第十章 神经系统疾病病人的护理

打印本页 第十章 神经系统疾病病人的护理 [题目分离版] 字体：大 中 小 一、A1 1、腰椎穿刺最常用于 A.测定颅内压，检验脑脊液 B.做核素脑池扫描 C.做脑断层显像检查 D.鞘内注射药物 E.放出部分脑脊液以减轻症状 【正确答案】：A 【答案解析】：腰椎穿刺最常用于诊断性目的，如取脑脊液做常规检查（压力、性状、细胞种类和 数量以及细菌和真菌培养）、生化测定（蛋白质、糖和氯化物）以及特殊检查（细胞学、免疫学和 酶学），用来诊断脑、脊髓病变。也可用于治疗性穿刺，如做鞘内药物注射，治疗中枢神经系统感 染、恶性肿瘤；放脑脊液减轻颅内压；进行腰麻。 2、关于腰椎穿刺体位，不正确的是 A.取侧卧位 B.头部俯屈至胸 C.头部去枕，使脊柱与头部在一条水平线上 D.密切观察意识、瞳孔及生命体征 E.脊背弯成“C”形，使椎间隙增大 【正确答案】：C 【答案解析】：腰椎穿刺时的体位多采取：靠床沿侧卧、屈颈抱膝、脊柱前屈，使躯体呈“C” 形，注意脊柱与床面要保持平行，骨盆与床面要保持垂直，以增大腰椎间隙，有利于穿刺。 3、关于腰椎穿刺术后护理，不正确的是 A.穿刺后去枕平卧6小时 B.低颅压头痛者可多饮水或静脉输入生理盐水 C.颅内压较高者宜多饮水 D.密切观察意识、瞳孔及生命体征 E.及早发现脑疝的前驱症状 【正确答案】：C 【答案解析】：腰椎穿刺术后患者有时会出现头痛、呕吐或眩晕，可能是低颅压所致，应指导患者 延长平卧时间，给患者多饮水或静脉滴注生理盐水等，可使头痛缓解或消失。而颅内压较高者不宜 多饮水。 4、帕金森患者的常见临床现不包括 A.静止性震颤 B.面具脸 C.慌张步态 D.写字过小征 E.角膜K—F环 【正确答案】：E 【答案解析】：帕金森病是一种较常见的锥体外系统疾病，临床以静止性震颤、运动减少（如面具 脸、写字过小征）、肌强直、姿势步态异常（如慌张步态）为主要特征。而角膜K-F环是肝豆状核 变性的重要特征。 5、下列药物哪种不能用来治疗帕金森病 A.金刚烷胺 B.氯丙嗪 C.左旋多巴 D.培高利特(协良行) E.盐酸苯海索(安坦) 【正确答案】：B 【答案解析】：帕金森病的发病与多巴胺能神经元大量变性减少有关，故治疗常采用抗胆碱能药物 （如培高利特）、金刚烷胺、左旋多巴及其复方制剂、多巴胺受体激动剂（如盐酸苯海索）等。而 氯丙嗪为中枢多巴胺受体的阻断剂，不能用来治疗帕金森病。 6、下列哪项不属于脑桥出血的表现 A.对侧偏瘫 B.突然深昏迷 C.中枢性高热 D.四肢瘫痪 E.两侧瞳孔针尖般缩小 【正确答案】：A 【答案解析】：脑桥出血表现为交叉性瘫痪、中枢性高热、呼吸不规则等，重者出现意识障碍、四 肢瘫痪、两侧瞳孔针尖般缩小。而病灶对侧偏瘫是基底节区出血的典型表现。 7、目前区别脑出血和脑血栓形成的最可靠依据是 A.发病急缓 B.瘫痪程度 C.昏迷深浅 D.脑脊液检查 E.脑CT检查 【正确答案】：E 【答案解析】：脑出血发病后出血区域经CT检查出现边界清楚的高密度影；脑血栓形成24小时以后 脑梗死区CT检查出现低密度灶。 8、下列为帕金森病患者提供的护理中，不正确的是 A.注意环境安全，避免发生跌倒等外伤 B.供给足量较硬的固体食物，锻炼咀嚼功能 C.保证排便通畅 D.向患者讲解坚持服药可减轻症状和减少并发症 E.指导患者注意纠正异常姿势，以防畸形 【正确答案】：B 【答案解析】：帕金森病患者典型的临床表现包括静止性震颤、肌强直、运动减少和体位不稳等， 可出现进食和饮水呛咳、大小便排泄困难等表现。因此，为其提供护理措施时，应注意环境安全、 避免发生跌倒等外伤；将食物切成小块、磨碎或给予半流食。易于咀嚼和吞咽；让患者摄取足够的 水分，保证排便通畅；向患者讲解该病虽不能根治，但服药可以减轻症状，预防并发症；同时还要 指导患者注意纠正异常姿势，以防畸形。 9、下列为昏迷患者提供的护理措施，不正确的是 A.密切观察患者生命体征及瞳孔变化 B.保持皮肤清洁，预防压疮发生 C.吸痰时严格执行无菌操作 D.每次气管吸痰不超过10秒钟 E.使患者头偏向一侧，防止呕吐物误吸 【正确答案】：D 【答案解析】：为昏迷患者吸痰时，每次气管吸痰应该不超过15秒钟。其余选项均正确。 10、下列关于腰椎穿刺术的描述，不正确的是 A.术中注意患者的脊柱与床面保持平行，骨盆与床面保持垂直. B.一般选择腰椎第1～2间隙 C.穿刺部位皮肤软组织有感染者，禁忌腰穿 D.术后去枕平卧6小时 E.术后常见不良反应为头痛、恶心、呕吐或眩晕等 【正确答案】：B 【答案解析】：腰椎穿刺术为神经系统疾病病人常用的诊疗技术。一般选择第3～4或第4～5腰椎间 隙进行穿刺。术中患者体位为靠床沿侧卧、屈颈抱膝、脊柱前屈，使躯体呈“C”形，注意脊柱与 床面要保持平行，骨盆与床面要保持垂直，以增大腰椎间隙，有利于穿刺。穿刺部位皮肤或皮下组 织感染者，禁忌腰穿。术后协助患者去枕平卧6小时；患者有时会出现头痛、呕吐或眩晕，可能是 低颅压所致。 11、下列对帕金森病患者震颤的描述，不正确的是 A.常从一侧上肢近端开始 B.多为首发症状 C.静止时震颤明显 D.动作时震颤减轻，入睡后消失 E.随着病情进展，可逐步累及下颌、唇、面、四肢 【正确答案】：A 【答案解析】：帕金森病患者多数首发症状为震颤，常从一侧上肢远端开始，呈现有规律的拇指对 掌屈曲的不自主震颤，如同“搓丸”样动作。因具有静止时震颤明显、动作时减轻、入睡后消失等 特点，故称为“静止性震颤”。随病程进展，震颤可逐步累及下颌、唇、面和四肢。 12、对于瘫痪患者的护理措施，以下不正确的是 A.协助病人早期进行适当的被动和主动运动 B.指导偏瘫患者穿脱衣服时先穿健侧，并先脱患侧 C.勤翻身，防止压疮 D.地面保持平整干燥，防湿防滑，去除障碍物 E.保持肢体功能体位 【正确答案】：B 【答案解析】：瘫痪患者如果长期卧床，需要预防肢体失用性萎缩、关节挛缩等并发症，因此应协 助病人早期进行适当的被动和主动运动，保持肢体功能体位。同时还要勤翻身，防止压疮。对于可 以下地行走的瘫痪患者，应注意地面保持平整干燥，防湿防滑，去除障碍物，防止受伤。指导偏瘫 患者穿衣服时先穿患侧，脱衣服时先脱健侧。 13、优势半球内囊出血的患者，典型临床表现不包括 A.“凝视瘫肢”状 B.同向性偏盲 C.失语 D.偏瘫 E.偏身感觉障碍 【正确答案】：A 【答案解析】：优势半球内囊出血的患者，典型临床表现包括失语和三偏征——同向性偏盲、偏 瘫、偏身感觉障碍，还可出现双眼向病灶对侧凝视不能(“凝视病灶”状)。 14、下列为头痛患者提供的护理措施中，不妥的是 A.卧床休息，少动头部 B.对颅内压增高所致的头痛，可采用高枕卧位 C.鼓励患者使用镇痛药 D.避免噪声、强光、情绪紧张、过度劳累等诱因 E.鼓励患者通过放松训练、理疗等方法来缓解头痛 【正确答案】：C 【答案解析】：对于头痛患者，应鼓励其尽量通过放松训练、理疗等方法来缓解头痛，如果长期使 用止痛药，容易产生药物依赖性。 15、下列关于脑血管造影术后护理及观察要点的描述，错误的是 A.观察穿刺部位有无渗血或血肿 B.股动脉穿刺者观察足背动脉的搏动情况 C.定时测量血压和脉搏 D.股动脉穿刺点应用沙袋压迫止血2～4小时 E.术后24小时多饮水，以促进造影剂排泄 【正确答案】：D 【答案解析】：脑血管造影术后护理及观察应注意以下内容：股动脉穿刺部位用沙袋压迫止血至少 6小时，观察足背动脉是否有搏动、皮肤颜色、温度等；定时测量血压和脉搏；观察穿刺部位有无 渗血或血肿；有无偏瘫、失语、抽搐和意识障碍等症状出现或加重；安静卧床休息24小时，在此期 间做好生活护理；术后24小时多饮水，以促进造影剂排泄。 16、下列关于急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病的描述，错误的是 A.首发症状常为四肢对称性无力 B.脑脊液的蛋白-细胞分离现象，通常在病后第3周最明显 C.多数病人发病前有上呼吸道、肠道感染史 D.延髓麻痹以成人多见 E.可伴肢体远端感觉异常 【正确答案】：D 【答案解析】：急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病又称格林-巴利综合征，多数病人发病前1～4周有 上呼吸道和消化道感染症状，首发症状常为四肢对称性无力，呈对称性弛缓性瘫痪，自肢体远端向 近端发展，伴肢体远端感觉异常和/或手套袜子型感觉减退；脑神经损害以双侧面瘫在成年病人中多 见，而延髓麻痹则以儿童为多见；典型的脑脊液改变为细胞数正常而蛋白明显增高，称蛋白-细胞分 离现象，通常在病后第3周最明显。 17、帕金森病患者躯体呈前倾前屈姿势，行走时上肢协同摆动动作消失或减少，起步和终止均有困 难，步距缩小，这种特殊步态称为 A.醉汉步态 B.跨越步态 C.划圈步态 D.鸭步 E.慌张步态 【正确答案】：E 【答案解析】：帕金森病患者颈肌、躯干肌强直可使躯体呈前屈姿势，行走时起步和终止均有困 难，上肢协同摆动动作消失或减少，步距缩短，碎步、人往前冲，呈“慌张步态”。 18、患者，女性，65岁，因突发右侧肢体无力入院，MRI示左侧半球有新鲜梗死灶。询问病史时发 现病人不能理解医生的提问，回答不切题，但说话流利，则病人出现的语言障碍类型可能为 A.运动性失语 B.感觉性失语 C.命名性失语 D.失读 E.失写 【正确答案】：B 【答案解析】：该患者表现为不能理解他人的语言，回答不切题，但说话流利，发音正常，为感觉 性失语的典型临床表现。 19、患者，女性，46岁，20年前分娩时曾有过1次癫痫发作史，之后每年仅发作1～2次，因此未坚 持规律服药。今日下班回家途中突然意识丧失，四肢抽搐，牙关紧闭，心率增快，血压升高，瞳孔 散大。持续20秒后，肌肉开始出现强直和松弛交替。目前护士应该立即为患者提供的护理措施中， 不妥的是 A.将患者头侧向一边，使唾液流出口外 B.密切观察抽搐部位、持续时间、间隔时间 C.测患者的口温，以防高热 D.密切观察意识状态、生命体征和瞳孔变化 E.不可强行按压或捆绑抽搐肢体，以防骨折 【正确答案】：C 【答案解析】：分析病史，该患者此次发作为典型的强直-阵挛发作。发作期间不可测量口温，以免 患者咬碎体温计，造成危险。 20、脑神经有运动纤维和感觉纤维，下列属于运动神经的是 A.三叉神经 B.副神经 C.位听神经 D.面神经 E.迷走神经 【正确答案】：B 【答案解析】：副神经为运动神经，位听神经为感觉神经，三叉神经、面神经、迷走神经为混合神 经。 21、患者，男性，65岁，既往体健。近1年来，经常出现头晕、单侧肢体无力并有麻木感，一般持 续10～20分钟后症状完全消失，未予重视。今日午睡醒来突然发现右侧肢体无力，不能说话，但神 志清楚。家人迅速将其送至医院。经CT证实，患者脑内无出血灶存在，且患者从发病至今仅2小 时。则目前最应该积极采取下列哪项治疗措施 A.抗凝治疗 B.抗血小板聚集治疗 C.脑保护治疗 D.超早期溶栓治疗 E.脱水降颅压治疗 【正确答案】：D 【答案解析】：从病史判断；患者最有可能发生的是左侧脑血栓形成，因为发病至今仅2小时，故 可以进行超早期(3小时内)溶栓治疗。 22、患者，男性，55岁，身高170cm，体重90kg，发现高脂血症1年，平时工作较忙，很少进行体 育锻炼。今日清晨起床时自觉右侧上肢麻木，4小时后逐渐发展至右侧下肢麻木，无法自行下楼 梯，口角歪斜。经过积极治疗，患者逐渐康复，肢体肌力恢复至4级，感觉基本恢复正常，但仍有 时口齿不清，且饮水仍有呛咳，明日准备出院。作为主管护士，应该为其提供的健康教育内容，不 妥的是 A.注意休息，不可参加运动，预防脑血管意外 B.合理服用抗血小板聚集药物 C.睡醒后不要急于起床，最好在床边静坐10分钟再缓慢站起 D.坚持语言康复治疗 E.进食以流食或半流食为主，待吞咽功能完全恢复后再正常进食 【正确答案】：A 【答案解析】：根据病史分析，该患者最可能发生的是脑血栓形成。按照目前康复的情况，应继续 坚持语言康复治疗；进食以流食或半流食为主，待吞咽功能完全恢复后再正常进食；应遵医嘱合理 服用抗血小板聚集药物；睡醒后不要急于起床，以免诱发脑血栓形成；注意休息，适当参加运动， 以促进心脑血管功能恢复。 23、患者，男性，43岁，因急性脑出血入院，护士对其进行护理评估，发现病人目前对任何刺激均 无反应，呼吸不规则，二便失禁，两侧瞳孔扩大，角膜反射消失，其意识状态是 A.嗜睡 B.意识模糊 C.昏睡 D.浅昏迷 E.深昏迷 【正确答案】：E 【答案解析】：意识障碍是人对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态。可通过病人的语言反应、 对疼痛刺激的反应、瞳孔对光反应、吞咽反射、角膜反射等来判断意识障碍的程度。深昏迷时病人 对任何刺激均无反应，瞳孔对光反应、咳嗽反射、吞咽反射和角膜反射等均消失，伴有生命体征的 改变。 24、患者，男性，40岁，于建筑工地干活时，突然左侧肢体瘫痪，查体时发现左侧肢体远端痛、温 觉存在，位置觉丧失，图形觉、重量觉存在，则该病人存在哪种类型的感觉障碍 A.特殊感觉障碍 B.浅感觉障碍 C.深感觉障碍 D.复合感觉障碍 E.感觉倒错 【正确答案】：C 【答案解析】：浅感觉来自皮肤和黏膜，如痛觉、温觉和触觉。深感觉来自肌腱、肌肉、骨膜和关 节，如运动觉、位置觉和振动觉。复合感觉是大脑顶叶皮质对深浅各种感觉进行分析比较和综合而 形成的，如定位觉、两点辨别觉、图形觉、实体觉、重量觉等。故该患者存在的是深感觉障碍。 25、急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病患者脑脊液的蛋白-细胞分离现象是指 A.蛋白增高而细胞数正常 B.蛋白降低而细胞数正常 C.蛋白正常而细胞数升高 D.蛋白正常而细胞数降低 E.蛋白增高而细胞数降低 【正确答案】：A 【答案解析】：急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病又称格林-巴利综合征，是一种周围神经炎症改变 并伴有脱髓鞘的多发性神经根神经病。血、尿常规检查无异常。腰穿脑脊液的压力一般正常，无色 透明，典型表现为蛋白-细胞分离现象，即蛋白增高而细胞数正常。 26、发生帕金森病的原因。是由于下列哪种神经递质的减少 A.乙酰胆碱 B.多巴胺 C.5-羟色胺 D.肾上腺素 E.7-氨基丁酸 【正确答案】：B 【答案解析】：帕金森病又称震颤麻痹，是一种较常见的锥体外系疾病，与黑质内多巴胺能神经元 数量、酪氨酸羟化酶和多巴脱羧酶活性、纹状体内多巴胺含量逐年减少有关。 27、对于重症肌无力患者，有意义的辅助检查不包括 A.疲劳试验 B.抗胆碱酯酶药物试验 C.重复电刺激 D.脑电图 E.血清AChR抗体滴度测定 【正确答案】：D 【答案解析】：对于重症肌无力患者，有意义的辅助检查主要包括疲劳试验、抗胆碱酯酶药物试 验、重复电刺激、AChR抗体测定。 28、对于癫痫缓解期的病人进行健康教育，内容不正确的是 A.坚持长期规律用药 B.可适当参加活动(如游泳、驾驶等) C.避免精神紧张、过度劳累 D.注意观察药物不良反应，如有精神症状、粒细胞缺乏等，及时就诊 E.避免感染 【正确答案】：B 【答案解析】：癫痫患者应禁止参加有危险性的活动或工作，如游泳、驾驶、攀高、炉火旁或高压 电机旁作业等。 29、护士向病人询问病史时，病人叙述常有骨骼肌易疲劳、晨轻暮重的症状出现，提示可能是以下 哪种疾病 A.帕金森病 B.重症肌无力 C.脑出血 D.急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病 E.癫痫 【正确答案】：B 【答案解析】：重症肌无力是神经-肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病。临床特征为受累横纹肌易 疲劳，休息后减轻，活动后加重，故表现为晨轻暮重。 30、患者侧卧位时，腰穿脑脊液的压力超过下列哪个值，提示颅内压增高 A.140mmH20 B.160mmH20 C.180mmH20 D.200mmH20 E.120mmH20 【正确答案】：D 【答案解析】：侧卧位腰穿时，脑脊液的正常压力为80～180mmH20，超过200mmH20提示颅内压 增高，低于80mmH20时为低颅压。 二、A3/A4 1、患者，女性，18岁，突然剧烈头痛，伴呕吐，查体：颈项强直，克氏征(+)，布氏征(+)，体温3 7℃，既往身体健康。CT示双侧裂池及纵裂池内等密度影。 【正确答案】： 【答案解析】： <1>、首先应考虑 A.脑炎 B.脑膜炎 C.蛛网膜下腔出血 D.脑肿瘤 E.脑脓肿 【正确答案】：C 【答案解析】：CT示双侧裂池及纵裂池内等密度影，突然剧烈头痛伴呕吐的症状，以及脑膜刺激 征，均支持蛛网膜下腔出血的诊断。 <2>、下列哪项护理措施不妥 A.保持大便通畅 B.密切观察生命体征 C.限制探视 D.避免精神刺激 E.病情平稳即可下床活动 【正确答案】：E 【答案解析】：护理蛛网膜下腔出血的患者时，应注意限制探视，避免精神刺激，以免患者情绪激 动加重出血；嘱患者多摄入高纤维素饮食，保持大便通畅，不可用力排便，以免使颅内压增高，便 秘者可适当使用缓泻剂；密切观察患者生命体征，尤其是神志、血压、脉搏、呼吸、瞳孔、头痛的 变化，嘱患者绝对卧床休息4～6周以防蛛网膜下腔再出血或脑疝的发生。 2、王先生，58岁，3个月前因急性脑梗死致左侧肢体偏瘫，出院后生活在家中，由老伴照顾。 【正确答案】： 【答案解析】： <1>、作为社区护士，对王先生进行健康教育时，侧重点应该是 A.卫生保健知识 B.预防性卫生教育 C.疾病的临床表现及治疗 D.患肢康复锻炼 E.死亡教育 【正确答案】：D 【答案解析】：患者目前存在的主要问题是左侧肢体偏瘫。 <2>、对王某进行健康教育时，首选的健康教育形式是 A.录像 B.小册子 C.座谈会 D.个别教育 E.专题讲座 【正确答案】：D 【答案解析】：因患者生活在家中，行动不便，故首选的健康教育形式是个别教育。 3、患者，女性，10岁，发作性双眼瞪视不动，呼之不应，每周3～4次，每次15秒左右，体检无异 常发现。 【正确答案】： 【答案解析】： <1>、临床诊断癫痫的发作类型是 A.单纯部分性发作 B.失神发作 C.复杂部分性发作 D.强直性发作 E.无肌张力发作 【正确答案】：B 【答案解析】：典型失神发作主要见于儿童，特征是突发性瞬间意识丧失，可有凝视、节律性眨 眼，上肢或手常伴有小的阵挛性抽动，一般持续数秒至十几秒后骤然消失。 <2>、最能协助诊断的辅助检查是 A.脑电图 B.头颅CT C.头颅MRI D.腰椎穿刺 E.脑血管造影 【正确答案】：A 【答案解析】：癫痫发作时的脑电图一般可见特异性改变。 <3>、首选的药物是 A.乙琥胺 B.苯巴比妥 C.氯硝西泮 D.苯妥英钠 E.丙戊酸钠 【正确答案】：E 【答案解析】：典型失神发作治疗的首选药物是丙戊酸钠。 4、患者，男性，35岁，有癫痫大发作史20年，低血压史15年。昨晚起大发作频繁，一直意识不 清，并有发热38℃，今下午送急诊室。 【正确答案】： 【答案解析】： <1>、这种发作类型临床称为 A.癫痫小发作 B.癫痫连续发作 C.癫痫持续状态 D.癫痫的复杂部分性发作 E.癫痫的单纯部分性发作 【正确答案】：C 【答案解析】：若短期内癫痫频繁发作，发作间隙期患者意识未恢复至正常水平，称为癫痫持续状 态。 <2>、首选药物是 A.苯妥英钠缓慢静脉注射 B.异戊巴比妥钠缓慢静脉注射 C.苯巴比妥肌注 D.水合氯醛灌肠 E.地西泮缓慢静脉注射 【正确答案】：E 【答案解析】：若发生癫痫持续状态，应在给氧、防护的同时从速制止发作，地西泮为首选药。 <3>、患者最易产生的并发症是 A.脑缺氧 B.四肢瘫痪 C.心动过缓 D.脑水肿 E.碱中毒 【正确答案】：A 【答案解析】：癫痫是一组由于大脑神经元突然异常放电而致短暂性大脑功能失调的临床综合征， 故最易产生的并发症是脑缺氧。 5、患者，男性，12岁，无明显诱因出现头晕，卧床休息不能缓解，后出现昏迷，意识丧失，牙关 紧闭，四肢抽动，口唇青紫，小便失禁，口吐白沫，此过程约4分钟。此后患者四肢松弛，逐渐清 醒。清醒后患者感觉头痛，对抽搐的过程无记忆。 【正确答案】： 【答案解析】： <1>、该患者所患病情属于 A.癫痫强直-阵挛发作 B.癫痫持续状态 C.肌阵挛性发作 D.癫痫的单纯部分性发作 E.癫痫的复杂部分性发作 【正确答案】：A 【答案解析】：癫痫的强直-阵挛发作以全身对称性抽搐和意识丧失为特征，其发作经过可分为强直 期、阵挛期和惊厥后期。故按照该患者病史描述，应属于癫痫的强直-阵挛发作。 <2>、患者如再次发作，下列哪项护理措施不正确 A.患者抽搐发作时，需专人守护，观察和记录全过程 B.对再次发作者要防止跌伤 C.立即解开衣服和腰带，迅速将压舌板置于患者一侧上、下臼齿间，以防咬伤舌 D.强行按压或捆扎肢体，以防患者受伤 E.将患者的头侧向一边，及时吸出呼吸道分泌物和呕吐物并吸氧 【正确答案】：D 【答案解析】：癫痫发作时切勿用力按压病人身体，防止骨折及脱臼。 6、患者，男性，72岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手 有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。 【正确答案】： 【答案解析】： <1>、最可能的诊断是 A.帕金森病 B.扭转痉挛 C.肝豆状核变性 D.阿尔茨海默病 E.脑动脉硬化 【正确答案】：A 【答案解析】：帕金森病是一种较常见的锥体外系疾病，慢性病程、慌张步态、震颤、肌强直是其 典型临床表现。 <2>、选择最适当的治疗药物是 A.盐酸苯海索 B.复方左旋多巴 C.丙炔苯丙胺 D.溴隐亭 E.维生素E 【正确答案】：B 【答案解析】：帕金森病的发病与多巴胺能神经元大量变性减少有关，故左旋多巴的补充至关重 要。 7、李女士，58岁，既往高血压史10年，为某大学教授，最近2个月一直在为学生答辩而忙碌。昨晚 伏案工作时，突然晕倒，家人立即将之送至医院。急诊查体发现：患者呈昏迷状态，瞳孔缩小，颈 软，左侧肢体偏瘫，并出现二便失禁。立即行CT检查，发现右侧基底节区有边界清楚的高密度影。 【正确答案】： 【答案解析】： <1>、患者血压180／110mmHg，呼吸25次／分，心率110次／分，目前应该采取的首要的治疗措 施是 A.积极降血压至140／90mmHg以下 B.应用甘露醇脱水降颅压 C.应用止血药，阻止脑内继续出血 D.应用抗生素预防感染 E.鼻饲补充营养，保证机体需要 【正确答案】：B 【答案解析】：分析病史，患者此次发病可能为脑出血，故首要的治疗措施是脱水降颅压。减轻脑 水肿，常用药物为20%甘露醇。随着颅内压降低。患者的血压有可能随之下降。 <2>、护士在观察病情过程中，发现患者突然出现一侧瞳孔散大，呼吸不规则，提示患者有出现哪 种并发症的危险 A.癫痫发作 B.消化道出血 C.脑疝 D.DIC E.呼吸衰竭 【正确答案】：C 【答案解析】：脑出血患者出现一侧瞳孔散大，呼吸不规则，可能为脑疝的先兆，危及生命。 三、B 1、A.过敏反应 B.出血倾向 C.脑疝形成 D.消化道反应 E.精神症状 【正确答案】： 【答案解析】： <1>、为脑血栓形成的患者进行溶栓治疗的过程中，护士应该重点观察 A. B. C. D. E. 【正确答案】：B 【答案解析】：溶栓药应用时要注意严格掌握剂量，并观察有无出血倾向。 <2>、护士观察重症脑出血患者的病情变化时，最应该警惕发生的并发症是 A. B. C. D. E. 【正确答案】：C 【答案解析】：一旦脑疝形成，可能会危及脑出血患者的生命。 2、A.糖尿病 B.动脉粥样硬化 C.风湿性心瓣膜病 D.脑动脉瘤 E.高脂血症 【正确答案】： 【答案解析】： <1>、脑血栓形成最常见的病因是 A. B. C. D. E. 【正确答案】：B 【答案解析】：脑血栓形成最常见的病因是动脉粥样硬化。 <2>、脑栓塞最常见的病因是 A. B. C. D. E. 【正确答案】：C 【答案解析】：心源性栓子为脑栓塞最常见的原因，尤以风湿性心瓣膜病瓣膜赘生物为最常见。 <3>、蛛网膜下腔出血最常见的病因是 A. B. C. D. E. 【正确答案】：D 【答案解析】：蛛网膜下腔出血最常见的病因为脑动脉瘤破裂。 3、A.健侧-患侧 B.患侧-健侧 C.足-腰-头 D.头-腰-足 E.腰-头-足 【正确答案】： 【答案解析】： <1>、偏瘫者穿衣时，其顺序为 A. B. C. D. E. 【正确答案】：B 【答案解析】： <2>、偏瘫者床上左右移动时，其顺序为 A. B. C. D. E. 【正确答案】：C 【答案解析】： <3>、偏瘫者床上向患侧翻身时，其双臂摆动顺序为 A. B. C. D. E. 【正确答案】：A 【答案解析】： 4、A.空气枕 B.面具脸 C.口齿不清 D.用筷困难 E.口角歪斜 【正确答案】： 【答案解析】： <1>、帕金森病肌张力增高的表现是 A. B. C. D. E. 【正确答案】：B 【答案解析】：帕金森病患者由于面部表情肌张力增高、运动减少，常双眼凝视、瞬目减少，呈 “面具脸”。 <2>、精神分裂症患者紧张性木僵的表现是 A. B. C. D. E. 【正确答案】：A 【答案解析】：精神分裂症患者因全身肌张力增高，可出现紧张性木僵和紧张性兴奋两种状态。在 木僵病人中，可出现蜡样屈曲，特征是病人的肢体可任人摆布，即使被摆成不舒服的姿势，也较长 时间似蜡塑一样维持不变。如将病人的头部抬高，好像枕着枕头，病人也能保持这样的姿势一段时 间，称之为“空气枕”。