先天性白内障需要尽早治疗

郑州普瑞眼科医院 “先天性白内障并不可怕，手术后绝大多数患者可重见光明。真正可怕的是一些严重的术后并发症：如青光眼、炎症反应等，不及时处理可能导致终身失明。” 我国著名的白内障专家,郑州普瑞眼科专家罗卫兵院长介绍说。专家示，先天性白内障的治疗是一个漫长的系统，手术只是其中的第一步，希望父母能充分认识到这一点。 写出了《你是我的眼》、《没那么简单》等歌曲的台湾歌手萧煌奇是个盲人，小时候患白内障，手术后重见光明，但或因术后并发症等原因再次失明。 　　歌手致盲或因白内障术后并发症 　　“如果我能看得见/就能轻易地分辨白天黑夜/就能准确地在人群中牵住你的手/如果我能看得见/就能驾车带你到处遨游/就能惊喜地从背后给你一个拥抱……”这首《你是我的眼》曾打动无数听众，而它的创作者萧煌奇自己就是一名盲人歌手。 　　由于先天性白内障，萧煌奇4岁时做了白内障手术，虽然术后无法看得太远，但天性乐观的他又学柔道，又玩音乐，眼中的世界无比开阔。15岁那年，上天又跟他开了一个大玩笑他永远地失去了光明。 　　“虽然萧煌奇后来致盲的具体原因不是很清楚，但我们猜测也许是术后并发症没被及时发现和治疗。”郑州普瑞眼科医院专家白内障专科罗卫兵院长介绍说。 　　专家表示，不管萧煌奇具体病情如何，但值得借此提醒的是：小儿患上先天性白内障，绝不是一次手术就可以一劳永逸的，术后按医嘱随访、并进行后续治疗，如配戴眼镜、用药、弱视训练等等同样重要，否则轻者可能由于错过最佳的治疗时机造成弱视、眼球震颤，严重者可能由于术后一些严重的并发症而导致终身失明，当终生失明这个永久性打击到来时，对于一个曾经短暂见过光明的人来说，会越发痛苦得无以复加。 　　先天白内障术后 关注并发症发生 　　“先天性白内障手术不难，一只眼的手术十几分钟就可完成。但家长不要以为手术成功就表示孩子完全治好了”。罗卫兵院长表示，父母们看得到的是一台手术帮孩子重见光明，看不到的是术后不少孩子因为没有进行后续跟踪治疗，再次致盲。 　　“手术后出现的后发性白内障，是孩子先天性白内障术后视力下降的主要原因之一。”罗卫兵院长说，“后发白内障一般发生在术后一年内（最早的甚至在术后1个月内出现），这是因为残留的晶状体上皮细胞增生使后囊膜混浊所致。此时需要进行激光治疗”。 “另外，儿童作为特殊群体，眼球处于发育阶段，眼球组织也很娇嫩，炎症反应、继发性青光眼、屈光不正、弱视、眼球震颤等，都可能在术后发生。尤其 青光眼来临时往往无声无息，多数不痛不痒，孩子和家长都难以察觉，如果未能及时发现和治疗，孩子就有可能终生致盲。”罗卫兵院长介绍说，尽管手术医生精心细致操作，但患儿术后并发症的发生几率较老年白内障人群要高出很多，而并发症的发生势必影响到孩子的远期效果。 　　“手术完了，接下来还要治疗患儿的弱视问，因为先天性白内障患儿存在不同程度弱视，不治疗的话，即使手术非常成功也难获得良好视力。”罗卫兵院长介绍，弱视治疗是一个长期的治疗过程，短则1~2年，长则7~8年。“部分家长操之过急，想在几个月内就把弱视矫正过来，这种想法非常不现实。”她表示，首先家长必须给孩子佩戴合适的眼镜，第二坚持化的弱视训练，才可能获得预期效果。 　　小儿白内障 　　治疗问答 　　问：手术治疗是否越早越好？ 　　答：一般来说，手术年龄越晚，患儿视力越差，但小儿白内障手术也绝非都是越早越好。过早进行手术，孩子对手术炎症反应剧烈，很容易出现，如眼内组织炎症粘连和继发性青光眼等。何时手术最佳？目前国际眼科界尚未达成统一共识，不过临床经验显示，晶状体全部混浊的先天性白内障患儿3个月左右便可实施手术，最晚不要超过6个月。 　　问：如何发现先天性白内障？ 　　答：正常婴儿双眼角膜和晶状体是透明的，且两侧瞳孔等大正圆，对光反应灵敏。如果家长发现孩子瞳孔区变白或灰暗无光泽，应警惕先天性白内障存在，及早到医院专科检查。此外，正常的孩子双眼能自主控制、跟随活动，家长拿着玩具在孩子面前晃动，如果孩子双眼没有跟随活动或是转动不协调，也要考虑疾病可能。