踝关节损伤的预防治疗指南(1)

踝关节损伤的预防治疗指南 踝关节的损伤是任何一位参与运动锻炼的人都要面对最常见的运动损伤之一。由于踝关节发生过度的扭转超过自身的稳定系统的调节能力就发生踝损伤。导致支持踝踝关节的关节稳定性的那些韧带被撕裂，严重者发生完全断裂。踝关节的内侧是三角韧带，外测是三条小的韧带，称为胫腓前韧带、跟腓韧带和胫腓后韧带。由于踝关节的外踝比内踝更低，距骨前宽后窄的结构导致人在下楼梯的位置比上楼梯容易发生踝关节的损伤，以胫腓前韧带最容易受累。踝关节的损伤是因为踝发生扭转超过个人的关节活动范围，过度的拉伸和撕裂踝关节周围的韧带，也有伸趾肌的肌腹和肌腱的损伤存在。 踝关节的损伤往往是累及一条韧带或者是多条支持踝关节稳定的韧带，严重者往往是肌腱的完全断裂。外侧的三条韧带是距腓前韧带、跟腓韧带.、距腓后韧带。主要的功能是防止踝关节过度的内翻；内侧的三角韧带是防止踝关节外翻过大。韧带的损伤分为三度。 第一度：最轻的一种——扭伤，大多数是因为小牵拉所致的损伤，伴随轻微的疼痛、小的肿胀和关节的僵硬，小部分损伤发生关节的活动范围的丧失。 第二度：同时伴随牵拉与小韧带的损伤。有逐渐增加肿胀和疼痛，中等的关节活动范围的丧失。 第三度：在三种损伤中较为严重的一种。有一到二条韧带的完全撕裂或断裂。 机制与损伤的风险系数： 踝关节的损伤有很多的原因和风险因素，其中最常见的首要原因是缺乏足够的训练。踝关节周围的肌肉、肌腱、韧带没有接受过足够的训练，它们是虚弱的状态，就存在损伤的风险。其二是缺乏热身和肌肉拉伸活动。其三是运动装备和运动场地的不妥。好预防损伤的策略是： 1、 正确的热身活动。 2、 超等长训练。 3、 平衡能力的训练。肌肉的拉伸与力量强化训练。 详细的细节问题可以咨询物理治疗师与体能教练员。 4、 运动鞋 5、 支撑带：支撑带可以提供对薄弱的踝关节和受伤的踝关节的额外支持和稳定性。如何粘贴支撑带可以咨询运动医学医生和物理治疗师。 受伤后的应急处理： RICR原则 R: (rest):尽可能的保持受伤踝关节的休息是很重要的！帮助降低局部的血流，可以预防进一步的伤害。 I: (ice) 进行局部的冰敷是第二步骤。运用冰敷将十分有些的减少出血、水肿、疼痛。在损伤出现后尽可能快地运用冰敷。 C: (compression)对患肢进行加压包扎，抬高局部可以有两种好处，第一是帮助减少出血和水肿。第二是提供保护受伤的踝关节。 E: (elevation) 简单的抬高患肢，在任何时间尽可能高于自己的心脏水平。有助于减少出血与肿胀。 R: (referral)在我们完成最初的处理之后，我们进入第二阶段的处理。在损伤后的72小时里，必须记住避免做的一些事情：在损伤的局部做任何热疗的形式！避免运动。 从不要、从不要、从不要做任何再伤害踝关节的活动。因为，你感觉到不舒适！也从不要吧自己推到产生疼痛的点上，任何主动运动训练的康复应该很小心。疼痛是警告的信号，千万不要忽视它！ 1、运动的范围：重新获得踝关节的全度的范围是在康复过程中首先需要获得的东西。 2.肌肉的拉伸与强化训练：现在可以增加一些帮助扩大关节活动范围的强度训练，目的是帮助受伤的肌肉恢复力量，韧带强壮、肌腱对外力的耐受强度。 3平衡能力的训练，康复之初是单腿的站立，然后是闭眼站立，然后是单腿站在一块折叠的厚毛巾上，这些动作你都可以完成，就进行跷跷板的训练，跷跷板能够站的稳，就开始接受小蹦床的站立训练，然后敏捷康复师给患者不同方向和力度的球，患者需要不断修正身体的状态来维系平衡，