2012内科护理学专业知识（三）

打印本页 2012内科护理学专业知识（三） [题目答案分离版] 字体：大 中 小 一、A1 1、伤寒患者在极期的热型常呈 A.稽留热 B.弛张热 C.间歇热 D.波状热 E.不规则热 【正确答案】：A 【答案解析】： 2、艾滋病患者最常见的肺部感染为 A.弓形虫 B.隐球菌 C.念珠菌 D.隐孢子虫 E.卡氏肺孢菌 【正确答案】：E 【答案解析】： 3、传染病法规定：丙类传染病要求发病后上报的时间是 A.6小时 B.12小时 C.24小时 D.36小时 E.48小时 【正确答案】：B 【答案解析】： 4、下列不是治疗类风湿关节炎的药物是 A.肾上腺皮质激素 B.苯妥英钠 C.青霉胺 D.阿司匹林 E.环磷酰胺 【正确答案】：B 【答案解析】： 5、大多数重症肌无力患者最先受累的肌肉是 A.呼吸肌 B.眼外肌 C.面肌 D.咀嚼肌 E.吞咽肌 【正确答案】：B 【答案解析】： 6、蛛网膜下腔出血的特征性表现是 A.脑膜刺激征 B.动眼神经麻痹 C.呕吐 D.偏瘫 E.剧烈头痛 【正确答案】：A 【答案解析】： 7、对脑血栓患者的溶栓治疗目前国内临床应用最多的溶栓药是 A.尿激酶 B.链激酶 C.甘露醇 D.丹参 E.低分子右旋糖酐 【正确答案】：A 【答案解析】： 8、癫痫持续状态是指 A.突发意识丧失、全身骨骼肌收缩 B.强直和松弛交替出现 C.强直-痉挛频繁发作，间隙期内持续昏迷 D.局部抽搐持续数小时 E.全身对称性抽搐 【正确答案】：C 【答案解析】： 9、下列降压药物在治疗过程中常易引起干咳症状的是 A.美托洛尔 B.维拉帕米 C.尼群地平 D.伊贝沙坦 E.卡托普利 【正确答案】：E 【答案解析】： 10、热射病的典型临床表现是 A.明显的中枢神经系统症状，体温正常或稍高 B.高热、严重的中枢神经系统症状和皮肤干热 C.四肢、肌肉对称性地痉挛、抽搐 D.水、电解质紊乱，周围循环衰竭为主要特征 E.呼吸困难、瞳孔缩小 【正确答案】：B 【答案解析】： 11、胆碱酯酶复能剂能缓解的有机磷农药中毒症状是 A.肺水肿 B.视力模糊 C.恶心呕吐 D.大汗及流涎 E.全身紧缩感 【正确答案】：E 【答案解析】： 12、普通型流行性脑脊髓膜炎的临床特点是 A.高热、呕吐、意识障碍、休克 B.急性发热、头痛、呕吐、嗜睡、抽搐 C.上呼吸道感染症状、头痛、呕吐、惊厥 D.发热、全身疼痛、结膜充血、淋巴结肿大 E.高热、头痛、呕吐、皮肤出血、脑膜刺激征阳性 【正确答案】：E 【答案解析】： 13、SLE最常见的死亡原因是 A.尿毒症 B.心律失常 C.急性胰腺炎 D.失血性休克 E.蛛网膜下腔出血 【正确答案】：A 【答案解析】：几乎所有的SLE患者都有肾脏的损害，表现为肾炎或肾病综合征。尿毒症是SLE最常见的死亡原 因。 14、甲亢患者服用碘剂后脉率应稳定在 A.＜80次／分，方可手术 B.＜90次／分，方可手术 C.＜100次／分，方可手术 D.＜110次／分，方可手术 E.＜120次／分，方可手术 【正确答案】：B 【答案解析】： 15、对三度房室传导阻滞反复发作，并伴有阿-斯综合征者，首选的治疗是 A.糖皮质激素 B.阿托品 C.异丙肾上腺素 D.安置人工心脏起搏器 E.麻黄碱 【正确答案】：D 【答案解析】： 16、肝硬化患者最常见的并发症是 A.上消化道出血 B.感染 C.肝性脑病 D.原发性肝癌 E.肝肾综合征 【正确答案】：A 【答案解析】： 17、以下不属于溃疡性结肠炎腹泻特点的是 A.急性腹泻 B.黏液脓血便 C.伴有腹痛 D.常有里急后重 E.引起腹泻的原凶是肠黏膜炎症 【正确答案】：A 【答案解析】： 18、水肿型胰腺炎与出血坏死型胰腺炎的主要鉴别点是 A.发热 B.休克 C.剧烈腹痛、腹部体征 D.恶心呕吐 E.电解质紊乱 【正确答案】：C 【答案解析】：水肿型胰腺炎腹痛一般3～5天缓解，腹部体征较轻，仅有上腹轻压痛，多无腹肌紧张、反跳痛；出 血坏死型胰腺炎腹部剧痛，持续时间较长，几乎均有腹部压痛、肌紧张，可有明显的腹胀。其他选项，水肿型胰腺 炎与出血坏死型胰腺炎均会出现。 19、长期血压增高容易引起损害的器官是 A.心、脑、肾 B.心、脑、肺 C.心、肝、肾 D.脑、肾、肝 E.肝、肾、肺 【正确答案】：A 【答案解析】： 20、肝硬化患者由于功能减退出现的症状不包括 A.全身症状 B.消化道症状 C.出血倾向和贫血 D.意识障碍 E.内分泌失调 【正确答案】：D 【答案解析】： 21、卡托普利治疗高血压的作用机制是 A.血管扩张药 B.钙离子阻滞剂 C.肾上腺素受体阻滞剂 D.交感神经抑制剂 E.血管紧张素转化酶抑制剂 【正确答案】：E 【答案解析】： 22、急性心肌梗死与心绞痛的疼痛主要区别是 A.心肌梗死疼痛程度重，持续30分钟以上 B.心绞痛疼痛重，持续30分钟以上 C.疼痛的部位不同 D.疼痛的性质不同 E.诱因不同 【正确答案】：A 【答案解析】： 23、治疗肺炎球菌肺炎的关键措施为 A.卧床休息 B.防治并发症 C.作必要的对症处理 D.选择有效抗生素控制感染 E.注意营养，必要时静脉补液 【正确答案】：D 【答案解析】： 24、肺炎球菌肺炎患者的热型常呈 A.稽留热 B.弛张热 C.间歇热 D.波状热 E.不规则热 【正确答案】：A 【答案解析】： 25、流行性脑脊髓膜炎暴发型败血症期的临床特点是 A.高热、呕吐和玫瑰疹 B.全身大量出血性皮疹和循环衰竭症状 C.高热、呕吐、皮疹和意识障碍 D.循环衰竭和脑膜刺激征阳性 E.高热、瘀斑、呼吸困难、脑水肿 【正确答案】：B 【答案解析】： 26、支气管扩张最有意义的体征是 A.局限性哮鸣音 B.局限性湿啰音 C.杵状指 D.贫血貌 E.消瘦 【正确答案】：B 【答案解析】： 27、肺源性心脏病急性加重期的治疗关键是 A.补液 B.低流量吸氧 C.纠正电解质紊乱 D.使用呼吸机改善通气状况 E.控制感染、解除支气管痉挛、改善通气功能 【正确答案】：E 【答案解析】： 28、呼吸衰竭最早出现的症状是 A.呼吸困难 B.发绀 C.精神症状 D.心血管系统症状 E.消化系统症状 【正确答案】：A 【答案解析】： 29、转复心房扑动最有效的办法是 A.药物治疗 B.心脏按压 C.人工呼吸 D.同步直流电 E.非同步直流电 【正确答案】：D 【答案解析】： 30、以减轻心脏前负荷为主的药物是 A.多巴胺 B.硝酸甘油 C.洋地黄 D.哌唑嗪 E.肼屈嗪 【正确答案】：B 【答案解析】： 31、心室颤动的脉搏特征是 A.快而规则 B.慢而规则 C.快而不规则 D.慢而不规则 E.消失摸不到 【正确答案】：E 【答案解析】： 32、对心力衰竭病人输液。应严格限制滴速在 A.10～19滴／分 B.20～30滴／分 C.31～40滴／分 D.41～50滴／分 E.61～70滴／分 【正确答案】：B 【答案解析】： 33、下列慢性肾炎健康教育内容，错误的是 A.避免劳累，受凉 B.高蛋白饮食 C.按时测量血压，调整降压药量 D.禁用肾毒性药物 E.育龄妇女注意避孕 【正确答案】：B 【答案解析】： 34、急性肾盂肾炎的治愈是 A.全身及局部症状消失 B.尿常规正常 C.尿细菌培养阴性 D.尿菌落计数培养≤104／ml E.停药后每周尿常规和培养一次，共2～3周，以及第6周再复查一次均阴性 【正确答案】：E 【答案解析】： 35、护理慢性肾衰竭患者，最重要的是 A.每日测血压2次 B.每日测体重1次 C.每日测体温4次 D.每日记录出入液量 E.检查每日尿液化验结果 【正确答案】：D 【答案解析】： 36、链球菌感染后急性肾小球肾炎活动期的主要治疗措施是 A.控制感染和对症处理 B.激素和免疫抑制剂 C.抗凝治疗 D.非类固醇消炎药 E.透析疗法 【正确答案】：A 【答案解析】： 37、引起呕血的胃内积血量至少为 A.5～50ml B.50～150ml C.150～250ml D.250～300ml E.300～350ml 【正确答案】：D 【答案解析】： 38、对肠结核临床表现的表述，正确的是 A.腹痛多位于左下腹 B.进餐后疼痛缓解 C.腹泻粪便为不含黏液、脓血的软便，有里急后重的感觉 D.症状以腹泻为主，无便秘 E.并发结核性腹膜炎以青壮年女性多见 【正确答案】：E 【答案解析】： 39、呼吸衰竭时应特别慎用 A.呼吸兴奋剂 B.祛痰平喘剂 C.镇静安眠剂 D.脱水利尿剂 E.强心剂 【正确答案】：C 【答案解析】：呼吸兴奋剂有利于改善呼吸功能，祛痰平喘剂均有利于清理呼吸道；严重呼吸衰竭可导致脑水肿、 脑疝危及生命，此时可给予脱水治疗；合并心力衰竭时可使用强心剂；以上药物均不会抑制呼吸或加重呼吸衰竭。 而镇静安眠药物对呼吸有一定的抑制作用，可能加重呼吸衰竭，故应特别慎重应用。 40、预防军团菌肺炎暴发流行的主要措施是 A.接种疫苗 B.主动免疫 C.呼吸道隔离 D.防止供水系统污染 E.预防性小剂量使用抗生素 【正确答案】：D 【答案解析】：嗜肺军团杆菌是引起肺炎的重要菌种，该菌存在于水和土壤中，常经供水系统、空调和雾化吸入而 被吸入，引起呼吸道感染，防治此病的暴发流行，关键是防止供水系统污染。 41、肺结核好发于 A.左肺上叶 B.左肺下叶 C.右肺中叶 D.右肺下叶 E.肺尖 【正确答案】：E 【答案解析】：肺结核大多数经呼吸道传播，所以好发于通气良好部分的肺。因人体抵抗乃较强，仅易在抵抗力相 对薄弱的肺尖部形成病灶。 42、肺炎球菌肺炎患者最具特征性的症状是 A.寒战、高热 B.胸痛 C.咳嗽 D.呼吸困难 E.咳铁锈色痰 【正确答案】：E 【答案解析】： 43、茶碱类药物缓解哮喘发作的主要机制是 A.舒张支气管 B.抑制磷酸二酯酶 C.抑制细胞因子生成 D.抑制炎症因子释放 E.抑制变态反应过程 【正确答案】：B 【答案解析】： 44、肺气肿最具特征性的体征为 A.两侧胸廓膨隆 B.呼吸活动度减弱 C.触觉语颤减弱 D.叩诊呈过清音 E.听诊呼吸音减弱，呼气延长 【正确答案】：D 【答案解析】：典型的肺气肿患者胸廓呈桶状；呼吸运动减弱，两侧语颤减低，叩诊过清音，听诊呼吸音减弱，呼 气延长。但是正常人群也可出现两侧胸廓膨隆，肺实变性疾病也可出现语颤减弱，深昏迷时也可出现呼吸活动度减 弱，哮喘时也可出现呼吸音减弱，呼气延长。叩诊呈过清音是肺气肿最具特征性的体征。 45、慢性支气管炎的临床分型是 A.单纯型、喘息型 B.单纯型、喘息型、混合型 C.急性型、慢性迁延型 D.急性型、慢性型、迁延型 E.急性型、慢性型、反复发作型 【正确答案】：A 【答案解析】：目前国内根据1979年全国支气管炎临床专业会议制定的标准分型为单纯型和喘息型，按病情进展分 期为急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期。 46、呼吸系统疾病最常见的症状是 A.胸痛 B.咳嗽 C.咳痰 D.咯血 E.呼吸困难 【正确答案】：B 【答案解析】：咳嗽是一种保护性反射动作，可以清除呼吸道分泌物和进入呼吸道内的异物，是呼吸系统最常见的 症状。 47、消化性溃疡最常见的并发症是 A.穿孔 B.出血 C.幽门梗阻 D.感染 E.癌变 【正确答案】：B 【答案解析】： 48、治疗非器质性心脏病的窦性心动过速最好的药物是 A.洋地黄 B.奎尼丁 C.普萘洛尔 D.美西律 E.维拉帕米 【正确答案】：C 【答案解析】： 49、晕厥易发生于 A.二尖瓣狭窄 B.三尖瓣狭窄 C.主动脉瓣狭窄 D.二尖瓣关闭不全 E.主动脉瓣关闭不全 【正确答案】：C 【答案解析】： 50、关于房性期前收缩，正确的是 A.30％正常人都可以出现 B.所有器质性心脏病都能发生 C.是快速性房性心动过速的先兆 D.其后不出现完全性代偿间歇 E.无明显症状者通常无需药物治疗 【正确答案】：E 【答案解析】： 51、以下不是人工心脏起搏适应证的是 A.严重心脏传导阻滞 B.病态窦房结综合征 C.心脏骤停 D.外科手术前的“保护性”应用 E.介入性心脏病诊治 【正确答案】：C 【答案解析】： 52、最有助于诊断感染性心内膜炎的是 A.胸部X线检查 B.心电图 C.超声心动图 D.心血管造影 E.心脏CT 【正确答案】：C 【答案解析】： 53、冠心病心绞痛患者决定其预后的主要因素是 A.冠状动脉病变范围和心功能 B.是否有室性心律失常 C.心绞痛的类型 D.是否有传导阻滞 E.心电图S-T段压低的程度 【正确答案】：A 【答案解析】： 54、下面情况不适合进行电复律治疗的是 A.快速心房颤动 B.低钾血症伴心房颤动 C.室性心动过速其心室率150／min以上 D.药物治疗无效的心房扑动 E.药物治疗无效的室上性心动过速 【正确答案】：B 【答案解析】：心脏电复律禁忌证：病史长、心脏明显扩大，同时伴二度Ⅱ型或三度房室传滞的心房颤动和心房扑 动病人；洋地黄中毒或低血钾病人。 55、肥胖2型糖尿病患者的饮食治疗原则，不包括 A.蛋白总量不超过25％ B.糖类占60％ C.三餐热量分配为1/5、2/5、2/5 D.少食粗纤维食物 E.每日脂肪宜限量 【正确答案】：D 【答案解析】：饮食治疗应以控制总热量为原则，实行低糖、低脂(以不饱和脂肪酸为主)、适当蛋白质、高纤维素 (可延缓血糖吸收)、高维生素饮食。 二、A2 1、患者，女性，35岁。发热、干咳，胸痛1周伴关节痛。无皮疹，无水肿。血象正常，尿常规：蛋白(++)，ESR72 mm／h，谷丙转氨酶60U／L，谷草转氨酶90U／L，白蛋白30g／L，球蛋白39g／L，肝炎病毒检查阴性，胸片：右 侧中等量积液，过去史：父亲有结核史，姐姐10年前死于SLE。该患者最可能的诊断是 A.结核性胸膜炎 B.SLE C.肺癌 D.肾炎 E.慢性活动性肝炎 【正确答案】：B 【答案解析】：患者有发热、干咳、胸痛，显示有呼吸系统损害；有关节痛，显示有骨关节、肌肉损害；有尿蛋 白，显示有肾脏损害；有转氨酶升高，白蛋向降低，球蛋白升高，显示有消化系统损害；同时血沉增快、肝炎病毒 阴姓、胸片示右侧有积液。考虑结核性胸膜炎、脑癌、肾炎、慢性活动性肝炎均无法同时出现多系统损害，均可排 除。故该患者最可能的诊断是SLE。 2、患者男性，70岁。反复咳嗽、咳痰20余年，伴有活动后气短。有吸烟史40余年。查体：双肺叩诊过清音，呼吸 音减弱，呼气延长，两肺散在少量湿啰音。肺功能检查FEV1／FVC为60％，FEV1为55％，该患者最可能的诊断是 A.慢性支气管炎 B.慢性阻塞性肺疾病 C.支气管哮喘 D.支气管扩张症 E.特发性肺间质纤维化 【正确答案】：B 【答案解析】： 3、患儿男，12岁。2天前受凉后出现咽干、咽痛、鼻塞、流涕、干咳、头痛、轻微畏寒。查体：T37．1℃，咽红， 扁桃体无肿大，两肺呼吸音轻，未闻及干湿啰音。患者可能的诊断是 A.普通感冒 B.急性病毒性咽炎 C.急性病毒性喉炎 D.急性病毒性支气管炎 E.急性支气管炎 【正确答案】：A 【答案解析】： 4、急性心肌炎患者，反复出现阿-斯综合征，心电图示三度房室传导阻滞，最恰当的处理是 A.静滴异丙肾上腺素 B.静滴硝酸甘油 C.安置临时人工心脏起搏器 D.静滴氢化可的松 E.静滴阿托品 【正确答案】：C 【答案解析】：此患者心肌炎合并三度房室传导阻滞，出现阿-斯综合征，安置临时起搏器是最恰当的治疗，可以保 证心排血量，保证重要脏器的灌注。药物治疗作用有限。 5、患者，女性，30岁。主动脉瓣关闭不全。左室扩大，快速走路或上二楼时感心慌气短，超声心动图示左室射血分 数40％。该患者的心功能诊断是 A.心功能Ⅰ级 B.心功能Ⅱ级 C.心功能Ⅲ级 D.心功能Ⅳ级 E.无症状性心功能不全 【正确答案】：B 【答案解析】：按目前通用的美国心脏病学会心功能分级标准，该患者虽然心脏已扩大，左室射血分数减低，但目 前仅在快速行走或上楼后出现症状，仍属于体力活动轻度受限。心功能诊断以Ⅱ级较为合理。 6、患者，男性，40岁，连日来在高温下工作。今日下午感头痛头晕，继而体温升高达40℃，出现颜面潮红，皮肤 干燥无汗，神志模糊，急诊入院。给患者采取的护理措施中，不妥的是 A.积极治疗迅速采取各种降温措施 B.用冰水或酒精擦浴 C.按摩四肢及躯干皮肤 D.肛温降至37℃时才暂停降温 E.应用氯丙嗪降温，并严密观察血压 【正确答案】：D 【答案解析】： 三、A3/A4 1、患者女性，25岁。淋雨后打喷嚏、咳嗽、鼻塞、流涕，开始为清水样，3天后变稠，伴有咽痛、轻度畏寒、头 痛。 【正确答案】： 【答案解析】： <1>、该患者最可能的诊断是 A.普通感冒 B.病毒性咽炎 C.病毒性支气管炎 D.急性支气管炎 E.急性肺炎 【正确答案】：A 【答案解析】： <2>、此病一般的病程是 A.3天 B.5天 C.1周 D.半月 E.1个月 【正确答案】：C 【答案解析】： <3>、对该患者的护理措施正确的是 A.绝对卧床休息 B.注意隔离，病室关闭门窗，注意保暖 C.限制水分摄入 D.给予高蛋白质、低盐饮食 E.咽痛时可予以消炎含片 【正确答案】：E 【答案解析】： <4>、患者原有症状未缓解，又出现了头痛、发热，伴有脓涕、鼻窦压痛等情况，考虑患者出现 A.鼻窦炎 B.中耳炎 C.病毒性咽炎 D.病毒性支气管炎 E.急性肺炎 【正确答案】：A 【答案解析】： <5>、患者原有症状未缓解，又出现了耳痛、耳鸣、听力减退、外耳道流脓等情况，考虑患者出现 A.鼻窦炎 B.中耳炎 C.病毒性咽炎 D.病毒性支气管炎 E.急性肺炎 【正确答案】：B 【答案解析】： 2、患者，女性，38岁。急性发作双下肢无力5天，双上肢无力3天，伴吞咽困难2天，早晨较轻，晚上加重。病前1 周有高热、咽痛、腹泻症状。体检：双上肢肌力3级，双下肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失。颈4平面以下感觉消 失，尿潴留。 【正确答案】： 【答案解析】： <1>、下列药物中该患者禁忌使用的是 A.庆大霉素 B.新斯的明 C.氯化钾 D.硫唑嘌呤 E.麻黄碱 【正确答案】：A 【答案解析】：根据患者的症状可初步判断重症肌无力，应禁忌对神经-肌肉传递阻滞的药物如氨基糖苷类抗生素， 庆大霉素属于此类药物。 <2>、对该患者，应特别注意观察有无 A.吞咽障碍 B.营养失调 C.血压下降 D.呼吸困难 E.体温升高 【正确答案】：D 【答案解析】：重症肌无力患者如果急骤发生呼吸肌严重无力，以致不能维持正常换气功能时，称为重症肌无力危 象，是重症肌无力患者常见的死因。因此对该患者应特别观察有无呼吸困难。 3、患者，男性，35岁。近1个月来低热，全身乏力，食欲减退，恶心，未予重视，坚持工作。无暇休息，并常饮 酒。近半月来上述症状明显加重，不思饮食，恶心，食后即吐，尿呈浓茶色，体重较前减轻3kg。查体：体温3 7.8℃，重病容，嗜睡，巩膜及皮肤深度黄染，皮肤可见瘀斑，腹胀明显，腹水征(+)，肝脾触诊不清。实验室检查： WBC23.4×109／L，N 0.85，L0.15，血清总胆红素331.8μmol／L，ALT120U／L。免疫学检查：HBsAg(+)，HBe Ag(+)。 【正确答案】： 【答案解析】： <1>、该患者最可能的诊断是 A.瘀胆型肝炎(乙型) B.急性重型肝炎(乙型) C.慢性重型肝炎(乙型) D.急性黄疸型肝炎(乙型) E.亚急性重型肝炎(乙型) 【正确答案】：E 【答案解析】：患者病程超过3周，未足半年，排除急性和慢性肝炎，选项B、C、D不对；有黄疸，有消化道症状， 排除瘀胆型肝炎；肝功能损害临床症状重，已出现腹水、白细胞升高，为重型肝炎，免疫学检查示乙肝，综合可得 业急性重型肝炎(乙型)。 <2>、预防该疾病的最佳措施是 A.隔离患者 B.消灭蚊蝇 C.丙种球蛋白被动免疫 D.搞好粪便管理及水源保护 E.加强医院内消毒隔离及献血人员检查 【正确答案】：E 【答案解析】：乙肝是经血液、体液传播的，所以预防该病应加强消毒隔离及献血人员检查。 <3>、对该患者的护理措施正确的是 A.消化道隔离 B.严格卧床休息 C.高糖、高蛋白、低盐、易消化饮食 D.观察水、电解质紊乱表现，限制翻身 E.告知患者相关知识，戒烟限酒，适当锻炼 【正确答案】：B 【答案解析】： <4>、该患者出院后病情反复多次，其晚期最可能出现的转归是 A.出血 B.感染 C.肝硬化 D.肾衰竭 E.末梢神经炎 【正确答案】：C 【答案解析】： 4、患者，女性，32岁。反复发作四肢皮肤紫斑1年。体检：血红蛋白100g／L，白细胞5.0×109／L，血小板60×10 9／L；骨髓象示：粒细胞及红细胞系基本正常，巨核细胞增多。 【正确答案】： 【答案解析】： <1>、该患者最可能的诊断是 A.脾功能亢进 B.急性白血病 C.再生障碍性贫血 D.过敏性紫癜 E.慢性特发性血小板减少性紫癜 【正确答案】：E 【答案解析】： <2>、为明确诊断首选的检查是 A.凝血酶原时间 B.束臂试验 C.血小板相关IgG D.溶血试验 E.血小板聚集试验 【正确答案】：C 【答案解析】： <3>、该患者目前最突出的护理问题是 A.出血 B.焦虑 C.营养失调 D.有感染的危险 E.活动无耐力 【正确答案】：A 【答案解析】： 5、患者，男性，48岁。夜尿增多2年，近3个月来恶心、呕吐，1周前出现少尿。体检：贫血貌，血压160／100mm Hg，双下肢水肿，血肌酐1200μmol／L，但尚未开始透析治疗。今日出现手足抽搐，BUN43 mmol，CO2CP16mm ol／mmol，Hb 75g／L。 【正确答案】： 【答案解析】： <1>、该患者最可能的诊断为 A.慢性肾小球肾炎急性发作期 B.慢性肾衰竭尿毒症期 C.急性肾小球肾炎 D.急性问质性肾炎 E.急性肾衰竭少尿期 【正确答案】：B 【答案解析】：病程呈慢性进行性发展，有水、电解质酸碱代谢紊乱表现，胃肠道症状、少尿、水肿、高血压、贫 血、酸中毒，为慢性肾衰竭，血肌酐已经超过707μmol／L，达到尿毒症诊断标准。 <2>、对于该患者，目前最佳的治疗为 A.血液透析 B.口服尿毒清 C.应用糖皮质激素 D.肾移植 E.应用免疫抑制剂 【正确答案】：A 【答案解析】：有明显水钠潴留、酸中毒及血肌酐显著升高，达到血液透析标准．为缓解症状替代肾功能，应尽快 血液透析。 6、患者男性，36岁。平素体健。淋雨后发热、咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。 【正确答案】： 【答案解析】： <1>、除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是 A.肺炎链球菌肺炎 B.自发性气胸 C.膈神经麻痹 D.肺梗死 E.肺结核 【正确答案】：A 【答案解析】： <2>、为明确诊断，应进行的检查是 A.血常规 B.血细胞涂片 C.血气分析 D.痰涂片或培养 E.肺功能测定 【正确答案】：D 【答案解析】： <3>、首选的治疗药物是 A.头孢他啶 B.苄星青霉素 C.解热镇痛药 D.胃肠道解痉剂 E.庆大霉素 【正确答案】：B 【答案解析】： 7、患者，男性，61岁。冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄出现频发多源性室性早搏。 【正确答案】： 【答案解析】： <1>、患者心律失常发生原因应首先考虑是由于 A.心肌缺随 B.心力衰竭 C.并发急性心肌梗死 D.洋地黄过量或中毒 E.电解质紊乱 【正确答案】：D 【答案解析】：洋地黄中毒可引起多种类型的心律失常。在服药过程中心律突然转变是诊断洋地黄中毒的重要依 据。并且室性心律失常也是洋地黄中毒导致的心律失常最常见的类型。 <2>、根据病情应选用 A.普鲁卡因胺 B.普罗帕酮 C.丙吡胺 D.苯妥英钠 E.美托洛尔 【正确答案】：D 【答案解析】：苯妥因钠是治疗洋地黄中毒导致的各种早搏和快速心律失常最安全有效的药物，作用快，副作用 少。 <3>、停用洋地黄10天后，双肺底湿啰音增多，频发多源室性期前收缩再发，治疗应选用 A.静注利多卡因 B.静注胺碘酮 C.静注普罗帕酮 D.静注普鲁卡因胺 E.静注维拉帕米 【正确答案】：A 【答案解析】：患者停用洋地黄10天后体内大部分洋地黄已经排出，此时发生的心律失常应与洋地黄中毒无关。患 者双肺底湿啰音增多，说明心衰加重，可能导致了频发多源性室早。利多卡因是室性心律失常的首选药物。 <4>、患者仍有心绞痛发作，不能平卧，食欲差，加用噻嗪类利尿剂5天，1小时前心电监护显示阵发性室性心动过 速，其病情变化应考虑的原因不包括 A.心肌缺血加重 B.心衰加重 C.抗心律失常药物不良反应 D.电解质紊乱 E.低蛋白血症 【正确答案】：E 【答案解析】：患者仍有心绞痛发作，说明心肌缺血加重；不能平卧，是心衰加重的表现；食欲差并使用噻嗪类利 尿剂5天，很可能发生低钾血症。以上几种情况都可能是阵发性室性心动过速的诱发因素。而低蛋白血症与室性心律 失常无直接关系。 <5>、根据上述病情最重要的检查应选择 A.查血清钾浓度 B.作全导心电图 C.作超声心动图 D.查血糖及尿酮体 E.查心肌酶谱 【正确答案】：A 【答案解析】： 8、患儿，于8时开始输10％葡萄糖液1000ml，9时30分已快输完。这时，患儿突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳 粉红色泡沫痰。 【正确答案】： 【答案解析】： <1>、根据患者出现的症状，考虑可能出现 A.发热反应 B.过敏反应 C.空气栓塞 D.循环负荷过重 E.细菌污染严重 【正确答案】：D 【答案解析】： <2>、为了改善肺部气体交换，减轻呼吸困难可采用 A.10％～20％乙醇湿化加压给氧 B.20％～30％乙醇湿化加压给氧 C.30％～40％乙醇湿化加压给氧 D.40％～50％乙醇湿化加压给氧 E.50％～70％乙醇湿化加压给氧 【正确答案】：B 【答案解析】： <3>、为了缓解症状，应采取的体位为 A.仰卧，头偏向一侧，防止窒息 B.端坐，两腿下垂，减少回心血量 C.抬高头胸20°～30°，以利于呼吸 D.抬高床头15°～30°，减少回心血量 E.半坐卧位，膝下垫枕，有利于气体交换 【正确答案】：B 【答案解析】： 四、B 1、A.第2天 B.第3天 C.第4天 D.第5天 E.第6天 【正确答案】： 【答案解析】： <1>、天花出现皮疹的时间是病后 A. B. C. D. E. 【正确答案】：B 【答案解析】： <2>、伤寒出现皮疹的时间是病后 A. B. C. D. E. 【正确答案】：E 【答案解析】： 2、A．p-p间期逐渐缩短，直到P-QRS波群脱落 B．P-R间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落 C．P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P无倍数关系 D．P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P成倍数关系 E．P波与QRS波无关，偶见心室夺获 【正确答案】： 【答案解析】： <1>、二度I型房室传导阻滞心电图表现为 A. B. C. D. E. 【正确答案】：B 【答案解析】： <2>、高度房室传导阻滞心电图表现为 A. B. C. D. E. 【正确答案】：E 【答案解析】： <3>、窦性停搏心电图表现为 A. B. C. D. E. 【正确答案】：C 【答案解析】： 3、A.心脏神经症 B.心绞痛 C.心肌梗死 D.肺梗死 E.气胸 【正确答案】： 【答案解析】： <1>、心尖部刺痛 A. B. C. D. E. 【正确答案】：A 【答案解析】： <2>、活动后胸痛，休息缓解 A. B. C. D. E. 【正确答案】：B 【答案解析】： <3>、胸痛与呼吸相关 A. B. C. D. E. 【正确答案】：D 【答案解析】： <4>、活动后突然胸痛、呼吸困难 A. B. C. D. E. 【正确答案】：E 【答案解析】： 4、A.美托洛尔 B.氨氯地平 C.卡托普利 D.特拉唑嗪 E.螺内酯 【正确答案】： 【答案解析】： <1>、高血压伴前列腺肥大首选 A. B. C. D. E. 【正确答案】：D 【答案解析】：特拉唑嗪属于α受体阻滞剂，可使血管扩张，血压下降。同时可缓解前列腺肥大患者的排尿困难。因 此，高血压伴前列腺肥大的患者可选用。 <2>、原发性醛固酮增多症首选 A. B. C. D. E. 【正确答案】：E 【答案解析】：螺内酯为醛固酮拮抗剂，为原发性醛固酮增多症的首选药物。 <3>、高血压合并心绞痛首选 A. B. C. D. E. 【正确答案】：A 【答案解析】：美托洛尔为β受体阻滞剂，可明显降低心肌耗氧量并减慢心室率。