急救知识

null日常急救小知识 日常急救小知识 四川大学华西临床医学院 李小萍null运动或日常生活时发生扭伤如何处理 突然有人倒地如何救护 当有人发生外伤如何处理null扭伤的处理 扭伤无外伤时首先应冷敷，且48小时内不得热敷。 有外伤时，应止血、固定、急送医院null扭伤的处理 扭伤（是指无骨折、脱臼、皮肉破损等症状，而是出现软组织如肌肉、肌腱、韧带、血管等损伤），则不能采取立即热敷和按摩的方法，不能使用红花油和伤膏药。null扭伤的处理 扭伤后，与软组织临近的毛细血管内会有出血现象，如果这时采用热敷、按摩、使用红花油和伤膏药，会加重毛细血管内出血，而加重血肿和疼痛的症状。受伤一周后，才能热敷、按摩、使用红花油和伤膏药，消肿止痛，达到治愈作用。null突然有人倒地的救护 首先判断有无意识、呼救（120）、心肺复苏 null DEATH OR LIFE心肺复苏null心博骤停 心博骤停（Cardiac arrest） 因各种原因，患者心脏突然停博，有效泵血功能消失，引起 全身严重缺血、 缺氧。null心跳、呼吸骤停的原因水电解质及酸碱 平衡紊乱意外事故麻醉和手术意外药物中毒或过敏器质性心脏病神经系统病变常用抢救技术常用抢救技术 心肺复苏的定义 对心跳和（或）呼吸骤停者在开放气道下行人工呼吸和胸外心脏按压，将带有新鲜空气的血液运送到全身 各部，尽快恢复自主呼吸 和循环功能。null心肺复苏 (cardio-pulmonary resuscitation )心肺复苏的历史 1960年Kouwenhoven “不开胸心脏按压术”； 1979年和1985年制定和完善小儿心肺复苏术。 null常用抢救技术心肺复苏的主要目标  对心、脑及全身重要器官供氧  延长机体耐受临床死亡的时间null评 估  患者心跳、呼吸骤停的判断  患者心跳、呼吸骤停的原因心肺复苏null患者心跳、呼吸骤停的判断  突然意识丧失  大动脉搏动消失 最可靠而出现较早的临床征象是意识突然丧失伴有大动脉搏动消失 抢救！心肺复苏null 绝大多数心脏骤停发生在成人身上，而在各年龄段的患者中，发现心脏骤停最高存活率均为有目击者的心脏骤停，而且初始心律是心室颤动 (VF) 或无脉性室性心动过速 (VT)。在这些患者中，基础生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤心肺复苏成人基础生命支持简化成人基础生命支持简化流程开始心肺复苏 无反应且没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）启动急救系统 拿到除颤器用力按压、快速按压null心肺 复苏心 脏 按 压开 放 气 道 人 工 呼 吸呼 救 判 断 意 识 心肺复苏心肺复苏判断意识、呼救、体位 使患者去枕、头后仰于硬板床上null心肺复苏（CPR) A （airway） B (breathing) C (circulation)nullC （Circulation)null心肺复苏判断心脏停止 ☆ 成人 颈动脉 ☆ 儿童 颈动脉 ☆ 婴儿 肱动脉或股动脉null☆ 按压部位 成人和儿童 乳头连线中央 婴儿 乳头连线下方心肺复苏心肺复苏胸外心脏按压 ☆ 按压方式 成人 双手 儿童 根据体形选用单手或双手 婴儿 用两个手指(单人) 用两个拇指(双人)并挤压胸廓 null☆ 按压深度 成人胸骨下陷 至少5cm 儿童胸骨下陷至少胸廓厚度的1/3，大约5cm 婴儿胸骨下陷为胸廓厚度的1/2cm 大约4cm ☆ 按压频率 至少100次/分钟 胸外心脏按压null成人:单人30：2 双人30：2 儿童和婴儿:单人30：2 双人15：2 每5个循环或2min检查1次脉搏胸外心脏与人工呼吸nullAED Automated External Defibrillator 自动体外心脏除颤器 ILCOR AED sign.jpg null A （Airway)心肺复苏心肺复苏开放气道  null仰头抬颏法托下颌法仰头抬颈法null心肺复苏 手法开放气道的种类 ☆ 仰头抬颏法 解除舌后坠效果最佳 ☆ 托下颌法 用于颈部损伤者 ☆ 仰头抬颈法 头、颈部损伤患者勿用nullB （Breathing)null心肺复苏人工呼吸 用人工方法借外力来推动肺、膈肌或胸廓活动，使气体被动进出肺脏，以保证机体氧的供应和二氧化碳的排出。 心肺复苏心肺复苏人工呼吸的种类：  口对口人工呼吸  口对鼻人工呼吸  口对口鼻人工呼吸  气管插管人工呼吸null心肺复苏人工呼吸null 心肺复苏 人工呼吸的注意事项：  采用仰头抬颏法，保持呼吸道通畅；  吹气2次,每次持续1s；  每次应使病患胸部鼓起。 成人:维持每分钟10 12次；儿童和婴儿:12 20次 心肺复苏心肺复苏 胸外心脏按压应注意：  两手指不能触及患者胸壁；  频率为100次/分；  手掌不能离开按压部位；  中途换人应在心脏按压、吹气间隙进行。null胸外心脏按压应注意：  强调有效的胸部按压  单一救护人员的按压次数和人工呼吸次 数比值30:2  1秒钟人工呼吸  1次电击,马上进行心肺复苏null 评价  患者呼吸、心跳恢复；  能触及大动脉搏动，收缩压  60mmHg；  面色、口唇、甲床等转为红润；  散大的瞳孔缩小；心肺复苏null 评价标准（续）  吹气时可听到肺泡呼吸音或有自主呼吸  意识逐渐恢复  有尿  心电图检查，波形有改变心肺复苏null并发症  颈或脊柱损伤  胃膨胀  肋骨骨折、胸骨骨折、血气胸  肝脾脏撕裂心肺复苏null心肺复苏终止的指标：  进行了30min的心肺复苏；  脑死亡；  无心跳和脉搏。外伤的简单处理外伤的简单处理止血：在近心端压迫血管 固定：制止肢体活动 固定物必须超过上下关 节，且不直接接触皮肤 包扎：null包扎法包扎的目的： 保护伤口，减少污染； 固定敷料、药品和骨折位置； 压迫止血及减轻疼痛。绷带基本包扎法绷带基本包扎法环形包扎：固定敷料、其他方法的基础 蛇形包扎：简单固定敷料、夹板 螺旋包扎：包扎身体直径基本相同的部位 螺旋回返包扎：用于身体直径大小不同的 部位 “8”字形包扎法:主要用于关节部位等 包扎的一般原则包扎的一般原则包扎时病人应坐下或躺下。 包扎应松紧适度，起到固定纱垫、止血，防移动而不影响血循环为好。 包扎四肢应露出手指和脚趾，以便经常检查皮肤的颜色，以防止包扎过紧影响血流。 绷带的结应打在有棉垫的一侧；包扎是为了固定肢体，绷带的结则打在未受伤的一侧。 包扎四肢关节处，要在自然凹陷处加入足够的填料，以防止关节强直。 nullnull