全科
2011年 5月第 9卷第 5期 中旬版 (总第 215期)
基础性疾病的病人实行保护性隔离。病房通风换气 ,空气湿度
在 5O ~6O ,室温 2O℃~22℃,紫外线照射空气消毒;对于
长期卧床、清理呼吸道低效者,2 h帮助病人翻身、叩背 1次,痰
液黏稠者给高频射流雾化吸入 ,促进排痰及 时吸出痰液 ,防止 坠
积性肺炎发生 。宜采用侧卧 位或仰 卧位头偏 向一侧 ,有 助于 呕
吐物 、引流物 、呼吸道分泌物 的顺利 排 出。积极 治疗原 发病 ,加
强营养支持 ,在保证 治疗 、护理质量 的前提下 ,尽量缩 短住院 时
间 。配合医生合理使用抗生素 ,掌握用药知识 ,明确给药次数 和
间隔时间,以最大限度提高抗生素使用效果。
4.3 预防医源性呼吸道感染 由于呼吸道 感染 在医 院感 染 中
占第一位 ,应加强 口腔护理 ,抑 制真菌在 口腔内生长 。指导病人
进食后漱 口,对于有呕 吐的病人 要及 时帮助病 人清 洁 口腔 。吸
痰时严格无菌操作,掌握吸痰指证和方法,吸痰 1次 1管,吸痰
用物每天消毒更换 1次,吸痰的动作要轻、稳、准,切勿反复的上
下提插 ,以免刺激和损伤 呼吸道 黏膜 。病房 地面和床 铺应 采用
湿式清扫 ,避免尘土飞扬 ,这是 减少呼吸道感 染的有效方法 。定
期对病 房内的空气 、物体
面 、医务人员 的手 以及各类 消毒器具
进行微 生物监测 。
4.4 加强对 管道的护理 设置各种管道标识卡 ,定期更换装 置
和规范消毒,注明管道名称、使用或更换 日期、时间、有效期并签
名 。每天评估各种侵入 性导管情 况 ,以便及 时拔 除。持 续 吸氧
病人使用新式一次性密 闭式氧气 湿化瓶 ;雾化 者直接将 雾化 器
连接在输氧装置 的氧气 出 口上 ,避免 氧气 进人湿 化瓶造 成交叉
感染 ;呼吸机外 回路管道每 周更换消 毒 1次 ;气管插管与气管切
开者必须加强无菌操作与气道湿化等护理工作 。加强静脉 留置
针及血管 内导管 的护 理 ,严防原发性血液感染 ,还需注意插管外
口保持无菌,局部消毒,导管的留置时间与感染的发生率直接相
关嘲 。强化 泌尿 系的护理 ,掌握导尿 的适应证 。
5 小结
医院感染 的发生将 直接影 响病人 的治疗 ,医护 人员应 给予
足够的重视。在护理病人时,若能针对相关危险因素采取积极
有效 的护理措施 ,可减少 医院感染 的发生 ,对提高呼吸系统疾病
病人的治愈率及改善预后有重要的临床意义。
参考文 献:
[1J 周泽云.呼吸重症监护室预防医院感染的护理措施[J].重庆医学,
2O1O,39(9):1168—1169.
[2] 段美丽,李昂,翁以鑫,等.重症监护病房老年患者下呼吸道感染病
原体及其耐药性分析[J].中国全科 医学,2006,9(17):1422—
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[3] 孙晓容.呼吸机相关肺炎的预防和护理对策EJ].重庆医学,2009,
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[4] 张美云,李桂香.医院感染相关问题的分析与探讨[J].护理研究,
2006,20(12C):3353—3354.
[5] 问俏静,庄一输,王文元.ICU导管相关性血流感染危险因素分析
及对策[J].中华护理杂志,2008,43(2):177—179.
作者简介 王敏庆(1969一),女 ,广西壮族 自治区都 安人 ,主管护师 ,从
事临床护理工作,工作单位:547000,广西壮族自治区河池市人民医院;
农辉莲、黄凤华工作单位:547000,广西壮族自治区河池市人民医院。
(收稿 日期 :2011—03—15)
(本文编辑 卫竹翠)
应用精密过滤输液器静脉输注
双黄连注射剂的效果观察
孙秀芳,向丽平
摘要:[目的]观察应用精密过滤输液器减少双黄连注射剂输液反应的效果。[方法]将静脉输注双黄连注射剂的 262例病人随机分
为观察组和对照组 ,观察组使 用一次性精密过滤输液器输液 ,对照组使 用一次性普 通输液器输液 ,比较 两组病人输 液反 应发 生情况。
[结果]观察组输液反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P
规定[4]。注射用双黄连产生不良反应的原因目前主要集中
在制剂、个体、用法用量、溶媒和配伍等方面。其中,提取分离不
纯、微粒过多过大是其最根本的原因。加之临床用药过程中,经
常发生中西药联合应用,超范围、剂量和疗程用药等原因,增加
了中药制剂不良反应的发生率,同时给使用中药注射剂的病人
带来了安全隐患。
3.2 按药物配伍合理配制药物 有研究表明,双黄连注射液的
pH值为 6.5~7,与人体正常 pH值(7.35~7.45)相比,属于偏
酸性。药物的pH值是静脉输液安全重要因素之一。有实验证
明,将家兔的耳静脉作为观察模型,观察时间为 6 h,结果表明药
物pH值低于 6.3,诱发静脉炎的几率极高。注射用双黄连在临
床应用时,pH值为4.5~7.0的生理盐水或者pH值为3.2~
5.5的 5%葡萄糖注射液作为溶媒。配伍后的双黄连注射液的
pH值会发生降低,这是双黄连注射 剂发生沉淀和不 良反应的
原因之一。另外,双黄连注射剂在输注过程中与 pH值较低的
阿米卡星、庆大霉素等药物配伍,也会发生 pH值的改变而导致
不良反应的发生。因此,在临床工作中,应该注意正确的选择溶
媒和配伍使用的药物,如联合使用的药物之间有可能发生反应,
应 注意合理安排输液顺序或者使 用间 隔用生理 盐水冲管 ,以减
少不 良反应的发生。
3.3 正确选择输液部位和速度 临床工作中 ,一般选择手背静
脉为输液部位。手背静脉的近似直径为 2 ITIITI,平均每分钟的血
流量为 5 mL。前臂静脉的近似直径为 4 mm,平均每分钟的血
流量为 20 mL。将同种药物经手背和前臂两种不同输液途径输
注 ,对静脉壁 的刺激作 用 ,前 者大于后 者 。因此 ,提倡在 临床输
注双黄连注射剂时,应选择直径较粗、流量较快的前臂静脉或上
臂静脉;此外,在输注过程中,要保持适宜的输液速度,以减少不
良反应的发生 。
3.4 正确选择输液器 本次研究结果显示,观察组应用精密输
液器输注双黄连注射剂药 物 的病 人 ,不 良反应 的发生率低 于对
照组应用普通输液器的病人,尤其是局部红肿、疼痛、过敏性药
疹方面,这与林慧等的研究一致l1]。普通输液器使用纤维素滤
膜,不能进行精确的孔径分级,使用超过一定量时,纤维还会脱
落产生白污染,因此,不能确保无输液反应。而精密过滤输液器
能对微小物质进行精确分离,不产生药液吸附,具有 良好的化学
和生物稳定性 ,膜上无异物脱落,可滤过≥5 bcm的不溶性微粒,
有效截留输液微粒并将其滤出,能减少因中药微粒造成的临床
输液反应 ,保证病人输液安全,提高护理质量。
总之,在临床应用双黄连注射剂治疗疾病的过程中,不但要
从药物的配制中加以注意,按药物配伍的要求合理选用溶媒和
配伍药物 ;还要注意输液途径对不 良反应产生的影响 。另外,应
提倡在输注双黄连注射剂等中药制剂时应用配有过滤装置的精
密输液器,以减少中药微粒造成的输液反应。值得引起注意的
是 ,中药制 剂其成分 复杂 ,生 产工艺 、质量标准有待 于进一步提
高 。
参考文献 :
[1] 林慧,刘孟丽,付斌.精密过滤输液器在中药静脉输液中的应用
EJ].护理学杂志,2006,21(21):15—18.
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EJ3.护理研究,2008,22(8B):2132.
E33 王占科,祝仲珍,杨丽萍,等.中药制剂输液反应原因分析探讨EJ].
现代诊断与治疗,2000,11(1):7—8.
[4] 吴雪梅,钟智.中草药针剂与输液配伍的不溶性微粒考察[J].中国
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作者简介 孙秀芳、向丽平工作单位 :102300,北京京煤集团总医院
(收稿 日期:2011—03—20)
(本文编辑 卫竹翠)