急性腹痛的诊断思路

急性腹痛病人 详细询问病史 仔细体格检查 作实验室检查、B超、X线检查 有休克者补液、输血 A先有腹部外伤 B 只有腹部疼痛 C突发急性腹痛 继有腹部疼痛 而无腹壁压痛 并有腹壁压痛 并有腹肌压痛强直 亦无腹肌强直 腹肌强直明显 怀疑腹内穿孔 怀疑腹外疾病 出血 忌手术治疗 腹腔穿刺 心绞痛、肺梗死、肺炎 一般情况好 一般情况差 过敏性出血性紫癜 剖腹探查 吡咯紫质沉着症 铅汞有机磷、食物中毒 脊髓痨带状疱疹神经官能症 仔细研究，相关科室会诊 结核性腹膜炎 急性炎症、急性穿孔 急性管腔梗阻 肠系膜淋巴结炎 急性腹内出血 输卵管炎、卵巢囊肿破裂 急性肠袢扭转 局限性结肠炎、缺血性肠炎 急性脏器坏死 保守治疗1-2天 支持治疗 剖腹探查 有好转继续治疗 有血尿者为尿路梗阻 有黄疸者为胆道梗阻 无好转，再做研究， 有肠鸣音亢进者为肠梗阻 或考虑剖腹探查 相应的治疗