的情况下，也可以自己配制：4茶匙糖和1茶匙盐加1升水，给孩子喝也可预防脱水。配制的时候一定要按照推荐的比例配制。如果糖过多，则腹泻可能加重；盐太多，则对小孩非常有害。如果口服补液配得稀一点，倒也无妨，效果只有一点点减少。按每公斤体重20~40毫升，4小时内服完，以后随时口服，能喝多少给多少。 脱水热 　　急性腹泻病（特别是夏秋季腹泻）患儿，常伴有发高烧、流涕、轻咳等“感冒”症状，往往表现哭闹或烦躁不安，面色红，皮肤潮红， 弹性较差，口唇粘膜干燥，尿量减少等症状，但多无惊厥，孩子精神状况良好，医学上称为“脱水热”。系因患儿体内水分不足，血液浓缩和高钠血症引起的。本病是孩子水分摄入少，外界环境温度较高（30—36℃），加上出汗多，腹泻等显性和不显性水分丢失，保暖过度所致。 对于腹泻并发脱水热者，护理时首先要脱去孩子身上过多的衣服，这样有利于降温。增加喂水次数，只要补充足够的水分，患儿体温可于12—24小时降至正常范围。 PAGE 1